Ортостатична артеріальна гіпертензія, стан, що характеризується гіперактивним прессорним відповіддю на ортостатичної стрес-це новий фактор ризику серцево-судинних захворювань, пов'язаний з гіпертонічним пошкодженням органів-мішеней (провідним до безсимптомним цереброваскулярним захворювань, гіпертрофії лівого шлуночка, атеросклерозу сонних артерій і / або хронічної хвороби нирок) і серцево-судинними подіями (наприклад, ішемічною хворобою серця і лакунарним інсультом). Даний стан також вважається формою предгіпертоніі так як воно передує гіпертонії у молодих дорослих пацієнтів, з нормальним артеріальним тиском. Зміни Ортостатичні зміни артеріального тиску можна оцінити за допомогою ортостатических стрес-тестів, в тому числі клінічного активного тесту в положенні стоячи, домашнього контролю артеріального тиску і ортостатичної проби. Пристрої для домашнього та амбулаторного моніторингу артеріального тиску, які оснащені датчиками положення і не справляють враження білого халата, збільшили чутливість і специфічність діагностики ортостатичної гіпертензії поза-клініки. Потенційними основними механізмами ортостатичної гіпертензії є симпатична гіперактивність (в результаті підвищеної чутливості серцево-легеневого і артеріального барорецептороного рефлексу) і α-адренергічні гіперактивація. Ортостатична гіпертензія також пов'язана з різким ранковим сплеском артеріального тиску і критичним нічним падінням артеріального тиску, обидва з яких збільшують пульсуюче гемодинамическое напруга центрального артеріального тиску і кровотоку у пацієнтів з системним гемодинамічним атеротромботичним синдромом.
Дана робота - це добре документований огляд, що поєднує епідеміологічні дослідження і гіпотетичні патофізіологічні механізми.
Ортостатична гіпертензія характеризується гіпер-реактивним прессорним відповіддю на ортостатичної стрес і є новим фактором ризику пошкодження органів і серцево-судинних захворювань
Стан збільшує пульсуюче гемодинамическое напруга центрального артеріального тиску і кровотоку, що призводить до прогресування системного гемодинамічного атеротромботического синдрому.
Ортостатична артеріальна гіпертензія передує гіпертонії і вважається формою предгіпертоніі і биомаркером прихованої гіпертонії у хворих з нормальним рівнем артеріального тиску в спокої
Симпатична гіперактивність (що виникає через підвищену чутливість серцево-легеневого і артеріального барорецепторного рефлексу) і α-адренергічні гіпер-реактивне судинне захворювання є потенційними основними механізмами ортостатичної гіпертензії.
Щоб з'ясувати, чи є ортостатична гіпертензія єдиним маркером або однієї з провідних причин поразки органів-мішеней і серцево-судинних подій, Необхідні подальші дослідження.
Ортостатичне порушення регуляції артеріального тиску є фенотипом мінливості артеріального тиску. Загалом, це порушення регуляції представляється, як клінічна проблемна ортостатичнагіпотензія, яка є добре відомим фактором ризику для непритомності, падіння у літніх пацієнтів, серцево-судинних подій, і підвищеної смертності. Ортостатичнагіпотензія була ретельно вивчена і добре охарактеризована. Загальноприйняті діагностичні критерії цього стану включають в себе наступні подклассіфікаціі: класична ортостатичнагіпотензія (визначається як зниження систолічного артеріального тиску> 20 мм рт.ст. і діастолічного артеріального тиску> 10 мм рт.ст. за 3 хв стоячого положення), початкова ортостатичнагіпотензія ( характерізуетсясніженіе АТ> 40 мм рт.ст. відразу ж після прийняття стоячого положення з наступним спонтанним, швидким поверненням до норми з гіпотензивними симптомами <30 с длительности) и замедленная ортостатическая гипотензия (также известная как устойчивая или прогрессирующая) (характеризуется медленным прогрессирующим снижением систолического артериального давления в положении стоя и более редким брадисистолическим рефлексом).
На відміну від ортостатичноїгіпотензії, ортостатична гіпертензія, яка характеризується гіпер-реактивним відповіддю на прессорной ортостатический стрес - спостерігалася менш часто, і її патофизиология зрозуміла менш добре. Не існує міжнародного консенсусу по золотому стандарту діагностики ортостатичної гіпертензії. Проте, цей стан є новим фактором ризику розвитку гіпертонії, гіпертонічного ушкодження органів-мішеней і наступних серцево-судинних подій.
Пацієнти з підозрою на ортостатичну гіпертензію, повинні бути обстежені в клініці, а потім на дому з використанням активного тесту в положенні стоячи. Якщо результати цих випробувань є позитивними, для остаточного діагнозу використовується ортостатична проба. Всі пацієнти з позитивним результатом активного тесту в положенні стоячи повинні також пройти амбулаторний контроль артеріального тиску для виявлення денний амбулаторної гіпертензії, яка часто спостерігається у пацієнтів з ортостатичної гіпертензією. Пацієнтів з ортостатичної артеріальною гіпертензією і середнім 24 ч АТ> 130/80 мм рт.ст. в тому числі пацієнтів з замаскованої гіпертензією, слід лікувати з використанням антигіпертензивних препаратів.
Ортостатична артеріальна гіпертензія є одним з компонентів мінливості артеріального тиску при сістемноv гемодинамическом атеротромботическом синдромі (SHATS). Цей синдром включає в себе системне атеротромботичним полісосудістое захворювання і ураження органу-мішені, яке посилюється пульсуючим гемодинамічним стресом і тромбометаболіческімі запальними факторами ризику, включаючи діабет і ХХН. Системне атеротромботичним полісосудістое захворювання само по собі і ураження органів-мішеней (головного мозку, серця, нирок і артерій) в результаті нейрогуморальної активації, збільшує центральний тиск і мінливість артеріального тиску за рахунок зменшення чутливості барорецепторів.