Навчання ходьбі на протезах після ампутації стегна і гомілки, стоп. техніка
Навчання ходьбі на протезах після ампутації стегна і гомілки більше наближається до навчання ходьбі після ампутації стегон, якщо вважати куксу гомілки за більш опороспособна куксу стегна.
Складність полягає в координації рухів протезами стегна і гомілки.
Надягання протезів може проводитися лежачи і сидячи. Спочатку надаватися протез гомілки, потім протез стегна, після чого надівається пояс і плечовий тяж.
Навчання стояння. а також вставання і вмінню сідати на ліжко і стілець проводиться за допомогою тих вправ і прийомів, які застосовуються після ампутації стегон.
Навчання ходьбі починається з розкладання кроку на елементи з урахуванням особливостей, які були вже відзначені для фаз кроку протезом стегна і протезом гомілки. З цією метою застосовується ходьба приставним кроком з протеза гомілки, ходьба звичайним кроком.
Після освоєння елементів кроку можна приступити до вироблення ритмічності ходи під метроном, по доріжках з найбільш зручною довжиною кроку і перед дзеркалом для контролю за поставою. Надалі-ходьба через бар'єри, по сходах, з поворотом і зміною напрямку, навчання вставання і вмінню сідати на підлогу.
Після освоєння ходьби в приміщенні необхідно продовжувати тренування на відкритому повітрі по різному грунту, по височин, навчання входу і виходу з трамвая, тролейбуса.
Термін навчання при хорошому стані куксою і задовільною підгонці протезів - не менше 8 10 днів, тривалість занять від 30 до 50 хвилин.
Навчання ходьбі слід починати з відкритим замком колінного шарніра з опорою на дві палиці, в подальшому - з опорою на одну палицю.
Протези освоєні добре, якщо ампутований користується ними протягом усього дня, освоїв ходьбу в приміщенні, на вулиці, по сходах, освоїв елементи кроку. Хода ритмічна, постава правильна. Ходить з відкритим замком колінного шарніра з палицею.
Протези освоєні задовільно, якщо ампутований користується ними більшу частину дня, освоїв ходьбу в приміщенні, на вулиці, по сходах, освоїв елементи кроку. Постава правильна. Хода не цілком ритмічна. Ходить з відкритим замком колінного шарніра, з двома палицями.
Протези освоєні погано, якщо ампутований користується ними не кожен день і обмежено протягом дня, може пересуватися в приміщенні з закритим замком колінного шарніра, невпевнено, з милицею і палицею (або з милицями). Хода ритмічна. Може насилу ходити по сходах і на вулиці.
Навчання ходьбі після виокремлення стегна проводиться в основному так само, як і після його ампутації, з деякими особливостями в зв'язку зі штучним тазостегновим шарніром і виносом протеза рухом тазу.
Користування протезом після виокремлення стегна вимагає великих зусиль і швидко призводить до стомлення. Навчання повинно проводитися з відкритим замкам колінного шарніра. Починати ходьбу слід у брусів, але в подальшому переходити до ходьби з палицею, звертаючи особливу увагу на розучування елементів кроку, на вироблення ритмічності ходи і правильної постави. Термін навчання ходьбі більше, ніж після ампутації стегна, і результати виходять гірше, хоча нерідко ампутовані і після виокремлення ходять цілком задовільно.
Поряд з навчанням ходьбі. рекомендуються щоденні заняття фізичними вправами з метою розвитку гнучкості і зміцнення м'язів спини і тазового пояса. Після виокремлення обох стегон ампутовані зазвичай користуються одним протезом з закритим замком в колінному шарнірі з опорою на милиці.
Навчання ходьбі після ампутації стоп
Ампутації і вичленування стопи порушують головним чином останню фазу кроку - перекат стопи з п'яти на носок, що проявляється в зменшенні часу опори на цю кінцівку в порівнянні зі здоровою. Чим менше решта стопи, тим більше виражена нерівномірність навантаження, що порушує ритмічність ходи. Багато ампутовані освоюють ходьбу самостійно, але іноді для цього потрібні спеціальні заняття. У цих випадках з метою вироблення правильного ритму доводиться застосовувати ходьбу з розкладанням кроку на елементи, звертаючи головну увагу на перекат стопи з п'яти на носок і на своєчасний перенесення ваги тіла на цю ногу. Крім того, використовується ходьба під метроном, по слідах, перед дзеркалом. Зазвичай для освоєння ходьби більшості ампутованих досить 3-5 днів.
В процесі навчання ходьбі рекомендується застосовувати вправи в рівновазі, оскільки умови для збереження його в зв'язку з ампутацією стопи змінені.