Пахова грижа - це патологічний випинання деяких внутрішніх органів за межі передньої черевної стінки через паховий канал.
Пахові грижі у жінок практично завжди є набутими. Вони бувають як односторонніми, так і двосторонніми. У грижовий мішок можуть входити петлі товстого або тонкого кишечника, сальник, яєчник, сечовий міхур, маткові труби.
Паховийканал - це парне анатомічне утворення, що представляє собою щілини довжиною від 4 до 6 см, які розташовуються в нижньому відділі пахової області ліворуч і праворуч. Через це утворення у жінок проходить кругла зв'язка матки, а у чоловіків насіннєвий канатик. Стінки пахового каналу утворюються апоневрозом зовнішнього косого м'яза живота, поперечною фасцією, волокнами поперечної і внутрішньої косою м'язами живота, жолобом пахової зв'язки. У жінок діаметр пахового каналу менше, ніж у чоловіків. Крім того, апоневроз зовнішнього косого м'яза живота міцніше, а обмежує зовнішнє кільце пахового каналу волокна сполучної тканини переплітаються більш щільно, ніж у чоловіків. Саме тому у жінок пахові грижі спостерігаються рідко.
Причини і фактори ризику
Основними причинами формування у жінок пахових гриж є стани, що призводять до підвищення внутрішньочеревного тиску, при наявності слабкості м'язів, які формують зовнішнє кільце пахового каналу. До таких станів відносяться:
- значні фізичні навантаження (підняття важких предметів, заняття важкою атлетикою, виконання вправ на прес);
- хронічні запори;
- повторна вагітність;
- важкі пологи (великим плодом, в тазовому передлежанні);
- зайва вага;
- захворювання бронхолегеневої системи, що супроводжуються хронічним кашлем.
До факторів, що підвищує ризик розвитку пахової грижі у жінок, відносяться:
- різка зміна маси тіла;
- вроджена слабкість м'язів;
- гіподинамія;
- частий крик і плач в дитячому віці;
- спадкова схильність.
форми захворювання
Пахові грижі у жінок бувають тільки прямими, що пояснюється відсутністю в жіночому паховій каналі сім'яного канатика.
Грижовоговипинання може бути вправімой (в положенні лежачи його розміри зменшуються або воно повністю зникає) і невправімой.
При стисненні грижового мішка в області грижових воріт розвивається Вражена пахова грижа у жінок.
Особливо небезпечні ковзаючі пахові грижі. Вони утворюються вісцеральної і парієтальної листами очеревини і схильні до частих утисків.
Симптоми пахової грижі у жінок
Основна ознака пахової грижі у жінок - поява в області паху характерного опухолевидного випинання. Його розміри можуть бути різними і ніяк не впливають на ризик розвитку утиску. Грижі невеликого розміру зазвичай в положенні лежачи і в розслабленому стані мимовільно вправляються, а при напруженні з'являються знову.
Ознаки пахової грижі у жінок залежать і від того, на якій стадії знаходиться захворювання. При починається грижі об'ємне утворення в паху не визначається, больові відчуття відсутні. Захворювання проявляє себе лише тим, що у деяких пацієнток під впливом інтенсивних фізичних навантажень в паховій області виникає відчуття тяжкості, дискомфорту.
При сформувалася пахової грижі у жінок симптоми стають більш яскравими. В області пахової складки або в області великих статевих губ з'являється пухлиноподібне випинання. З'являються болі, згодом їх інтенсивність наростає, вони стають постійними і не зникають навіть після тривалого відпочинку, що істотно знижує працездатність. Грижовоговипинання значного обсягу створюють виражений дискомфорт при русі, виконання звичайної повсякденної роботи.
Інші симптоми пахової грижі у жінок багато в чому визначаються тим, які саме органи наповнюють грижової мішок. При виході через паховий канал матки, маткової труби або яєчника жінки скаржаться на болі в нижніх відділах живота, иррадиирующие в крижі або поперек. Характерно посилення інтенсивності больових відчуттів в дні менструальної кровотечі.
Вихід в грижової мішок петлі товстого кишечника клінічно супроводжується метеоризмом, кишковими коліками, хронічні запори.
