- Головна →
- Новини та статті по стоматології →
- імплантологія →
- Негайна імплантація в області першого правого моляра нижньої щелепи із застосуванням остеопластичного матеріалу і пересадкою вільного деепітелізірованного субепітеліального соединительнотканного трансплантата
Негайна імплантація в області першого правого моляра нижньої щелепи із застосуванням остеопластичного матеріалу і пересадкою вільного деепітелізірованного субепітеліального соединительнотканного трансплантата
Загальновідомо, що первинна стабілізація дентального імплантату грає ключову роль для досягнення його інтеграції. При негайної імплантації в області молярів нижньої щелепи з цією метою зазвичай просверливается отвір в кістки на глибину близько 3-5мм апікально дна лунки в напрямку нижньощелепного каналу і імплантат фіксується за рахунок свого кінчика.
Негайна установка імплантатів в лунки молярів нижньої щелепи часто є утрудненою процедурою, пов'язаною з анатомічними особливостями розташування нижньощелепного каналу. На рентгенограмах зазвичай можна побачити близьке розташування нижнього альвеолярного нерва до коріння нижніх бічних зубів, зокрема в районі другого моляра нижньої щелепи. Особливий дизайн різьблення деяких імплантатів дозволяє отримати чудову первинну стабілізацію імплантату за рахунок щічної і язичної стінок лунки. Введення остеопластичного матеріалу в лунку і пересадка деепітелізірованного субепітеліального ясенного трансплантата в значній мірі знижують або запобігають постекстракційних горизонтальну атрофію альвеолярного гребеня.
Дефект фуркации Ф2 за класифікацією Hamp, відсутність дистальної та язичної стінок.
Із застосуванням турбінного наконечника і бору Ліндеманна, проведена фрагментація зуба.
Видалення зуба проведено вкрай атравматично, не пошкоджуючи кістка і м'які тканини.
Невелика товщина перегородки не дозволяє в неї встановлювати імплантат.
Мікрохірургічних скальпель застосований для створення ложа трансплантата.
Зроблені паркан і подальша деепітелізації ясенного трансплантата з бугра верхньої щелепи.
Трансплантат зафіксований за допомогою 2-х вертикальних матрацних швів.
Центральна частина перегородки видалена. Лунка зуба частково заповнена гранульованим Остеопластичні матеріалом, маючи в своєму розпорядженні матеріал переважно з вестибулярної сторони.
Імплантат зафіксований при зусиллі 50 Нсм за рахунок щічної і язичної стінок лунки.
Встановлено формувач ясен (діаметр 7,5 мм) дозволяє створити підтримку для м'яких тканин.
Ортопантомограми до і після операції.
Картина через 14 днів.
Стан ясна через 6 місяців після операції.
Вид постійної реставрації.
Головний лікар, провідний хірург-імплантолог в клініці "Smartline" (Москва). Асистент кафедри ЧЛХ і хірургічної стоматології в Російській Медичної Академії Післядипломної Освіти.
Загальновідомо, що первинна стабілізація дентального імплантату грає ключову роль для досягнення його інтеграції. При негайної імплантації в області молярів нижньої щелепи з цією метою зазвичай просверливается отвір в кістки на глибину близько 3-5мм апікально дна лунки в напрямку нижньощелепного каналу і імплантат фіксується за рахунок свого кінчика.
Негайна установка імплантатів в лунки молярів нижньої щелепи часто є утрудненою процедурою, пов'язаною з анатомічними особливостями розташування нижньощелепного каналу. На рентгенограмах зазвичай можна побачити близьке розташування нижнього альвеолярного нерва до коріння нижніх бічних зубів, зокрема в районі другого моляра нижньої щелепи. Особливий дизайн різьблення деяких імплантатів дозволяє отримати чудову первинну стабілізацію імплантату за рахунок щічної і язичної стінок лунки. Введення остеопластичного матеріалу в лунку і пересадка деепітелізірованного субепітеліального ясенного трансплантата в значній мірі знижують або запобігають постекстракційних горизонтальну атрофію альвеолярного гребеня.
Дефект фуркации Ф2 за класифікацією Hamp, відсутність дистальної та язичної стінок.
