МРТ: опис методу
Ефект ядерно-магнітного резонансу виникає при взаємодії між протонами біологічних тканин, постійним або змінним магнітним полем і енергією радіочастотних імпульсів, що випускаються котушкою, вміщеній близько досліджуваної частини тіла. Під дією радіочастотних імпульсів протони атомів водню тимчасово переходять на більш високий енергетичний рівень. Повернення протонів до рівноважного стану супроводжується виділенням енергії у вигляді імпульсів певної (так званої резонансної) частоти; цю енергію можна виміряти за допомогою приймальні котушки. Для отримання зображення ці сигнали обробляються за допомогою перетворення Фур'є.
Час релаксації Т1 і Т2. Час релаксації - це час, за яке протони повертаються до рівноважного стану. Воно по-різному у здорових і хворих тканин. Час релаксації протона залежить від оточуючих його молекул і атомів. При МРТ визначається час релаксації Т1 і Т2.
Т1 - це час, за яке спини 63% протонів повертаються до рівноважного стану.
Т2 - це час, за яке спини 63% протонів зсуваються по фазі (расфазіруются) під дією сусідніх протонів. Інтенсивність сигналу і контрастність зображення залежать від таких параметрів, як, наприклад, інтервал між поданими імпульсами (час повторення, TR) і час між подається імпульсом і випускаються сигналом (луна-затримка, ТІ).
Так зване Т1 -взвешенное зображення формується при відносно коротких TR і ТЕ.
Контрастність тканин залежить переважно від їх Т1. Т2-зважене зображення формується при більш тривалих TR і ТЕ (рис. 362.2). Т1 жирової тканини і старого крововиливи короткий, тому вони дають інтенсивний сигнал на Т1-зваженому зображенні. Тканини, що містять велику кількість води (СМР, набряки), мають тривалі Т1 і Т2, тому вони погано видно на Т1 -взвешенних зображеннях і добре - на Т2-зважених зображеннях (табл. 362.5). У білій речовині міститься на 10-15% менше води, але більше ліпідів (в мієлінових оболонках), ніж в сірому. Ці хімічні особливості забезпечують високу контрастність між сірим і білою речовиною на МРТ (рис. 362.2). На Т2-зваженому зображенні краще видно набряк і демиелинизация, ніж на Т1-зваженому (рис. 376.3).
МРТ дозволяє отримувати зображення в сагітальній, вертикальній, горизонтальній площинах, а також під кутом до них, не змінюючи положення хворого. Зображення в кожній площині формується за 5-10 хв. На відміну від КТ зміна положення хворого під час дослідження спотворює все зображення, тому дисциплінованість хворого особливо важлива. У 5% людей під час МРТ виникає напад клаустрофобії. який можна купірувати невеликою дозою транквілізатора. МРТ дозволяє отримати велику кількість даних, на підставі яких можна побудувати тривимірне зображення або будь-яку проекцію, а також відтворити динаміку змін в тій чи іншій проекції в режимі реального часу.
Контрастні речовини. В даний час в МРТ використовуються контрастні речовини, що містять важкий парамагнетичний метал гадоліній. Гадолиний зменшує Т1 і Т2 протонів і таким чином посилює сигнал на Т1-зважених зображеннях. Для того щоб гадолиний міг виводитися нирками, не надаючи на них токсичної дії, він використовується у вигляді комплексу з діетілентріамін-пентауксусной кислотою. Цей препарат вводять в / в в дозі 0,2 мл / кг (10-15 мл для дорослих); його ціна становить близько 100 доларів. У нормі гадолиний не проходить через гематоенцефалічний бар'єр, тому він проникає в головний мозок тільки в тих місцях, де бар'єр порушений (рис. 376.3) або відсутній (наприклад, в гіпофізі). Гадолиний вкрай рідко викликає алергію, не веде до ниркової недостатності і безпечний для дітей.