Вихлопної (чадний, СО) газ можна зустріти в місцях, де існують сприятливі умови для неповного його згоряння. У процесі горіння утворюється полум'я синього кольору, яка не має запаху і смаку. Тому перевищення в повітрі концентрації вихлопних газів стає небезпечним для здоров'я людини. Отруєння можливе, коли потерпілий отримав токсичну концентрацію чадного газу. Як правило, інтоксикація виникає в гаражі або в автомобілі з працюючим двигуном.
Механізм дії вихлопних газів
Отруєння вихлопними газами автомобіля дуже небезпечно. Якщо вчасно не надати необхідну допомогу, людина може померти. У такого газу є здатність зв'язуватися з білками еритроцитів, в результаті чого утворюється з'єднання, яке не здатне переносити кисень і не може доставляти його в тканини і органи.
Крім того, чадний газ може блокувати нормальне постачання тканин киснем, зв'язуючись з ферментом дихання тканин. Існує ряд факторів для утворення патологічного з'єднання і, як наслідок, настання ішемії:
- концентрація вихлопного газу;
- температурний режим в приміщенні;
- інтенсивність вдихається газів;
- інтенсивність фізичних навантажень людини.
Можуть виникнути такі симптоми отруєння вихлопними газами, характерні для ураження ССС, дихальної та нервової системи.
Порушення нервової системи
Спостерігається виникнення загальномозкових порушень у потерпілого. При вдиханні вихлопних газів можуть можливі наступні симптоми, які свідчать про отруєння:
- нудота;
- запаморочення;
- оперізує головний біль (часто зачіпає віскі і лоб);
- блювота.
Важливо! При тривалому вдиханні газу людина може втратити свідомість. Отруєння вихлопними газами автомобіля в деяких випадках призводить до коми.
Психічно порушення виражається або в гіперактивності потерпілого, або, що частіше, до загальмованістю і оглушення. На цьому фоні можуть спостерігатися рухові розлади, судоми.
Порушення психіки проявляється і іншими ознаками. Можлива також погана орієнтація в просторі і часі, втрата пам'яті. У деяких випадках виникають слухові і зорові галюцинації, манія переслідування. Потерпілий починає невірно інтерпретувати події. При ураженні мозочка і стовбура головного мозку можлива поява таких ознак:
- різний розмір зіниць;
- патологічне розширення зіниці;
- звуження зіниці;
- порушення координації рухів;
- порушення ходи;
- гіпертонус м'язів ніг;
- тонічні судоми;
- сіпання груп м'язів;
- патологічні сухожильні рефлекси, які свідчать про органічне пошкодження мозкових структур.
Важливо! До ранніх ознак токсичного набряку мозку можна віднести і підвищення температури тіла.
У разі надання пацієнту допомоги, після коми можливі гіперкінези, шийно-плечовий плексит. Часом виникають поліневрити з ураженням слухового, зорового, стегнового або сідничного нервів. Є ризик того, що в період реабілітації у потерпілого будуть виникати розлади пам'яті і вегетативні розлади. Людина миттєво може забути про те, що йому сказали тільки що, він погано орієнтується в просторі і часі. Іноді можуть проявлятися помилкові впізнавання або помилкові спогади.
Порушення функцій дихання
Порушення дихання є головним симптомом інтоксикації. У потерпілого з'являється відчуття браку повітря, задишка, іноді осиплість голосу і першіння в горлі. Може виникнути набряклість носоглотки, кашель. При високій концентрації газу може наступити раптова смерть внаслідок зупинки дихання. У деяких випадках можливі:
- гостра серцево-судинна недостатність;
- зниження судинного тонусу;
- аритмія.
Шок розвивається з прояви прискореного серцебиття, гіпотензії, блідості шкіри. Пізніше приєднуються інші симптоми. Часто спостерігається тахікардія і підвищення артеріального тиску.