Із застосуванням турбінного наконечника і бору Ліндеманна, проведена фрагментація зуба.
Видалення зуба проведено вкрай атравматично, не пошкоджуючи кістка і м'які тканини.
Невелика товщина перегородки не дозволяє в неї встановлювати імплантат.
Мікрохірургічних скальпель застосований для створення ложа трансплантата.
Зроблені паркан і подальша деепітелізації ясенного трансплантата з бугра верхньої щелепи.
Трансплантат зафіксований за допомогою 2-х вертикальних матрацних швів.
Центральна частина перегородки видалена. Лунка зуба частково заповнена гранульованим Остеопластичні матеріалом, маючи в своєму розпорядженні матеріал переважно з вестибулярної сторони.
Імплантат зафіксований при зусиллі 50 Нсм за рахунок щічної і язичної стінок лунки.
Встановлено формувач ясен (діаметр 7,5 мм) дозволяє створити підтримку для м'яких тканин.
Ортопантомограми до і після операції.
Картина через 14 днів.
Стан ясна через 6 місяців після операції.
Вид постійної реставрації.
При уважному прочитанні Ви можете побачити, що в заголовку вказано зуб в області якого проводилася маніпуляція.
Трансплантат фіксується з вестибулярної сторони в попередньо підготовлене ложе між слизової і стінкою лунки.
Наводжу цитату з тексту статті, яка дає відповідь на Ваш наступне питання: "Введення остеопластичного матеріалу в лунку і пересадка деепітелізірованного субепітеліального ясенного трансплантата в значній мірі знижують або запобігають постекстракційних горизонтальну атрофію альвеолярного гребеня."
Все правильно зробив, грамотно, коректно. Молодець! Так, я прогледів, тому що звично пишемо 46 зуб. Ще одне питання колега. Не було сказано жодне слова, чи була кортикальная платівка вестибулярної стінки щелепи або альвеоли 46 зуба оброблена алмазним бором або фрезою до "роси"? Це за технологією повинно бути, інакше регенерація кістки за рахунок "крихти" погіршується і неможливо її потовщення. Ось це Ви точно не писали і не робили! Таке я спостерігаю і у інших хірургів, забувають. Зрозуміло, що діепітелізірованний клапоть приживеться до ясен з внутрішньої сторони. Не ображайтеся, ми вчимося один в одного - це нормально, позитивно. Результат позитивний, а деякі зауваження, якщо вони справедливі, то підуть Вам на користь. Мені б, хто так підказував.
Спасибі за запитання.
З огляду на, що в періодонтальної щілини є кровоносні судини і вони є найбільшими в даній ділянці, не варто фрезою проводити по внутрішній стінці альвеоли і видаляти їх. Більш того, при цьому доведеться видаляти і певний обсяг цінної кістки. Ви правильно відзначили, що кістяні гранули, які я вводив в лунку, аморфні. При видаленні фрезою судин періодонта ми Льоша кістковий матеріал можливості бути васкуляризованная.
Я мав на увазі по зовнішній стінці альвеоли і навколо проводити фрезою, щоб наростити кісткову масу в товщину і висоту. За внутрішньої звичайно не слід, там і так хороше кровопостачання і остеопластичний матеріал буде заміщатися, коли потрапить в щілину між имплантом і альвеолою. Мені приємно, що Ви пояснюєте мені, я зрозумів, що ви зрозуміли мою цікавість і доброзичливість по відношенню до вас, але в хірургії я не новачок. Просто я помічаю НЕ одному фільмі в ютубі і не одне освітлення на цьому сайті, де немає належного прикладу, класичного підвищення висоти і товщини альвеолярного відростка з одномоментною установкою імпланта. Весь час матеріал кладуть по краях лунки, хоча є свідчення підвищити атрофований альвеолярний відросток. Але це моя думка і не більше того. У кожного хірурга свій погляд і почерк оперування. Дякую за роз'яснення, шановний Артур Володимирович.
Я не знаю будь-якої методики, що дозволяє наростити по вертикалі при негайної імплантації. Може бути Ви маєте на увазі відновлення дефекту альвеолярного гребеня по висоті і по ширині?