Нейроциркуляторна дистонія: особливості клініки
Нейроциркуляторна дистонія (НЦД) - це хронічне захворювання, в основі якого лежить зрив
В етіології нейроциркуляторна дистонія мають значення чинники, що сприяють і провокують її розвиток.
1. Фактори, що сприяють розвитку НЦД:
- спадкова схильність;
- слабкий тип нервової системи;
2. Провокуючі фактори:
- фізико-хімічні (радіація, інтоксикація, вібрація та інші);
- інфекційні (інфекції дихальних шляхів, хронічний тонзиліт та інші).
Нейроциркуляторна дистонія займає провідне місце серед некоронарних захворювань серця. Тяжкість перебігу захворювання визначається ступенем вираженості основних клінічних симптомів та толерантністю до фізичних навантажень, що свідчить про ступінь функціональних розладів.
Перша ступінь тяжкості спостерігається при легкому перебігу хвороби. Кількість скарг невелика, симптоми хвороби слабо виражені. Кризові стану і невротичні симптоми відсутні. Переносимість фізичних навантажень задовільна або хороша. Хворі повністю працездатні і не потребують медикаментозної терапії.
Друга ступінь тяжкості буває при перебігу хвороби середньої тяжкості. У хворих численні скарги і симптоми. Має місце розгорнута клінічна картина НЦД. Характерні дихальні розлади, виражена тахікардія при емоційної або фізичного навантаження, нестійке артеріальний тиск, наявність вегетососудістих кризів. Спостерігається невротизація, погана переносимість інтелектуальних навантажень. Істотно знижується толерантність до фізичних навантажень. Хворі, як правило, потребують медикаментозної терапії.
Третя ступінь тяжкості відповідає важкому перебігу. У хворих численні клінічні симптоми. Вони характеризуються значною виразністю і стійкістю. Практично у всіх хворих спостерігаються зміни на ЕКГ, зміни серцевого ритму. Різко знижена працездатність. Хворим необхідно постійне медикаментозне лікування.
Нейроциркуляторна дистонія характеризується кількома клінічними синдромами. Провідними синдромами хвороби є:
Зміни з боку серця
Всі хворі скаржаться на біль в області серця. Зазвичай вона з'являється не під час, а після фізичного навантаження. Біль має ниючий характер, триває кілька хвилин у вигляді колючих відчуттів, супроводжується слабкістю, може нагадувати напад стенокардії.
У частини хворих біль затяжна, інтенсивна, ниючий. Вона часто супроводжується пітливістю, серцебиттям, підвищенням артеріального тиску, знімається седативними препаратами.
Характерний також стійкий больовий синдром у вигляді відчуття печіння в ділянці серця, яке посилюється при пальпації міжреберних проміжків. Такий біль усувають гірчичниками, які кладуть на область серця.
Рідше хворі скаржаться на неінтенсивним біль в області серця, яка виникає під час ходьби і супроводжується задишкою.
Серцебиття спостерігаються у 83% хворих. Виникають вони не під час фізичних навантажень, як це буває при ішемічній хворобі, а спонтанно в будь-який час доби. Часто хворі відчувають серцебиття при нормальній частоті серцевих скорочень. У деяких випадках хворі скаржаться на пульсацію в околосердечной області грудної клітини або в шиї.
Скарги на завмирання серця з'являються зазвичай при порушеннях серцевого ритму у вигляді екстрасистолії. Часто екстрасистолія з'являється при зміні положення тіла, після прийому їжі.
Зміни з боку органів дихання
Часто хворі на нейроциркуляторну дистонію скаржаться на задишку, хоча в дійсності це тільки відчуття нестачі повітря. При цьому зазвичай виникає потреба зробити глибокий вдих.
Іноді у хворих з'являється відчуття чужорідного тіла в горлі. Цей симптом пов'язаний з порушенням нервової регуляції дихання.
Хворі погано переносять тісні, погано провітрюваних приміщеннях.
Годинники скарги на загальну слабкість, дратівливість, плаксивість, поганий настрій. Це ознаки астенічного синдрому. При цьому хворі скаржаться на головний біль, запаморочення, миготіння мушок перед очима, похолодання кінцівок, коливання артеріального тиску, погану переносимість холоду і спеки, порушений сон.
У частини хворих, особливо це стосується підлітків, можливо підвищенням температури тіла до 38-39С і щодо хорошим самопочуттям. Температура піднімається вранці, до вечора вона знижується, не реагує на прийом жарознижуючих препаратів.