Якщо рухливість сегментів шийного відділу хребта стає надмірною, мова йде про розвиток нестабільності цього відділу.
Нестабільність шийного відділу, перш за все, загрожує спинному мозку, що знаходиться в хребті. Розгинання шиї призводить до здавлення спинного мозку, підвищення внутрішньочерепного тиску. Через надлишкової рухливості шийного відділу хребта травмуються хребетні артерії.
Причини нестабільності шийного відділу
Поява патологічної рухливості в шийному відділі викликано рядом причин:
- Пошкодження в результаті травм, включаючи родову травму. Шийний відділ є найбільш вразливою до травм частиною хребта. Це пояснюється слабким м'язовим корсетом в області шиї, невеликими розмірами хребців шийного відділу і їх низькою міцністю.
- Дегенеративно-дистрофічні процеси в шийному відділі. Найчастіше вони бувають на тлі остеохондрозу і знижують фіксуючу здатність фіброзного кільця.
- Дегенерація міжхребцевого диска може бути первинною (порушення метаболізму хряща) і вторинної (обумовлена порушенням статики хребта).
- Операції на шийному відділі. Післяопераційна нестабільність хребта - результат порушення цілісності опорних комплексів під час операції. Неадекватні навантаження на хребет в період післяопераційного відновлення посилюють нестабільність.
- Наслідок неправильного формування тканин хребта при внутрішньоутробному розвитку (дисплазія).
Симптоми нестабільності шийного відділу хребта
Біль у шиї є одним з головних клінічних симптомів нестабільності. Біль посилюється, якщо тіло людини довго перебуває у вертикальному положенні, а також при фізичному навантаженні. Біль викликана перенапруженням м'язів шиї, в результаті відбувається їх спазм і порушується мікроциркуляція крові.
Симптоми шийної нестабільності багато в чому залежать від віку пацієнта, його вегето-судинної реактивності, супутніх патологій. Біль в верхньошийному відділі і подзатилочной області може супроводжуватися нудотою, дискомфортом в шиї, запамороченнями, головним болем. Біль може відчуватися в область лопатки і рук. Іноді людини турбує оніміння пальців і кистей рук, а сон не дає відчуття відпочинку.
Біль з'являється при різких нахилах і розгинаннях голови, посилюється під час незграбних рухів шиєю, а також при ходьбі, бігу, після сну на високій подушці, після знаходження за кермом. Вранці є відчуття скутості в шиї. Днем болю слабшають, а до вечора поновлюються.
Нестабільність хребта супроводжується зміщенням хребців. Ця ознака виявляється на рентгенограмі.
З посиленням нестабільності в шийному відділі з часом розвивається стеноз спинномозкового каналу. Це впливає на спинний мозок і нервові корінці, що відходять від нього, і веде до розвитку радикулопатії, цервикалгии, м'язово-тонічних синдромів, синдрому хребетної артерії, плечолопатковий періартіту, компресії спинного мозку.
Як діагностують захворювання?
Діагноз ставлять на підставі суб'єктивних скарг пацієнта, рухової активності, результатів огляду та рентгенографії шийного відділу хребта.
Зміни в лінії заднього контуру тіл хребців може бути виявлено як на стандартній рентгенограмі, так і на функціональних рентгенограмах (комп'ютерна або магнітно-резонансна томографія, мієлографія).
Лікування нестабільності шийного відділу
Лікування зазвичай починають з консервативних методів. Їх використовують для пацієнтів з початковою стадією захворювання, у яких немає різкого больового синдрому, спінальної симптоматики. До консервативним методів належать:
- дотримання щадного режиму;
- масаж, лікувальна фізкультура;
- носіння корсета;
- застосування препаратів (НПЗП, сірдулад. новокаїн);
- фізіотерапія (ультразвук, електрофорез).
Якщо проведена консервативна терапія не дає бажаного ефекту, і тривалий період зберігається больовий синдром, з'являються парези, порушення функцій тазових органів, показано оперативне лікування. Суть оперативного втручання полягає в стабілізації тіл хребців за допомогою спеціальних конструкцій.