Операції при гнійних захворюваннях кисті і пальців. Панариций. Види панаріциев. Лікування панаріциев. Розтин підшкірного панарицію по КЛАПП.
Панариций - гостре гнійне запалення тканин пальця. Види панаріциев називаються по тому шару пальця, в якому розвинулося запалення.
![Операції при гнійних захворюваннях кисті і пальців (розтин) Операції при гнійних захворюваннях кисті і пальців](https://images-on-off.com/images/134/operatsiiprignoynixzabolevaniyaxkistiipa-3c7d45d9.jpg)
За В.К. Гостищево виділяється 12 видів панаріциев (рис. 3.50):
1 - подногтевой панарицій;
2 - паронихия;
3, 4 - паронихии з проривом гною під ніготь;
5 - шкірний панарицій;
6 - підшкірний панарицій;
7 - підшкірний панарицій у вигляді «запонки»;
8 - сухожильний панарицій;
9 - суглобової панарицій;
10 - кістковий панарицій (секвестрація диафиза середньої фаланги пальця);
11 - секвестрация кінцевої фаланги;
12 - пандактіліт.
Лікування панаріциев. як і інших гнійних захворювань, хірургічне. Завданням хірурга є створення відтоку гнійного секрету, в результаті чого знімаються напруга, болю і набряклість запалених тканин, поліпшується надходження антибактеріальних препаратів до гнійного вогнища.
![Операції при гнійних захворюваннях кисті і пальців (при гнійних) Операції при гнійних захворюваннях кисті і пальців](https://images-on-off.com/images/134/operatsiiprignoynixzabolevaniyaxkistiipa-df8e556f.jpg)
При підшкірному панариції нігтьової фаланги хорошого відтоку гнійного ексудату досягають за допомогою клюшкообразний розрізу (рис. 3.51). Скальпель вколюють збоку фаланги (гачок ключки) і ведуть у напрямку до міжфалангових суглобів у фронтальній площині, розсікаючи таким чином сполучнотканинні тяжі, що йдуть від шкіри до кістки. В результаті все осередки, заповнені гноєм, руйнуються і гній легко відтікає. На бічній поверхні фаланги залишається розріз (ручка ключки), який після ліквідації гнійного процесу заживає з утворенням тонкого еластичного рубця. З рис. 3.51 зрозуміло, що проведення серединного розрізу не може бути ефективним, так як розкриється тільки обмежене число гнійних осередків. Крім того, розріз на долонній поверхні обмежує функцію пальця.
![Операції при гнійних захворюваннях кисті і пальців (гнійних) Операції при гнійних захворюваннях кисті і пальців](https://images-on-off.com/images/134/operatsiiprignoynixzabolevaniyaxkistiipa-48bef474.jpg)
Підшкірні панариции 2-й і 3-й фаланг розкривають по КЛАПП переднебоковая розрізами, також розсікаючи скальпелем підшкірну клітковину (рис. 3.52).
Більш глибоко для хірургів питання лікування панарицію розбираються в розділі "Травм і хірургії кисті"