При ковзної пахової грижі в грижової мішок часто входить стінка сечового міхура, а іноді і сечовід. В цьому випадку ознаками пахової грижі у жінок стають дизуричні розлади (часті, хворобливі сечовипускання).
При обмеженні пахової грижі у жінок виникають симптоми гострого живота:
- різкі болі внизу живота;
- сильна нудота, неодноразова блювота;
- затримка відходження газів і калових мас;
- сильне напруження м'язів передньої черевної стінки захисного характеру (доскообразний живіт);
- позитивний симптом Щоткіна - Блюмберга, який свідчить про подразнення очеревини.
діагностика
Діагностика пахової грижі у жінок зазвичай не представляє складнощів і грунтується на характерних клінічних ознаках захворювання (наявність в паховій області пухлиноподібного утворення в поєднанні з больовим синдромом певної локалізації), а також даних інструментального обстеження, що включає:
- ультразвукове дослідження органів черевної порожнини, малого таза (сечовий міхур, матка, яєчники);
- герніографії - рентгенологічний метод дослідження грижового мішка з введенням в нього контрастної речовини ін'єкційним шляхом;
- ирригоскопию - рентгенологічне дослідження товстого кишечника після заповнення його Барієвим контрастом;
- цистоскопию - ендоскопічний метод, що дозволяє оглянути внутрішню поверхню сечового міхура.
Лікування пахової грижі у жінок
Єдиним методом лікування пахової грижі у жінок є її видалення хірургічним шляхом. Операцію бажано виконувати в плановому порядку, до розвитку утиску і ускладнення. Консервативна тактика можлива тільки при наявності протипоказань до планового втручання (вагітність, похилий вік, наявність важких супутніх захворювань). В цьому випадку пацієнткам рекомендують:
- обмежувати рівень фізичних навантажень;
- систематично носити бандаж.
Бандаж підбирається хірургом індивідуально. Одягати його слід вранці, не встаючи з ліжка, стежачи за тим, щоб ущільнюючі вкладки розташовувалися точно над грижового випинанням. Бандаж необхідно регулярно прати з використанням нейтрального миючого засобу. Носіння бандажа не дозволяє вилікувати захворювання, його мета - припинення прогресування грижі, зниження ризику розвитку утиску. Якщо все-таки відбувається обмеження пахової грижі у жінок, то єдиним методом лікування стає хірургічне втручання, яке виконується за життєвими (вітальним) показаннями.
Види операцій при паховій грижі у жінок
В даний час для видалення пахової грижі у жінок використовують такі хірургічні методики:
- Натяжна (класична) герніопластіка. Закриття грижових воріт здійснюється за рахунок стягування ділянок м'язів, фасцій. Дана методика в даний час застосовується вкрай рідко і тільки при незначних Грижовоговипинання, так як після неї нерідкі рецидиви. Крім того, в області стягнутих тканин можуть спостерігатися порушення кровообігу тій чи іншій мірі вираженості.
- Лапароскопічна герніопластика. Втручання виконується за допомогою сучасного ендоскопічного обладнання через невеликий розріз (не більше 1 см) в черевній порожнині. Головними перевагами цієї операції при пахової грижі у жінок є мала травматичність м'яких тканин, незначний обсяг крововтрати, низький ризик розвитку ускладнень і короткий період реабілітації.
- Ненатяжной герніопластіка. Дана методика має на увазі закриття грижових воріт за допомогою спеціального сітчастого протеза. Через його осередки в подальшому проростають волокна сполучної тканини і надійно закривають просвіт пахового каналу. Головною перевагою даної операції є низька частота рецидивів. Однак є і недолік - сітчастий протез являє собою чужорідний для організму матеріал і у незначного числа пацієнток відбувається його відторгнення.
В післяопераційному періоді з метою профілактики приєднання інфекційно-запальних ускладнень призначають антибіотикотерапію. Її тривалість визначається хірургом виходячи з особливостей захворювання, стану пацієнтки і виду оперативного втручання.
Лапароскопічні операції при пахової грижі у жінок нерідко проводяться в амбулаторних умовах, і пацієнтка в цей же день може покинути клініку. В інших випадках термін госпіталізації складає 7-14 днів.
В післяопераційному періоді рекомендуються заняття лікувальною фізкультурою і дієтичне харчування, яке включає в себе легкозасвоювані страви, багаті вітамінами і мікроелементами.
