Невус хоріоідеї - це доброякісна пухлина, утворена з пігментних клітин, наявних у складі судинної оболонки ока.
Це подібність рідної плями, що розташований поза на шкірі, а в глибинних очних структурах, виявити яке може тільки лікар-офтальмолог під час огляду. Виявляються такі новоутворення у 2-10% людей. Небезпека його полягає в тому, що є шанс переродження такий «родимки» в меланому - злоякісне і агресивне новоутворення.
Чому утворюється невус
Словом «хоріоідея» називається судинна оболонка, яка, проходячи під склерою на задньому ділянці ока, забезпечує харчування «паличок» і «колб» сітківки і підтримує сталість внутрішньоочного тиску. Ця частина судинної оболонки ока не містить нервових закінчень, тому що розвиваються суто в ній процеси не завдають людині болю. Будова хоріоідеї складається з декількох шарів, в кожному з яких є пігментні клітини. Невус утворюється з клітин зовнішньої - надсудинне - пластинки, пізніше може розповсюджуватися в її глубжележащие відділи.
Виникає невус хоріоідеї зазвичай ще при народженні дитини, але тоді він ще непомітний. Пігментація освіти відбувається зазвичай незадовго до статевого дозрівання - в 10-12 років, другий «пік» скупчення пігменту в клітинах доводиться на вік старше 30 років. Пігментується освіта не у всіх людей: з майже 1/5 всіх людей європеоїдної раси, які є власниками цієї освіти, його фарбування виявляється тільки у 10% з них.
Причини виникнення і пігментації даної доброякісної пухлини хориоидеи невідомі. Виконується освіту у чоловіків і жінок з однаковою частотою; частіше невус розвивається на одному оці.
форми захворювання
Стаціонарний невус (темно-сіра пляма)
Невус власне судинної оболонки ока буває двох видів:
- стаціонарний: його розмір і форма не змінюються протягом життя;
- прогресуючий: який з тією чи іншою швидкістю зростає або змінює колір / форму.
За іншою класифікацією невус хоріоідеї поділяють на:
- типові (доброякісні);
- атипові;
- підозрілі.
Стаціонарний або типовий невус лікування не вимагає, за ним проводиться тільки динамічне спостереження. Прогресуюче і підозріле новоутворення становить потенційну небезпеку в плані їх можливого виникнення злоякісної пухлини. Атиповий невус судинної оболонки ока вимагає термінового лікування.
Локалізація і зовнішній вигляд
Хориоидального невус найчастіше локалізується позаду найширшій частині очі; дуже рідко він може перебувати безпосередньо в області екватора.
Візуально типове пигментированное новоутворення виглядає наступним чином:
- плоский;
- до 0,6 см в діаметрі;
- обриси чіткі або перисті;
- колір сірий або сіро-зелений;
- забарвлення однотонне;
- підлягає сітківка не змінена;
- на поверхні можуть бути друзи - нашарування продуктів життєдіяльності клітин сітківки.
Ознаки прогресуючого невуса можна визначити з огляду в динаміці:
- росте;
- кордони стають нечіткими;
- здавлювання судин хоріоідеі;
- ореол жовтого кольору навколо освіти;
- зміна кольору.
До атипових невусам відносять:
- освіти, що не містять пігмент;
- оточені зоною більш блідою хоріоідеї;
- з ділянками дегенерації всередині них.
Стаціонарний невус хоріоідеї ні чим себе не проявляє, непомітний ані самій людині, ні оточуючим; може бути виявлений тільки під час огляду офтальмолога.
Збільшення новоутворення може проявлятися такими симптомами:
- зниження гостроти зору;
- відчуття стороннього тіла в оці;
- обмеження поля зору.
як діагностується
Пігментних утворень хоріоідеї
Пігментних утворень хоріоідеї виявляється за допомогою офтальмоскопії, але необхідні також і інші дослідження:
- Огляд дна ока за допомогою кольорових лінз: в червоному світлі невус видно чітко. При зміні фільтра на зелений стаціонарне утворення «зникає», видно тільки при прогресуючому невуси невеликі змінені ділянки судинної оболонки.
- Флюоресцентная ангіографія проводиться для того, щоб виявити меланому на початковій стадії. Якщо невус стаціонарний, він не флуоресціює (можуть «світитися» тільки друзи). При прогресуванні освіти з'являється випотівання флюоресцина.
- Ехографія - показує вогнище пігментації в області хоріоідеї.
Якщо невус типовий, то його лікування не проводиться. Якщо освіта оглядається 3-6 місяців, потім кожні 9-12 місяців, і при цьому виявляється його зростання (про це судять по фотореєстрації очного дна), необхідно хірургічне втручання.
При прогресуючих і атипових невуса проводиться лазерна або фотокоагуляція новоутворення.
Стаціонарний невус має сприятливий прогноз. У разі виявлення прогресуючого освіти на ранніх стадіях з подальшим проведенням лікування, прогноз також буде сприятливим. Атипові невуси розглядаються як потенційно злоякісні, з відповідним прогнозом.