Нові методи відбору пацієнтів з неішемічної кардіоміопатією для проведення серцевої

Попередня ↔ Наступна

Мета. Вивчити різні методи відбору пацієнтів для серцевої ресинхронізує терапії (СРТ) і оцінити можливість їх застосування в клінічній практиці для підвищення ефективності проведеного лікування.

Матеріал і методи. У дослідження включено 88 пацієнтів (пац.) З діагнозом дилатаційна кардіоміопатія (ДКМП) у віці від 32 до 75 років (55 ± 12), СН III ФК по NYHA, фракція викиду (ФВ) лівого шлуночка (ЛШ) склала 30,1 ± 3,8%, дистанція 6-хвилинної ходьби-290,5 ± 64,3 м, кінцево-діастолічний об'єм (КДО) - 220,7 ± 50,9 мл, внутрижелудочковая і міжшлуночкової діссінхронія більше 120 мс. На етапі відбору пацієнти були розділені на 3 групи: в першій - 28 пацієнтів - був оцінений дефект метаболізму міокарда (ДММ) з використанням радіонуклідних методів; в другій - 24 пацієнта - оцінювалася систолическая швидкість фіброзного кільця трикуспідального клапана (Sпж); третя - 36 пацієнтів - група контролю.

Результати. Контрольне обстеження було проведено через 1 рік. Клінічними респондери СРТ виявилися 69 пацієнтів (78,5%), не відповіли на СРТ - 19 (21,5%). При оцінці кожного методу відбору було виявлено, що в першій групі було 3 (10,7%) нереспондеров, у другій групі - 6 (25%), у третій - 10 (27,7%) пацієнтів, що не відповіли на СРТ. У першій групі респондери виявилися 25 (89,3%) пацієнтів, у яких до проведення СРТ ДММ ЛШ був менше 15%, якщо ж він перевищував 15%, пацієнти були нереспондеров. У другій групі респондери виявилося 18 (75%) пацієнтів, у яких до СРТ Sпж була більше 10 см / с, в середньому - 12,5 ± 2,1, (р = 0,0001).

Висновок. 1. Збереження метаболізму міокарда (ДММ ЛШ менше 15%) є предиктором ефективності СРТ у хворих ДКМП. 2. Sпж є незалежним предиктором відповіді на СРТ і дозволяє з чутливістю 85% і специфічністю 83% виявити респондерів СРТ на етапі відбору. 3. При відборі пацієнтів для проведення СРТ доцільно комплексне використання всіх наведених методів, що підвищить ефективність проведеного лікування.