Що таке п'яткова шпора? У цій статті розповімо про те, наскільки широко поширене це захворювання, чому воно виникає, хто входить до групи ризику. Детально зупинимося на симптомах і діагностиці, і, звичайно, детально розберемо можливі методи ліку
П'яткової шпорою прийнято називати кісткове шиповидного розростання в нижній частині п'яткової кістки, в якості якого виступає кальциевое освіту. У медицині шпори п'ят часто зв'язуються з плантарного фасціітом, що представляє собою запалення підошовної фасції, тобто великого пучка тканини, що підтримує зведення стопи і службовця людині своєрідним амортизатором при пересуванні. Саме п'яткова шпора є основною причиною болю в п'ятах у мільйонів пацієнтів. Локалізація п'яткової шпори на задній частині п'яти зазвичай зв'язується з тендинитом (запаленням ахіллового сухожилля) і характеризується болем в задній частині п'яти при розгинанні. П'яткова шпора зазвичай добре видно на рентгенівських знімках. Вона видається вперед в межах від 0,5 до 1 см. На це захворювання страждають приблизно 10% населення, велика частина з яких жінки після 40 років, а також професійні спортсмени, що займаються бігом і стрибками.
Поява п'яткової шпори фахівці пов'язують з відкладеннями кальцію, які утворюються на нижній частині п'яткової кістки. В якості найбільш поширених причин подібного процесу можна виділити травматичні ушкодження м'язових волокон стопи, розтягування подошвенного апоневроза, багаторазові порушення оболонки п'яткової кістки. П'яткова шпора являє собою широку зв'язку, що підтримує звід стопи. Щодня вона витримує величезні навантаження - вага людського тіла, удари, витягнення. Пошкоджені тканини досить швидко відновлюються. Але не завжди. Багаторазове їх травмування призводить до запалення, це і є підошовний фасциит. Захворювання провокує відкладення солей кальцію, утворюється наріст на п'яткової кістки, але з'являється він не відразу, а протягом декількох місяців.
Запідозрити розвиток п'яткової шпори можна за наявністю болю в нижній частині стопи. Зазвичай вона локалізується біля п'яти. Больові відчуття виникають епізодично або постійно і пов'язані з різкою зміною положення стопи (наприклад, підйом після сну, довгі переїзди в автомобілі, автобусі), великими фізичними навантаженнями. Гострий біль, ніби від голки або шила, що потрапили в стопу, нерідко змінюється пізніше тупий. Однак не всі пацієнти з підошовним фасціітом відзначають наявність больових відчуттів. Приблизно половина з них не відчувають дискомфорту, так як джерело хворобливості полягає в пошкодженні м'яких тканин, а не в кальцієвих утвореннях, які і утворюють саму п'яткову шпору. У зв'язку з цим видалення п'яткової шпори в більшості випадків не потрібно.
діагностика
Діагностика захворювання починається з візуального огляду, а також пальпації ноги пацієнта і збору анамнезу. Спеціаліст звертає особливу увагу на високий звід стопи, її недостатню рухливість, також скарги на болі в п'яті. Для уточнення діагнозу може знадобитися рентгенівський знімок кісткових тканин. Він з великою ймовірністю дозволяє виключити інші джерела больових відчуттів, тому як п'яткова шпора на рентгенівському знімку дуже добре проглядається. Як один з найбільш інформативних методів діагностики подошвенного фасциита розглядають магнітно-резонансну томографію (МРТ). З її допомогою можна не тільки визначити наявність п'яткової шпори, а й візуалізувати м'які тканини, в тому числі зв'язки, встановити ступінь і вогнище запалення. Що стосується ультразвукового дослідження (УЗД), то воно значно поступається в точності рентгенографії і МРТ. Його перевага полягає в нешкідливості, яке обумовлює застосування цього методу в процесі проведення лікування для контролю результатів.
Лікування п'яткової шпори
Терапія п'яткової шпори повинна вирішити відразу кілька першочергових завдань, а саме зняти запалення в змінених м'яких тканинах навколо утворився кальцієвого наросту і п'яткової кістки, активізувати обмінні процеси для загоєння наявних пошкоджень, попередити відкладення солей, стимулювати кровопостачання ніг, знизити навантаження на область п'яти. Досягти цих цілей можливо лише при використанні декількох методів лікування в комплексі.
Розрізняють консервативне і оперативне лікування підошовного фасциита. Перше в більшості випадків ефективно тільки після 10 місяців терапії. В якості основи медикаментозного лікування застосовуються нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП). До них відносяться вольтарен, напроксен, ібупрофен. Ці засоби застосовуються місцево у вигляді гелів, мазей, а також всередину у вигляді таблеток. Зняти процес запалення можливо за допомогою ін'єкцій кортикостероїдів прямо в район п'яткової кістки. У той же час багаторазове місцеве введення стероїдів може спровокувати розрив фасції, тому їх застосування повинно здійснюватися тільки під контролем лікаря.
Для зняття запалення підошовної фасції використовуються різні види фізіотерапії, такі як електрофорез, кріотерапія, лазеротерапія. Як правило, ці методи також усувають і больові відчуття.
Позбутися від п'яткової шпори в ряді випадків допомагає екстракорпоральна ударно-хвильова терапія (ЕУВТ). Ця інноваційна процедура полягає в спрямованій дії потужної звукової хвилі, яка своєю енергією руйнує освіти кальцію, дозволяє змінити структуру тканин. Таким чином, відпадає необхідність в проведенні операції з видалення п'яткової шпори. Крім того, ЕУВТ стимулюється процес регенерації фасції в підошві, сприяє поліпшенню мікроциркуляції крові, а також показника міцності сухожиль і зв'язок.
При закріпленні досягнутих результатів лікування підошовного фасциита велику роль відіграють ортопедичні вироби. Вони знижують навантаження на стопу, зменшують тиск на м'які тканини, перешкоджають деформації стопи. Особливу увагу слід звернути на силіконові подпяточнікі, які ефективно дозволяють розвантажити кістку п'яти і подошвенную фасцію. Крім того, застосовується спеціальний комплекс лікувальної фізичної культури (ЛФК), який допомагає зміцнити м'язи стопи. Комплекс лікувальних вправ має на меті, головним чином, поліпшити кровообіг стопи, розтягнути вкорочений плантарную фасцію.
Постійні тренування сприяють зняттю запалення і загоєнню мікророзривів тканини. Після проведення лікувально-оздоровчих занять пацієнтам показано тейпірованіе стопи, що передбачає її фіксацію під прямим кутом по відношенню до гомілки. Такий стан найбільш фізіологічно виправдано і дозволяє розвантажити пошкоджену подошвенную фасцію. І все ж позитивні результати ЛФК можливі тільки з одночасним застосуванням інших методів лікування.
Якщо консервативне лікування протягом року не дає ефекту, лікарі вдаються до хірургічного втручання. В ході операції кісткові нарости видаляються. В необхідних випадках застосовується ще і висічення видозмінених навколишніх тканин, які є причиною болю і запалення в області п'яти. Слід зазначити, що лікарі вкрай рідко ухвалюють рішення про видалення п'яткової шпори, тому що кальцієвий наріст лише наслідок, а не причина захворювання.