Моделі людини і серцево-судинна системи
У потерпілого проявляється порушення серцевого кровотоку, ознаки гіпоксії серцевого м'яза. У хворого спостерігаються ознаки, схожі з проявом інфаркту міокарда, однак подібні патологічні симптоми швидко зникають, якщо потерпілому вчасно надана перша допомога і правильно проведена терапія.
У більшості випадків постраждалих знаходять в несвідомому стані. Після надання допомоги і повернення людини до тями, у нього можуть відзначатися ниючі болі в постраждалих ділянках, оніміння в кінцівках.
Порушення трофіки проявляються почервонінням та набряком підшкірної клітковини, подразненням шкіри. Іноді після порятунку у пацієнта виникає парастезии, атрофія м'язів. Якщо людина протягом тривалого часу перебував у неправильному положенні, то здавлення тканин викликає некротичний дерматоміозит. У пацієнта виникають глибокі виразки і омертвіння тканин. При тривалому здавленні тканин такі важкі трофічні порушення можуть викликати гостру ниркову недостатність.
Важливо знати! Іноді у постраждалих виникає яскраво-червоне забарвлення слизових оболонок і шкіри. Така ознака обумовлений з'єднанням СО з гемоглобіном.
Якщо людина довгий час знаходився в приміщенні з чадними (вихлопними) газами, то недолік кисню виявляється ціанотичний (синім) відтінком шкіри.
Ступінь тяжкості отруєння
Щоб напевно знати, що робити при інтоксикації вихлопними газами, потрібно вміти визначати ступеня тяжкості отруєння. Легка ступінь проявляється невеликим почастішанням дихання і пульсу, втратою свідомості. Найчастіше виявляються загальномозкові порушення.
Середній ступінь інтоксикації призводить до наростання психічних розладів, втрати свідомості, появи ознак ураження стовбура мозку і мозочка. Якщо постраждалому не надати своєчасну допомогу, то отруєння переходить у важку форму. Тоді можливі тяжке порушення дихання, кома, зупинка серця.
Слід зазначити, що загальномозкові симптоми проявляються при вмісті в крові карбоксигемоглобіну (з'єднання гемоглобіну з СО) в межах 20%. При концентрації ферменту в 50% спостерігаються яскраво виражені ознаки інтоксикації. Смерть настає, якщо концентрації ферменту в крові перевищує 70%.
Невідкладна допомога і терапія
Почати слід з видалення постраждалої людини з небезпечного місця. При порушенні серцевої діяльності і дихання проводяться реанімаційні заходи - масаж серця і штучне дихання. Викликають швидку допомогу навіть при інтоксикації легкого ступеня.
У відділенні інтенсивної терапії постраждалим призначається лікування в залежності від тяжкості отруєння. Суть лікування полягає в проведенні процедури оксигенації, яка дозволяє вивести карбоксигемоглобин, а також наситити кров киснем. Тиск і час в барокамері визначається докторами в залежності від тяжкості отруєння. Як правило, після перебування в барокамері стан пацієнтів зазнає значні поліпшення:
- пацієнти приходять до тями;
- нормалізується артеріальний тиск;
- поліпшуються частота дихання і серцевих скорочень.
У першу добу пацієнтам призначають антидот Ацізол. Спинномозкові пункції і діуретики (Фуроссемід) показані для профілактики набряку легенів. Для профілактики запалення легенів призначаються антибіотики і антикоагулянти (Гепарин). Для відшкодування енергетичних потреб і підтримки організму призначають внутрішньовенне крапельне введення розчинів глюкози з вітамінами С, В1 і В6.
Якщо у пацієнта токсична енцефалопатія, то йому показано повторне проведення сеансів гіпербаричної оксигенації. Після того, як пацієнт виписаний зі стаціонару, йому показані спостереження у психіатра і невропатолога. Рекомендують проведення фізіотерапевтичного лікування, заняття ЛФК, перебування на свіжому повітрі, прийом вітамінів групи С, В, РР.
Вас також може зацікавити: