Іноді при спробі взути вузькі черевики, виникає дуже сильний біль під час здавлювання стопи з боків. Не виключено, що так проявляється захворювання, яке іноді називають невралгією, або невриноми Мортона. Що це за хвороба і як вона проявляється?
Периневральний плантарний фіброз
Це захворювання має кілька назв: виявляється воно як невралгія - болем. морфологічно - це область гіпертрофії (розростання) сполучної тканини в зоні локалізації плантарного (подошвенного) нерва стопи. Правильніше за все можна назвати цю хворобу синдромом Мортона. або періневральним плантарного фіброзом.
Локалізується це порушення в області між третім і четвертим пальцями стопи, рахуючи від великого. Епідеміологічно частіше уражаються жінки в постменопаузальному віці - близько 55 - 60 років.
Що призводить до розвитку синдрому Мортона
Найбільш частою причиною є носіння тісного взуття. Це пояснює той факт, що хвороба частіше зустрічається у городянок. Крім того, носіння взуття збільшує шанси на виникнення поперечної плоскостопості, яке також є причиною. Тривала, стояча робота також може, крім варикозного розширення вен, приводити до цього захворювання. І, звичайно, при наявності надлишкової ваги або ожиріння шанси захворіти також істотно збільшуються.
Клінічна картина захворювання
Найчастіше, головні зміни в нервовій тканині і навколишнього її фіброзної оболонці відбувається непомітно, на субклінічній стадії. Як писалося вище, одним з перших ознак є сильний біль, якщо стиснути пальці поперек. Крім цього болю, можуть виникнути такі неприємні відчуття:
- Парестезії, «повзання мурашок», оніміння, відчуття печіння та інші порушення чутливості в пальцях ніг і стопи;
- Часто виникає відчуття, якого - то «вузла», «горбка», або «камінчика», який можна охарактеризувати як чужорідне тіло в міжпальцевих проміжку.
Невралгія Мортона, симптоми якої можуть носити ремітуючий характер, довгий час може не звертати на себе увагу, і привід піти до лікаря внаслідок незначності неприємних відчуттів може відкладатися довгий час. Так, наприклад, в спокої болів немає, після того, як зняли вузьку взуття, помасажувати і розтерли стопи - теж виникає полегшення.
Але з ростом обсягу фіброзної тканини і збільшення невриноми світлі проміжки зменшуються, біль стає постійним, яка, врешті-решт, чи не зникає у спокої і навіть босоніж.
Як і при більшості захворювань опорно - рухового апарату з ураженням периферичних нервів, можливо як консервативне, так і оперативне лікування, яке проводиться зважаючи на неефективність першого.
При консервативному лікуванні використовуються різні методи: показано відмовитися від високих каблуків, носити просторий і низьку взуття, використовувати індивідуальні ортопедичні устілки, виконувати гімнастику для ніг, масаж. Також можна виконувати ін'єкції кортикостероїдних гормонів в область запалення, прийом протизапальних препаратів. Ця маніпуляція принось значне полегшення на протязі декількох місяців.
У тому випадку, якщо за допомогою консервативної терапії не вдалося досягти вираженого знеболюючого ефекту, то можна зважитися на амбулаторну операцію, сенс якої полягає або розсічення, або видалення частини невроми. Операція є нескладною, і ходити можна вже через добу після операції.
З профілактичною метою слід правильно вибирати взуття, уникати тривалого перебування на високих підборах, частіше перебувати босоніж, мати можливість займатися гімнастикою.