Опущення матки - проблема, з якою стикається більшість жінок в постменопаузі. Нерідко опущення матки пацієнтки приймають за пухлину і бояться звернутися до лікаря, затягуючи і посилюючи своє становище. Але в даний час опущення матки прекрасно лікується, і, крім того, його можна запобігти.
Опущення матки - це зміщення матки по осі малого таза, пов'язане з розтягуванням зв'язкового апарату і м'язів тазового дна.
Причини, що призводять до опущення матки
Причини опущення матки дуже різноманітні і численні:
травма тазового дна і розриви промежини під час патологічних родовроди (накладення акушерських щипців, тазове передлежання, груба стимуляція родової діяльності, стрімкі пологи, пологи великим плодом та інше);
вроджене порушення розвитку сполучної тканини;
недолік жіночих статевих гормонів в період менопаузи;
ожиріння;
хронічні запори;
важкі фізичні навантаження, пов'язані з підніманням ваги;
неправильне розташування матки;
наявність в анамнезі хірургічних захворювань;
часті і численні пологи.
Класифікація опущення матки
При опущенні матки виділяють три ступені:
1 ступінь - матка опущена вниз, але шийка матки знаходиться в межах піхви;
2 ступінь - тіло матки знаходиться в піхву, а шийка матки напередодні піхви (неповне випадіння матки);
3 ступінь - вся матка разом з шийкою знаходиться за межами статевої щілини (повне випадання матки).
Клінічна картина опущення матки
Опущення матки може розвиватися довго, протягом багатьох років або виникнути раптово. Опущення матки рідко буває ізольованим, часто воно поєднується з опущеними стінок піхви, сечового міхура і прямої кишки. Симптоми опущення матки залежать від ступеня захворювання. Спочатку з'являються тиснуть болі внизу живота, що тягнуть болі в області піхви, потім приєднуються дискомфорт в крижової і поперекової областях. Болі посилюються при фізичному навантаженні і підйомі важких предметів. Опущення сечового міхура відбувається внаслідок «стягування» його маткою за собою і проявляється розладами сечовипускання: почастішання або утруднення, нетримання сечі при напрузі (кашель, чхання, сміх). В результаті опущення сечового міхура відбувається неповне його спорожнення під час сечовипускання, а залишкова сеча може інфікуватися і привести до циститу або пієлонефриту. Нерідко опущення матки супроводжується патологічними белями з піхви і кров'яними виділеннями. Також пацієнтки відчувають чужорідне тіло у піхві. Опущення матки приводить до розладу статевого життя, і як наслідок, до нервово-психічним проблемам.
Діагностика опущення матки
Діагноз легко встановлюється при гінекологічному огляді і наявності характерної симптоматики. У першій стадії опущення в скрутних випадках проводиться УЗД малого таза. Обов'язково дослідження мікрофлори вагінального вмісту та проведення бактеріоскопії сечі.
Лікування опущення матки
Лікування опущення матки може бути консервативним і оперативним. Вибір терапії заснований на ступеня захворювання, можливості операції і бажанні пацієнтки. При невеликому опущенні матки ефективна спеціальна лікувальна фізкультура, яка полягає в зміцненні м'язів стегон, промежини і черевного преса і гінекологічний масаж. Вправи, спрямовані на тренування м'язів стегон і промежини, можна виконувати сидячи на роботі, при їзді в автомобілі, стоячи в черзі в магазині, так як вони непомітні для оточуючих і полягають в ритмічному скороченні і розслабленні м'язів. Також, при опущенні матки показані заняття наступними видами спорту: плавання, їзда на велосипеді або просто ходьба по сходах. Жінкам в пременопаузі призначається замісна гормонотерапія естрогенами, що покращує кровопостачання піхви і зміцнює зв'язковий апарат внутрішніх статевих органів. Ще один метод консервативної терапії - це введення маточного кільця (пессарія). Зазвичай його застосовують при неможливості оперативного лікування (наявність протипоказань) або відмову від нього. Головний недолік маточного кільця полягає в ще більш сильному розтягуванні м'язів тазового дна і відповідно, в збільшенні захворювання.
При неповному і повному випаданні матки рекомендується оперативне лікування. Якщо пацієнтка не бажає більше мати дітей, то проводиться видалення матки. У зворотному випадку матку підтягують в малий таз і фіксують в ньому