Процес розвитку захворювання відбувається зазвичай на другого тижня життя немовляти. В цей час пупкова ранка повністю не зажила і піддається проникненню патогенної мікрофлори. Збудником омфалита може бути стафілокок, стрептокок, кишкова паличка та інші мікроорганізми. Клінічна картина захворювання починається з проявів симптомів катарального омфалита. Це найпоширеніший вид омфалита серед різноманіття форм. У порівнянні з іншими формами він легко піддається лікуванню і має успішний результат захворювання. Катаральний омфаліт характеризується наявністю постійних мокнути в пупковому кільці. Іноді з'являються серозні або серозно-геморагічні (з домішкою крові) виділення. Освіта множинних грануляцій перешкоджає загоєнню пупкової ранки.
Гнійний омфаліт включає в себе клінічну картину катарального омфалита. З розвитком запального процесу з пупкової ранки починає виділятися гнійне виділення.
Флегмонозний омфаліт - запальний процес, який поширюється на прилеглі тканини. Характеризується набряком і інфільтрацією тканин. Шкірні покриви в місці запалення гіперемована, утворюється припухлість навколо ранки, яка виступає над поверхнею черевної порожнини, краю ранки нерівні, пориті. Якщо флегмонозний процес займає велику площу, то стан дитини страждає через загальної інтоксикації.
Некротичний або гангренозний омфаліт - це важкий гнійний процес, під час якого відбувається некроз (омертвіння тканин і подальше відторгнення) тканин. Шкіра навколо пупкової ранки багряно-синя. На місці відторгнення омертвілих ділянок шкіри і підшкірної клітковини утворюються виразки, важко піддаються лікуванню.
Стан дитини при катаральному омфаліт не змінюється. Захворювання проявляється тільки місцевими змінами в пупкової ранки. Дитина активно смокче груди, веде себе спокійно.
Симптоми гнійного омфалита характеризуються проявами місцевого запального процесу і порушенням загального стану новонародженого. Пупкове кільце і навколишні тканини гіперемійовані і набряклі. Пупок набухає і виступає над очеревиною. Шкіра в місці запалення гаряча на дотик, чітко проглядається малюнок розширених вен. Температура може бути субфебрильною або підвищуватись до 38 С, що залежить від масштабу процесу. Приєднуються симптоми загальної інтоксикації організму. Дитина стає млявим, плаксивим погано смокче груди. Може зменшуватися збільшення ваги. У крові лейкоцитоз, прискорене ШОЕ.
Флегмонозна форма омфалита проявляється місцевим ураженням пупкового кільця і навколишніми тканинами. Сама ранка покрита щільним фібринозним валиком, під яким накопичується гній. Після його видалення відкривається виразка. Стан дитини тяжкий, супроводжується високою температурою тіла. Дитина млявий, апатичний, відмовляється від грудей, втрачає вагу.
наслідки
Прогноз катарального омфалита сприятливий, так як легко піддається лікуванню. Гнійний омфаліт лікувати трохи складніше, але кваліфіковане лікування приводить до одужання. Прогноз флегмонозной і некротичної форм залежить від приєднання різних ускладнень і опірності дитячого організму.
Методи лікування та можливі ускладнення
Омфаліт ускладнюється приєднанням лимфангита, який розвивається при запальному процесі шкіри і підшкірної клітковини. Інфекційний агент поширюється з вогнища інфекції і з рухом лімфи просувається до лімфатичних вузлів. В якості збудника може бути стрептокок або стафілокок, які потрапляючи в лімфатичні судини, викликають їх запалення. Розпізнати лимфангит можна за характерними червоним смугам, що проступає на шкірі. При пальпації відчувається ущільнення і вони злегка болючі при натисканні. При такому ускладненні на перше місце виступають симптоми інтоксикації організму.
Будучи осередком інфекції, омфаліт може спровокувати остеомієліт, ентероколіт. Запальний процес проникає в судини і викликає артеріїти і флебіти (запалення артерій і вен). Важкими ускладненнями флегмонозной форми омфалита є: флегмона черевної стінки, контактний перитоніт, абсцеси печінки, сепсис.
Лікування катарального омфалита проводиться амбулаторно. Призначаються дезінфікуючі та антисептичні розчини для обробки пупкової ранки. Множинні грануляції в області пупка припікаються розчином нітрату срібла.
Специфічне лікування гнійного омфалита проводиться хірургом. Щоб не допустити розвиток запального процесу на сусідні тканини і судини потрібно провести відтік гнійного вмісту. Цього можна домогтися за допомогою використання дренажу. В надріз пупкового кільця вставляється зонд, по якому здійснюється вихід гною. Така процедура за короткий час дозволяє очистити осередок від гною, тим самим знижуючи запальні явища. Для додаткового очищення рани призначаються гіпертонічні розчини кухонної солі і магнію сульфату. Після того, як рана практично очиститься, призначаються мазі на основі антибіотиків. Застосовуються лінімент Бальзамічний, лінімент синтоміцину (див. Як лікувати синтоміцином прищі і комедони), левомеколь. Крім місцевого лікування використовується антибактеріальна терапія і вітамінотерапія.
Лікування некротичної форми омфалита вимагає цілого комплексу необхідних заходів. Призначається антибактеріальна терапія. Для її ефективності проводиться посів на чутливість мікроорганізму до антибіотика. Як правило, призначається два антибіотики з широким спектром дії. Проводиться внутрішньовенно-крапельне введення плазми і плазмозамінників, розчину глюкози. Застосовується гамма-глобулін, десенсибілізуючі засоби, імуно і вітамінотерапія. Безпосередньо в рані проводиться висічення некротичних ділянок до здорової тканини, а потім місцеве лікування, як і в випадку з гнійним омфалітом. З методів фізіотерапії використовується УФО (ультрафіолетове опромінення) і УВЧ (ультрависокочастотна терапія).