1. Розширення кореня зуба і створення простору для стекловолоконного штифта.
Попередньо слід провести рентгенологічне дослідження з метою оцінки якості ендодонтичного лікування, виявлення особливостей топографії кореневого каналу, визначення ступеня нахилу і викривлення кореня зуба. При роботі з кореневими розгорненнями, що входять і до складу повного набору Crown Post (PD, Швейцарія), рекомендується попередньо провести розширення кореневого каналу інструментами меншого розміру, послідовно збільшуючи розмір робочого інструмента. Потім за допомогою розгорток з набору надати кореневого каналу остаточну форму, точно відповідну скловолоконних штифтів того чи іншого розміру.
Послідовне запровадження інструменту, а також застосування препаратів для розширення кореневих каналів на основі ЕДТА (Root-canal enlarger-EDTA, PD) дозволяє продовжити термін служби інструментів і знизити швидкість затупления ріжучих граней кореневих розгорток.
Під час примірки штифта слід пам'ятати про те, що штифт повинен занурюватися на всю глибину внутрішньокореневого простору з метою уникнення можливих пустот і порушення безперервності між штифтом і кореневим пломбувальних матеріалів.
При необхідності для забезпечення більш повного занурення штифта в канал проведіть корекцію апікальної частини штифта алмазним бором. Для точного контролю глибини занурення необхідно використовувати ендодонтичного лінійку.
На кореневих свердлах, що входять до складу набору Crown Post (PD, Швейцарія) є спеціальні металеві обмежите чи, які дозволяють абсолютно точно реєструвати глибину занурення свердла і звіряти з глибиною занурення вводиться в канал стекловолоконного штифта.
Довжина кореневої частини штифта повинна складати 2/3, а коронковая частина 1/3 довжини штифта.
2. Підготовка кореневого простору для адгезивної фіксації штифта.
Виробником рекомендується застосування адгезивної системи Contax (DMG) і цементу для фіксації подвійного типу затвердіння Permacem (DMG).
Застосування адгезиву Contax (DMG), не вимагає попереднього протруєння поверхні зуба ортофосфорної кислотою, тому перед її нанесенням досить провести промивання кореневого простору з подальшим висушуванням паперовими штифтами.
Після цього слід провести ізоляцію кореня зуба від попадання крові і ясенної рідини.
Для цих цілей можна використовувати ретракціонную нитку, яку укладають в зубодесневую борозенку циркулярно навколо кореня зуба. Праймер (червоний ковпачок) і бонд (чорний ковпачок) вносять окремо в кореневий канал з використанням тонких аплікаторів або пензликів. Після нанесення, бонд протягом 20 сек. полимеризуют галогеновой лампою.
Підсушування і видалення надлишків адгезиву зручно проводити також з використанням паперових штифтів, які дозволяють отримати тонкий і рівномірний шар адгезиву. Якщо підготовлене простір для штифта глибше 4 мм, то рекомендується застосування адгезивних систем подвійного затвердіння. Для цього до складу Contax (DMG), входить спеціальний активатор (білий ковпачок), додавання якого до бондів ініціює хімічний тип полімеризації.
3. Підготовка стекловолоконного штифта.
Помістіть штифт на предметне скло, покрийте ортофосфорної кислотою на 40 сек, промийте і підсушіть.
Після протруювання не чіпайте штифт руками. Нанесіть на поверхню штифта силан на 30 сек. для поліпшення зв'язку між скловолоконних штифтомі композитним матеріалом, після чого штифт підсушити.
4. Фіксація штифта.
Після замішування цементу його наносять рівномірним тонким шаром на кореневу частину стекловолоконного штифта і вводять в кореневий канал. Для цих цілей рекомендується застосування цементу подвійного типу затвердіння.
PermaСem Dual (DMG, Німеччина) має високу міцність і низьку розчинність. Цемент випускається в спеціальному шприці Smartmix, до нього додається спеціальна насадка для зручного введення матеріалу. Завдяки цим насадок цемент автоматично змішується, що забезпечує отримання гомогенної суміші і точне співвідношення компонентів.
Після установки штифта і видалення надлишків цементу проводять светополімерізация протягом 40 сек. Для подальшого відновлення культевой частини зуба використовувався композитний матеріал LuxaCore (DMG). Завдяки практичному картриджу і текучої консистенції, LuxaCore®, в результаті автоматичного змішування в рівних пропорціях утворює гомогенний, без мікропухирців, матеріал. Вигнуті інтраоральні насадки дозволяють швидко і точно вносити матеріал безпосередньо в препаровану порожнину. До позитивних аспектів відновлення кукси зуба за допомогою цього матеріалу можна віднести хороше крайове прилягання реставрації, а висока компресійна міцність поряд з адгезивним з'єднанням з твердими тканинами зуба, в сукупності позитивно впливає на міцність всього восстановленія.Окончательную механічну обробку сформованої кукси можна робити через 5 хвилин після внесення матеріалу.