Можливі наслідки і ускладнення
Ускладнення пахової грижі у жінок можуть розвинутися в разі її обмеження. До них відносяться:
- некроз органів, що входить в грижової мішок (яєчника, петлі кишечника, стінки сечового міхура);
- перитоніт;
- копростаз;
- кишкова непрохідність.
Імовірність повторного виникнення пахової грижі у жінок становить приблизно 10%. Рецидиви найчастіше виникають після виконання класичної герниопластики.
Лікувальна фізкультура при паховій грижі у жінок
Деякі жінки вважають, що регулярні фізичні вправи допоможуть їм накачати м'язи преса і позбавлять від пахової грижі без операції. Насправді ця думка помилкова. Якщо грижа вже сформувалася, то позбутися її можна виключно хірургічним шляхом. Крім того, інтенсивне фізичне навантаження загрожує обмеженням пахової грижі і розвитком потенційно небезпечних для життя ускладнень.
Лікувальна фізкультура може бути ефективною тільки як метод профілактики розвитку захворювання (при наявності спадкової схильності, але до появи перших симптомів захворювання), а також його повторного виникнення в подальшому. Після видаленням грижі приступати до занять лікувальною гімнастикою слід з дозволу лікаря. Підбір вправ і контроль їх правильного виконання здійснює інструктор з ЛФК. Після того як пацієнтка освоїть техніку кожної вправи, вона може займатися самостійно в домашніх умовах.
При своєчасному виявленні пахової грижі і її видаленні прогноз сприятливий. Працездатність жінки повністю відновлюється в короткі терміни.
профілактика
Основними заходами профілактики формування пахових гриж у жінок є:
- підтримання нормальної маси тіла (індекс маси тіла в межах 18,5-24,99);
- запобігання травм пахової області;
- носіння під час вагітності та в післяпологовому періоді спеціального бандажа;
- при заняттях жіночої важкою атлетикою обов'язкове використання спеціальних захисних бандажів;
- своєчасне і активне лікування захворювань органів дихання, які супроводжуються кашлем;
- активне лікування хронічних закрепів.
Чи знаєте ви, що:
Під час чхання наш організм повністю припиняє працювати. Навіть серце зупиняється.
Людина, яка приймає антидепресанти, в більшості випадків знову буде страждати депресією. Якщо ж людина впорався з пригніченістю своїми силами, він має всі шанси назавжди забути про цей стан.
Наші нирки здатні очистити за одну хвилину три літри крові.
Найвища температура тіла була зафіксована у Уіллі Джонса (США), який надійшов до лікарні з температурою 46,5 ° C.
Освічена людина менше схильна до захворювань мозку. Інтелектуальна активність сприяє утворенню додаткової тканини, що компенсує хвору.
Більшість жінок здатне отримувати більше задоволення від споглядання свого красивого тіла в дзеркалі, ніж від сексу. Так що, жінки, прагнете до стрункості.
Шлунок людини непогано справляється зі сторонніми предметами і без лікарського втручання. Відомо, що шлунковий сік здатний розчиняти навіть монети.
У чотирьох часточках темного шоколаду міститься близько двохсот калорій. Так що якщо не хочете поправитися, краще не їсти більше двох часточок в добу.
Якщо посміхатися всього два рази в день - можна знизити кров'яний тиск і знизити ризик виникнення інфарктів і інсультів.
Печінка - це найважчий орган в нашому тілі. Її середня вага становить 1,5 кг.
Навіть якщо серце людини не б'ється, то він все одно може жити протягом тривалого проміжку часу, що і продемонстрував нам норвезький рибалка Ян Ревсдал. Його "мотор" зупинився на 4 години після того як рибалка заблукав і заснув в снігу.
Перший вібратор винайшли в 19 столітті. Працював він на паровому двигуні і призначався для лікування жіночої істерії.
Середня тривалість життя лівшів менше, ніж правшів.
Існують дуже цікаві медичні синдроми, наприклад, нав'язливе заковтування предметів. У шлунку однієї пацієнтки, яка страждає від цієї манії, було виявлено 2500 чужорідних предметів.
Що вибрати: щеплення або противірусний засіб?