Головна | Про нас | Зворотній зв'язок
Основами раціонального харчування здорової людини є:
1. Дотримання добового раціону, загальної кількості їжі (достатня енергетична цінність їжі становить 2800-3000 ккалорій на добу і залежить від способу життя людини. Щоб організм нормально функціонував, їжу протягом доби корисно приймати 4 рази. Добовий раціон повинен складатися в таких пропорціях: сніданок - 25%, обід - 30%, полуденок - 20%, вечеря - 25% від добового раціону.
2. Білок на ніч не рекомендується, так як він збуджує нервову систему.
3. Надходження білків, жирів, вуглеводів (1: 1: 4), мінеральних речовин, вітамінів, води повинно бути збалансовано, в залежності від енерговитрат організму (стать, вік, умови праці).
Найважливішим принципам раціонального і лікувального харчування є відповідність енергоцінності харчових раціонів енерговитратами. Надлишкова енергетична цінність харчування призводить до перекручення обміну речовин, збільшення маси тіла та ожиріння.
Дієтотерапія - це застосування харчування з лікувальною метою. Воно є складовою частиною лікувального процесу. Раціональна дієта при різних захворюваннях передбачає профілактичний і лікувальний напрямок. Дієтотерапія по праву належить до найбільш стародавнім видів лікування.
Лікувальне харчування - науково обґрунтована система організації харчування та диференційованого використання з лікувальною метою певних харчових продуктів, їх поєднань, видів кулінарної обробки.
Принципи лікувального харчування передбачають:
· Повне забезпечення організму хворого білками, жирами, вуглеводами, а також незамінними факторами харчування (незамінні амінокислоти, поліненасичені жирні кислоти, вітаміни, мікроелементи) в різних співвідношеннях;
· Відповідність хімічної структури харчових продуктів функціонального стану ферментних систем організму хворого;
· Щажение пошкоджених хворобою ферментних систем організму хворого шляхом введення або, навпаки, виключення будь-яких специфічних факторів харчування;
· Адаптація кратності прийому їжі і її кулінарної обробки до особливостей порушення функції системи травлення;
· Послідовний перехід від щадних раціонів харчування до більш розширеним;
· Поєднання в необхідних випадках різних способів введення їжі (поживних речовин).
Лікувальне харчування призначається хворим при наявності медичних показань лікуючим лікарем. Організація лікувального харчування хворих здійснюється відповідно до переліку стандартних дієт. Опис кожної стандартної дієти включає:
· Загальну характеристику хімічного складу і продуктового набору;
· Основні показання до призначення;
· Хімічний склад і енергетичну цінність;
· Основні способи приготування;
При наявності медичних показань і за висновком консиліуму лікарів хворим призначається індивідуальне і додаткове харчування.
Індивідуальне харчування - вид лікувального харчування, яке призначається при окремих захворюваннях, що вимагають збільшення, зменшення або виключення з раціону окремих харчових продуктів зі збереженням норм середньодобового набору продуктів харчування.
Додаткове харчування - вид лікувального харчування, яке призначається при окремих захворюваннях, що вимагають збільшення окремих компонентів раціону понад норми середньодобового набору продуктів харчування.
Ентеральне харчування - вид нутритивной підтримки, при якому поживні речовини внаслідок неможливості адекватного забезпечення енергетичних і пластичних потреб організму природним шляхом вводяться в вигляді сумішей для ентерального харчування через рот, зонд або стому. Призначається лікарем пацієнта при наявності медичних показань.
Приготування страв в організаціях охорони здоров'я здійснюється відповідно до діючих технічних нормативними правовими актами. На кожне блюдо, що готується в організації охорони здоров'я, складається картка-розкладка (технологічна карта) в двох примірниках, з яких один зберігається в бухгалтерії, другий - у медичної сестри-дієтолога.
В організаціях охорони здоров'я для хворих організовується не менше ніж чотириразовий режим лікувального харчування.
Контроль і загальне керівництво по організації лікувального харчування в організації охорони здоров'я здійснює керівник або його заступник з медичної частини. Керівник організації охорони здоров'я наказом призначає відповідальних за організацію лікувального харчування лікаря-дієтолога (іншого лікаря-фахівця).
Відповідальною особою за дотримання технології приготування лікувального харчування, його калорійність, вихід готових дієтичних страв є завідувач виробництвом (шеф-кухар, кухар). Контроль якості готових дієтичних страв (бракераж) здійснюють лікар-дієтолог, медична сестра-дієтолог, черговий лікар, який дозволяє видачу готової їжі в відділення, який фіксується в бракеражному журналі.
Лікар-дієтолог бере участь в консиліумах за призначенням хворим індивідуального і додаткового харчування.
В організації охорони здоров'я з кількістю ліжок понад 99 створюється рада з лікувального харчування. до складу якого входять керівник організації охорони здоров'я або його заступник з медичної частини, лікар-дієтолог, завідувачі відділеннями гастроентерології (терапії), інтенсивної терапії, хірургії, педіатричним відділенням, медична сестра-дієтолог, завідувач виробництвом (шеф-кухар, кухар).
Організація обліку та відпуску лікувального харчування хворим на харчоблоці (кухні) в організаціях охорони здоров'я здійснюється медичною сестрою-дієтологом під керівництвом лікаря-дієтолога за участю бухгалтера і під загальним контролем керівника організації охорони здоров'я або заступника по медичній частині.
Облік раціонів харчування для хворих ведеться палатними медичними сестрами, які щодня подають відомості старшій медичній сестрі відділення. Кількість хворих у відділенні звіряється з даними приймального покою. На підставі даних палатних медичних сестер старша медична сестра відділення складає відомості про кількість хворих, які перебувають на харчуванні на 9 годину ранку, з уточненням кількості хворих за станом на 15 годин за відповідною формою. Відомості підписуються завідувачем відділенням, старшою медсестрою і передаються на харчоблок.
Хворі, що надійшли після 15.00 поточного дня і до 6.00 наступного дня, включаються в порційне вимога, яке оформляється приймальним відділенням стаціонару за даними з відділень і подається на харчоблок до 6.00. Відповідальна особа за достовірність цих відомостей - чергова медсестра приймального відділення і відповідальний черговий лікар стаціонару.
Меню-вимога разом зі зведеними відомостями про кількість хворих, які перебувають на харчуванні, передається в бухгалтерію для проведення розрахунку та виписки харчових продуктів з комори на харчоблок (кухню). При складанні меню-вимоги медична сестра-дієтолог повинна здійснювати контроль за виконанням затверджених середньодобових натуральних норм на одного хворого.
Оптимальною є централізована система приготування їжі. У буфетної роздавальної кожного відділення лікарні є спеціальні плити (марміти), що забезпечують підігрів їжі паром в разі необхідності, так як при роздачі перших страв і гарячих напоїв температура їх повинна бути не нижче 75ºС, друге - не нижче 65 ° С, холодних страв - 7 -14 ° С.
Роздача їжі здійснюється буфетницею і палатної медичною сестрою відповідно до даних порционник.
Хворі, яким дозволяється ходити, приймають їжу в їдальні. Знаходяться на постільному режимі, їжа доставляється в палату (рис. 30).