Лікування за кордоном »Новини» Сучасні методи відновлення хрящової тканини
Хрящ - важливий компонент суглобів людини
Хрящ виконує важливі функції в складній структурі суглобів людини. З одного боку, він забезпечує нормальну рухливість кісток в суглобі, а з іншого боку, він здатний приймати на себе і амортизувати навантаження і удари в семиразове розмірі від ваги людини. Завдяки цим властивостям кістки захищаються від руйнування. Для оптимальної роботи суглобовий хрящ повинен вбирати в суглоб рідина і віддавати її при навантаженні. Крім того, такий паркан і віддача тканинної рідини сприяє постачанню хрящової тканини поживними речовинами, тому що в ній не містяться кровоносні судини, які зазвичай відповідають за таке постачання. Відсутнє постачання кров'ю суглобового хряща призводить також до того, що при пошкодженні він може відновлюватися тільки частково. Утворюється при цьому тканина не володіє якістю початкової і не може повністю відповідати навантажень. Існують різні типи хрящів. Білий, стекловидно-прозорий гиаліновий суглобовий хрящ покриває поверхні кінців кісток рухливих суглобів, утворює реберні хрящі, а також хрящ трахеї. Крім гиалинового хряща існують ще еластичний хрящ (наприклад, у вушній раковині) і волокнистий хрящ (наприклад, в міжхребцевих дисках). Хрящ здебільшого складається з сетеобразной тканини, що складається з декількох хрящових клітин (хондроцитів), розташованих в утвореної ними характерною матриксе (міжклітинній речовині). Складові компоненти даного міжклітинної речовини - колаген II типу і протеоглікани - служать особливим доказом для існування гиалинового хряща і важливі для виконання його функцій.
Пошкодження суглобової хрящової тканини
Мільйони людей по всьому світу страждають дефектами суглобової хрящової тканини. Тільки в Німеччині щорічно з'являється тисячі пацієнтів з ушкодженнями хрящової тканини колінних суглобів. Подібні пошкодження можуть з'являтися в результаті вікового зношування або, наприклад, після спортивних травм. При відсутності лікування глубокоідущіе хрящові дефекти призводять до значного зниження якості життя, а. в гіршому випадку, можуть супроводжуватися постійними болями і втратою функцій. В кінцевому рахунку, виникає клінічна картина артрозу (хронічного хворобливого захворювання суглобів з постійною деформацією суглобів).
Суглобовий хрящ [з підлеглою кістковою поверхнею] складається з шести зон:
1. Поверхнева хрящова зона
2. Середня хрящова зона
3. Глибока хрящова зона
4. кальцифікованими хрящова зона
5. субхондральну кісткова поверхня
6. (кальцифікованими) кістка
Дефект у вищих хрящових зонах не обов'язково повинен лікуватися оперативним шляхом. При незначних пошкодженнях може застосовуватися ряд методів для регенерації суглобового хряща. Сюди зараховуються, крім усього іншого, такі методи як промивання суглоба (лаваж), свердління лежить під хрящем кістки (мікрофрактурірованіе) і видалення пошкодженого хряща (абразія). Ці методи хоча і допомагають пом'якшити симптоми, але не можуть відновити гиаліновий суглобовий хрящ. При дефектах величиною до близько 3 см² можливе лікування за допомогою пересадки власних хрящових / кісткових циліндрів з не піддавалися навантаженні, здорових ділянок суглобового хряща в уражені області (мозаїчна пластика або остеохондральних аутотрансплантация, скор. OХАТ.
Особливо при великих хрящових ураженнях, площею більш ніж 3 см², зі ступенем III і IV за класифікацією Аутербрідж (градація ураження хряща), доцільно застосування трансплантації власних хрящових клітин.
Аутологічної (взята у пацієнта) трансплантація хондроцитов - АТС - зарекомендувала себе при глибоких ураженнях суглобової хрящової тканини як багатообіцяючий метод, що приводить до заповнення дефектів хряща гіаліноподібні хрящем.
