![П'яткова шпора, центр Дикуля (п'яткова) П'яткова шпора, центр Дикуля](https://images-on-off.com/images/159/pyatochnayashporacentrdikulya-8fefd4e2.jpg)
П'яткова шпора являє собою депозит кальцію на нижній частині п'яткової кістки. На рентгенівському знімку, п'яткова шпора може виступати вперед на 0.5-1 см. Хоча шпори п'ят часто болючі, проте, вони можуть бути причиною досить сильних болів. Шпори п'ят часто асоційовані з підошовним фасцитом. Підошовний фасцій є найбільш частою причиною болів в нижній частині п'яти. Приблизно 2 мільйони пацієнтів в США лікуються з приводу підошовного фасциту щороку. Підошовний фасцій виникає, коли сильна смужка тканини, яка підтримує звід стопи (п'яткова шпора), дратується і запалюється. Шпори п'ят на задній частині п'яти нерідко також асоційовані з запаленням ахіллового сухожилля (тендинитом) і можуть бути причиною хворобливості і болю в задній частині п'яти, посилюється при розгинанні стопи.
Шпори п'ят і підошовний фасцій можуть виникати самі по собі або ж бути обумовлені наявністю таких захворювань, як артрити (в тому числі і реактивний артрит Рейтера) хвороба Бехтєрєва, дифузний ідіопатичний гиперостоз. Важливо відзначити, що п'яткова шпора може не викликати жодних симптомів взагалі, і може бути випадково виявлена під час рентгенологічного обстеження.
П'яткова шпора виникає, коли формуються відкладення кальцію на нижній частині п'яткової кістки і це процес, який зазвичай відбувається протягом багатьох місяців. Шпори п'ят часто обумовлені розтягуванням м'язів і зв'язок, витяжкою підошовної фасції, і повторних розривів мембрани, яка покриває кістку п'яти. Шпори п'ят особливо часто зустрічаються у спортсменів, у яких заняття спортом пов'язані з великих кількістю стрибків і бігом.
Фактори ризику розвитку п'яткової шпори включають в себе:
- Порушена хода, при якій відбувається надмірне навантаження на кістку п'яти, зв'язки і нерви в області п'яти.
- Біг по твердих поверхнях
- Погано підібрана або зношене взуття
- Надмірна вага, ожиріння
У більшості випадків, підошовний фасцій розвивається без певної причини.
Але існують певні фактори ризику, що збільшують можливість розвитку подошвенного фасциту, і включають в себе:
- Похилий вік. Інволюційні зміни в тканинах призводить до зниження еластичності підошовної фасції і зменшення жирової тканини в області п'яти
- діабет
- Діяльність, пов'язана з тривалим перебуванням на ногах
- Епізоди активної фізичної діяльності
- Наявність плоскостопості або навпаки високий звід стопи.
- Ущільнення литкового м'яза і обмежене згинання стопи.
Функція плантарной фасції це поглинання навантажень, які припадають на стопу. Але в певний момент фасція не витримує навантажень, і виникають надриви і запалення фасції.
Хоча у багатьох пацієнтів з підошовним фасцитом є п'яткова шпора, шпори не завжди призводять до болів. Майже у 10% відсотків дорослого населення є шпори, але тільки у 5% відзначається біль в стопі. І тому, лікування болів в п'яті, найчастіше, не вимагає видалення шпори.
Найбільш поширені симптоми подошвенного фасциту:
- Біль у нижній частині стопи близько п'яти
- Біль з перших кроків після вставання з ліжка вранці, або після тривалого періоду спокою, наприклад, після довгої поїздки на автомобілі. Біль зменшується через кілька хвилин ходьби
- Збільшення болів після (а не під час) виконання вправ або фізичної діяльності.
Шпори п'ят часто не викликають ніяких симптомів. Але шпори п'ят можуть призводити до епізодичним болів або хронічного болю - особливо під час прогулянки, бігу підтюпцем в тому випадку якщо розвивається запалення в місці формування шпори. Загалом, причина болю не сама п'яткова шпора, а травмування м'яких тканин цієї шпорою.
Багато пацієнтів описують біль при п'яткової шпори і підошовної фасцій, як шпильку, що стирчала в нижній частині стопи, коли вони встають вранці і ця біль пізніше трансформується в тупий біль. Також характерна скарга на те, що гострий біль також з'являється відразу при вставанні, після сидіння протягом тривалого періоду часу
діагностика
![П'яткова шпора, центр Дикуля (Лєчна п'яткової шпори) П'яткова шпора, центр Дикуля](https://images-on-off.com/images/159/pyatochnayashporacentrdikulya-cd3ebf46.jpg)
МРТ дуже інформативний метод дослідження, який дозволяє добре візуалізувати не тільки кісткові тканини стопи, але і м'які тканини (зв'язки, хрящову тканину), що важливо при діагностиці ушкоджень плантарной фасції, ахіллового сухожилля або пошкоджень хрящової тканини при артритах.
УЗД дослідження також широко застосовується для діагностики шпори п`яти і плантарного фасциту і, хоча за якістю зображення поступається МРТ, але з огляду на повну безпеку, може застосовуватися досить часто, наприклад, для контролю ефективності лікування.
![П'яткова шпора, центр Дикуля (УВТ) П'яткова шпора, центр Дикуля](https://images-on-off.com/images/159/pyatochnayashporacentrdikulya-7dc417fa.jpg)
![П'яткова шпора, центр Дикуля (причини) П'яткова шпора, центр Дикуля](https://images-on-off.com/images/159/pyatochnayashporacentrdikulya-855a9398.jpg)
Екстракорпоральна ударно-хвильова терапія (ЕУВТ). Під час цієї процедури потужні імпульси звукової хвилі дозволяють роздрібнити депозити кальцію в шпорі п'яти та стимулюють процес регенерації в підошовної фасції.
Процедура УВТ в деяких випадках допомагає уникнути оперативного лікування.
Фізіотерапія (лазеротерапія, електрофорез, кріотерапія) дозволяють значно знизити запальний процес в підошовної фасції і зменшити біль.
Ортопедичні вироби. Існують різні вироби, що дозволяють зменшити навантаження на стопу, особливо ефективно діють подпяточнікі, виготовлені з силікону, які значно зменшують навантаження на кістку п'яти і плантарную фасцію.
ЛФК. Вправи, спрямовані на зміцнення м'язів стопи, досить ефективні при лікуванні п'яткової шпори і подошвенного фасциту в комплексі з іншими методами лікування.
Хірургічні методи лікування застосовуються тільки в разі відсутності ефекту від консервативного лікування протягом 12 місяців.
Використання матеріалів дозволяється за наявності активного гіперпосилання на постійну сторінку статті.