Шкіра - найбільший орган людського організму, який є захисним бар'єром і показником здоров'я. Шкірні покриви мають багато утворень: родимки, родимі плями, пігментовані ділянки, відсутність проблем з ними - не привід забувати про можливі наслідки для здоров'я, в разі їх переродження в рак.
Невус Кларка має здатність перероджуватися в рак
Диспластичний невус характеристика
Атопічний або невус Кларка - це доброякісне новоутворення на шкірі, родимку, що має розміри від 3 до 5 мм. Основною причиною виникнення такої освіти є - надмірний ріст клітин, що відповідають за пігментацію шкіри (меланоцити).
причини появи
Факторами-провокаторами розвитку невуса представлені:
- надмірна інсоляція (загар);
- індивідуальна схильність організму;
- спадковий фактор (поява у близької рідні).
Атопічний вид освіти може розвиватися за відсутності в анамнезі спадкового чинника, спорадичне (одиничне) поява новоутворень характерно для 20-40% випадків звернень.
У медичній практиці зустрічаються випадки множинного появи таких утворень, при наявності спадкового чинника, такий стан називається - синдромом диспластических. Час дебюту новоутворення - підлітковий вік, частота появи однакова як для дівчаток, так і для хлопчиків. Інші елементи новоутворення можуть формуватися все життя.
Важливо пам'ятати, що рак або меланома часто розвиваються при наявності диспластичних утворень у пацієнта.
Зловживання засмагою може спровокувати виникнення невуса Кларка
симптоматика
Невус Кларка є меланоцитарних і характеризується наявністю низки додаткових симптомів:
- постійне зростання плямочки;
- поява виразок на місці освіти;
- дисгармонійний забарвлення плями;
- постійна зміна країв освіти.
Додаткові симптоми розвитку невуса можуть зустрічатися вкрай рідко.
Невус Кларка має чотири клінічні форми прояву, які різняться в залежності від характерних особливостей рідної плями:
- центр рідної плями піднятий і має вигляд желеподібної маси (типова форма);
- центр новоутворення піднятий і має рожевий відтінок, рідше - коричневий (еритематозна форма освіти);
- освіту має горбисту поверхню, схожий на бородавку (характерно для кератотіческіе форми);
- цятка має плоску форму, чорний або коричневий відтінок (характерно для лентігінозная форми).
Важливо пам'ятати, що діти, чиї близькі родичі або батьки мають атипові освіти, з можливістю їх переродження в рак (меланому) також мають високий ризик переродження вже наявних новоутворень.
Регулярні консультації дерматолога допоможуть запобігти можливим ускладненням.
Родимка Кларка має горбисту поверхню і рожевий або коричневий колір
Розташування
Розташування родимих плям відбувається на ділянках тіла, не схильних до щоденного впливу сонця:
- шкіра статевих органів;
- шкіра грудної клітини;
- шкіра спини.
У багатьох пацієнтів зустрічається утворення складних утворень, які мають ряд характерних особливостей:
- пляма має 2 частини;
- в центр плями - доброякісне новоутворення;
- по краях невуса - меланоцитарний компонент.
Кількість меланоцитів в невуси коливається, але атипових клітин небагато.
Вплив ультрафіолету на переродження невусів
Надмірна інсоляція має негативний вплив навіть на здорову шкіру, без родимок, родимих плям і невусів. На даному етапі розвитку медицини не виявлено прямого зв'язку між ультрафіолетовим впливом і освітою невусів. Але медичні дослідження припускають певну ступінь залежності, так при наявності постійної інсоляції зростає ступінь клітинної атипії новоутворення.
Процес дисплазії в клітинах невуса також підвищується під впливом сонячних променів. Під впливом ультрафіолетових променів відбувається стимуляція процесу зміни в меланоцитах, альтерація зростає, що призводить до появи інших меланоцитів (невусів), з подальшим переродженням в рак.
Атопічний невус розвивається завдяки процесам мутації генів, а сонячне випромінювання стимулює цей процес.
Сонячне випромінювання запускає негативну активність меланоцитів
діагностування недуги
Діагноз визначається після консультації та огляду дерматолога, згідно з даними обстежень:
- огляду новоутворення через збільшувальне скло (дерматоскопія);
- взяття шматочка тканини новоутворення для мікроскопічного дослідження (дерматобіопсія);
- морфологічного дослідження шматочка тканини невуса, з метою комплексної діагностики (гістологічне дослідження);
- наявності у пацієнта великої кількості родимих плям;
- наявності захворювання - вітіліго.
Встановити діагноз часто вдається за результатами огляду новоутворення, без застосування додаткових методів діагностики. Наявність у фахівця даних, про існуючі в родині випадках переродження невуса в рак (меланому), спрощує постановку діагнозу.
Наявність у пацієнта вітіліго впливає на постановку діагнозу
Методи лікування новоутворень
Основний метод лікування новоутворення - хірургічне втручання, з подальшим видаленням невуса. Обов'язковими для виконання процедури видалення є такі свідчення:
- наявність спадкового чинника з розвитку меланоми (у близьких родичів);
- малигнизация (переродження) плямочки в рак (меланому).
При наявності синдрому множинних невусів пацієнту необхідно проходити обстеження, для фіксації динаміки зростання новоутворень. Не рекомендується видаляти всі невуси, так як є істотний ризик для здоров'я пацієнта. Обстеження відбувається наступним чином:
- постійне спостереження за пацієнтом (загальний стан здоров'я, наявність супутніх патологій);
- фіксування стану невусів (фотографування новоутворень, не рідше 2-х разів на рік).
Всі процедури проводить дерматолог, динаміка росту і наявності змін невусів фіксується шляхом порівняння фотографій попереднього огляду. Видаляти новоутворення необхідно при виявленні змін невуса:
- візуально зростання плямочки збільшується;
- динаміка зростання нестабільна, в бік збільшення;
- відбувається зміна форми плями;
- поверхню невуса видозмінюється (стає горбистої, ущільненої, шорсткою);
- змінюється колір плями (від світлих до насичено-темних відтінків);
- з'являються неприємні відчуття (свербіж).
Зміна кольору і форми плями повинні послужити сигналом для негайного звернення до лікаря
хірургічне лікування
Хірургічне втручання проводиться при стабільному стані здоров'я пацієнта, після комплексного обстеження, з метою виявлення та усунення інших патологій, що заважають проведенню операції. Загальний стан здоров'я пацієнта може не дозволити оперативного втручання, при переродженні невуса в рак. В даному випадку операція не проводиться, але застосовуються альтернативні методи лікування:
- застосування протипухлинних засобів (цитостатиків);
- застосування медикаментів проводиться зовнішньо (місцево) і всередину.
Місцево використовується фторурацил, препарат наноситься на серветки, аплікація робиться на уражені ділянки шкіри.
Оперативне лікування, особливості проведення
Видалення невусів має ряд особливостей:
- для видалення новоутворень використовується - скальпель;
- виключається застосування лазера, радіохвильової терапії;
- необов'язково застосування загального наркозу;
- використовується місцеве знеболення;
- пляма видаляється повністю;
- січуть 4 мм тканини близько невуса (з метою запобігання потрапляння ракових клітин у здорові тканини);
- обов'язково накладення косметичного шва в кінці оперативного втручання.
Родимка Кларка видаляється виключно за допомогою скальпеля
Захворювання сприяють малігнізації невуса в рак
Існує певна група захворювань, наявність яких сприяє швидкому переродженню (малігнізації) передраковий стан в рак (меланому). Диспластичні невуси перероджуються у пацієнтів, що мають такі патології:
- ВІЛ (переродження сприяє висока сприйнятливість організму і низькі показники роботи імунної системи);
- гепатит С (малігнізація відбувається за рахунок ослаблення захисних функцій організму, хронічного вогнища інфекції в печінці);
- туберкульоз (переродження виникає на тлі слабкого імунітету, наявності супутніх захворювань);
- цироз (малігнізація можлива за рахунок відсутності адекватної очищення організму від шлаків, пригнічення імунної системи не переробленими продуктами розпаду).
Цироз печінки запускає механізми злоякісного переродження
Профілактичні заходи щодо запобігання появи невусів
Профілактика багато в чому визначає ефективність лікування, в тому випадку, якщо захворювання неможливо запобігти. Легше попередити появу хвороби на ранніх стадіях, ніж лікувати її в запущеній формі.
Видалення родимок передбачає повне усунення загрози малігнізації невуса, якщо операція проведена невдало - відбувається рецидив, знову з'явився невус має більш агресивну структуру (атипичность), швидше перероджується в рак.
Якщо рецидив стався необхідно:
- повторне хірургічне втручання;
- альтернативне лікування - спостереження, для своєчасної діагностики раку.
Профілактика здатна попередити розвиток багатьох захворювань. Профілактичних заходів з метою запобігання формуванню невусів трохи, розглянемо деякі з них, для людей, що мають новоутворення:
- усунення надмірного ультрафіолетового випромінювання (обмежене перебування під сонцем);
- утримання від штучної засмаги;
- постійне спостереження за станом родимок, пігментних плям;
- консультації дерматолога;
- огляд фахівцем близьких родичів;
- перший огляд дітей проводиться до п'яти років, при наявності невусів на шкірі;
- якщо атиповий невус відсутня - щорічний огляд, до досягнення дитиною 20 років;
- застосування гігієнічних засобів для шкіри з нейтральним РН і високими показниками захисту від ультрафіолету;
- відсутність шкідливих звичок, що сприяють ослаблення імунітету.
Своєчасна діагностика передракових станів, постійне спостереження у фахівця, дотримання профілактичних заходів допоможе запобігти появі ускладнень, зберегти здоров'я пацієнтів і хороше самопочуття протягом багатьох років життя.