Здорові власні хрящові клітини беруться в ході артроскопії (дослідження колінного суглоба) і культивуються в лабораторії. Через декілька тижнів пацієнт отримує в своє розпорядження містить хрящові клітини суспензію (рідина), яка при трансплантації вводиться в область дефекту, закривається клаптем окістя, заздалегідь узятим з великогомілкової кістки.
3-мірні трансплантати хрящових клітин
АУТОЛОГІЧНОЇ тривимірний трансплантат хондроцитов разом з біологічним "клеющим речовиною" в ресорбируется (розсмоктується) матеріал. При розробці культивованого клітинного трансплантата застосовувався багаторічний досвід по отриманням значних переваг продукту і застосування.
На відміну від методу АТХ при застосуванні культивованого 3-мірного трансплантата хрящових клітин паркан клаптя окістя для покриття дефекту не проводиться. Це дозволяє уникнути виникнення болю в місці забору і значно спрощує оперативне втручання для хірурга, завдяки значно короткому часі операції.
За допомогою культивованого власного 3-мірного хрящового трансплантата можливе формування близько нагадує гіаліновий хрящ хрящової тканини, здатної майже повністю взяти на себе функції суглобового хряща. Вражений суглоб таким чином знову стає повністю працездатним.
Процес лікування за допомогою аутологичного 3-мірного трансплантата хрящових клітин
1. В ході артроскопії (дослідження колінного суглоба) ставиться діагноз для 3-мірної пересадки хрящових клітин на підставі існуючого дефекту.
2. Для вирощування аутологичного 3-мірного трансплантата хрящових клітин у Вас візьмуть близько 250 мг хрящової тканини з менш ураженої зони хряща колінного суглоба, яка потім за допомогою культивування клітин буде вирощуватися в лабораторії. (Вид ураженого суглобового хряща через артроскоп.)
3. В якості поживного середовища для знову вирощуваних хрящових клітин, крім усього іншого, використовується власна сироватка крові пацієнта. З цієї причини необхідна здача власної крові. Як правило, здача крові проходить в рамках біопсії. Для оптимального культивування клітин необхідно, щоб за 12 годин до здачі крові приймалася тільки легка, дуже маложирна їжа, наприклад, хліб, мармелад, мед, йогурт, сік, без масла.
4. Хрящові клітини і сироватка крові доставляються надійної транспортної службою в лабораторію з вирощування клітин.
5. У подібних спеціально оснащених лабораторіях з вирощування клітин, що працюють за строгими принципам дотримання чистоти, хрящові клітини відокремлюються від хрящової тканини, розмножуються із застосуванням сироватки крові пацієнта і, в залежності від розміру дефекту, протягом приблизно 21 дня поміщаються в остаточну тривимірну структуру.
6. Своєчасно до трансплантації 3-мірний трансплантат хрящових клітин доставляється кур'єрською поштою до Вашого лікаря.
7. В ході оперативного втручання наявний хрящової дефект спочатку звільняється від пошкодженої хрящової тканини, а краю дефекту згладжуються.
8. Метод вирощування забезпечує певну кількість хрящових клітин для доставленого 3-мірного трансплантата (близько 24 млн. Клітин на см³) у рівномірній пропорції. А це, в свою чергу, гарантує рівномірний розподіл знову культивованих хрящових клітин в дефекті.
9. Отриманий трансплантат можна легко розрізати на потрібний розмір. За допомогою чотирьох сполучних швів, по одному на кожному розі, трансплантат точно поміщається в місце дефекту. При цьому, чотири сполучних шва надійно закріплюються в кістки. Таким чином, хрящові клітини загоюються в дефект. Несучий матеріал розсмоктується протягом півроку.
10. Процедури по реабілітації, індивідуально призначені для Вашого ураженого хряща, забезпечують загоєння, дозрівання і закріплення новоутвореного суглобового хряща протягом півроку-року.