Обов'язок "лжесвідчення" в ім'я забезпечення права смертельно хворої людини на "незнання" завжди становила особливість професійної лікарської етики в порівнянні з загальнолюдської мораллю. Підставою цього обов'язку є досить серйозні аргументи. Один з них - роль психо-емоційного фактора віри в можливість одужання, підтримку боротьби за життя, недопущення важкого душевного розпачу.
Відомо, що "лжесвідчення" по відношенню до невиліковним і вмираючим хворим було деонтологической нормою радянської медицини. "У питаннях життя і смерті радянська медицина допускає єдиний принцип: боротьба за життя хворого не припиняється до останньої хвилини. Борг ...
кожного медичного працівника - свято виконувати цей гуманний принцип "- наставляли підручники з медичної деонтології [1]. Оскільки вважалося, що страх смерті наближає смерть, послаблюючи організм в його боротьбі з хворобою, то повідомлення істинного діагнозу захворювання розглядалося рівнозначним смертному вироку. Однак відомі випадки , коли "свята брехня" приносила більше шкоди, ніж користі. Об'єктивні сумніви в благополуччі результату хвороби викликають у хворого на сполох, недовіра до лікаря, що є негативним психологічні їм фактором. Ставлення і реакція на хворобу у хворих різні, вони залежать від емоційно-психологічного складу і від ціннісно-світоглядної культури пацієнта. Відомо, що коли З. Фрейд дізнався від лікаря, що у нього рак, він прошепотів: "Хто вам дав право говорити мені про це? "питання: чи можна відкрити хворому або рідним діагноз, або треба зберегти його в таємниці, або доцільно повідомити хворому менш травмує діагноз, якою має бути міра правди - неминучі і вічні питання професійної лікарської етики.
В даний час фахівцям доступні численні дослідження психології термінальних хворих. Звертають на себе увагу роботи доктора Е.Кюблер-Росс. Досліджуючи стан пацієнтів, які дізналися про своє смертельному недугу, доктор Е.Кюблер-Росс і її колеги прийшли до створення концепції "смерті як стадії росту". Схематично цю концепцію представлена п'ятьма стадіями, через які проходить вмираючий (як правило, невіруюча людина). Перша стадія - "стадія заперечення" ( "ні, не я", "це не рак"); друга - стадія "протест" ( "чому я"); третя - стадія "прохання про відстрочку" ( "ще не зараз", "ще трохи"), четверта - стадія "депресія" ( "так, це я вмираю"), і остання стадія - "прийняття" ( "нехай буде") . Звертає на себе увагу стадія "прийняття". На думку фахівців, емоційно-психологічний стан хворого на цій стадії принципово змінюється. До характеристик цієї стадії можна віднести такі висловлювання колись благополучних людей, як: "За останні три місяці я жила більше і краще, ніж за все життя".
Хірург Роберт Мак - хворий неоперабельним раком легені, описуючи свої переживання - переляк, розгубленість, відчай, в кінці кінців стверджує: "Я щасливіше, ніж будь-коли був раніше. Ці дні тепер насправді найкращі дні мого життя". Один протестантський священик, описуючи свою термінальну хворобу, називає її "найщасливішим часом мого життя". У підсумку доктор Єлизавета Кюблер-Росс пише, що "хотіла б, щоб причиною її смерті був рак, вона не хоче втратити періоду росту особистості, який приносить з собою термінальна хвороба" [2]. Ця позиція - результат усвідомлення екзистенційної драми людського існування, яка полягає в тому, що тільки "перед лицем смерті" людині розкривається нове знання - справжній сенс життя і смерті.
Результати медико-психологічних досліджень виявляються в несуперечливому згоді з християнським ставленням до вмираючого людині. Православ'я не сприймає принцип "лжесвідчення" до вмираючим віруючим, релігійним людям. Ця брехня "позбавляє особистість вирішального підсумкового моменту прожитого життя і тим самим змінює condition humaine не тільки життя в часі, а й у вічності" [3].
В рамках християнського світорозуміння смерть - це двері в простір вічності. Смертельна хвороба - це надзвичайно важлива подія в житті, це підготовка до смерті і смиренність зі смертю, це покаяння і шанс вимолити гріхи, це поглиблення в себе, це інтенсивна духовна і молитовна робота, це вихід душі в певний якісний стан, яке фіксується в вічності . У християнській термінології якість смерті визначається поняттям "успіння", що свідчить про досягнення душею цього стану, про успішний результат з життя.
Право пацієнта на особистий образ світу і на свободу, і на самовизначення, не дивлячись на явну невідповідність того чи іншого вибору "за принципом користі", є підставою доктрини "інформованої згоди". Борг і відповідальність лікаря в рамках цієї доктрини розуміється як борг перед свободою і гідністю людини і відповідальність за збереження цінності людського життя, "яка витікає з високого богосиновьего сану людини" [4].
Грандо А.А. Лікарська етика і медична деонтологія. Київ. 1982, с. 84.