Синдром панічної атаки (або ПА) - поширене відхилення психіки. Напади паніки частіше властиві людям чутливого складу, схильним до постійних сумнівів і тривог. За статистикою жінки більш уразливі таких розладів в силу природного підвищеної емоційності.
Панічна атака, що це таке
ПА - раптово виникає напад нестерпно сильного хвилювання, страху. У медичній термінології зустрічаються і інші назви цього розладу: вегетативний криза, кардіоневроз, емоційно-вегетативний криз, пароксизмальна тривога епізодичній спрямованості.
Приступ розвивається раптово, під дією зовнішнього стресового чинника-подразника. Він завжди супроводжується емоційним перепорушенням різної тяжкості (від сильного, але терпимого напруги до нестримної паніки) і розладами з боку внутрішніх систем організму.
Найменування розлади ( «панічна атака») було введено в медичний ужиток в 80-их роках минулого століття. Раніше пароксизм розглядався, як один із проявів вегето-судинної дистонії і займалися ним виключно неврологи.
Сучасна медицина відносить ПА до психоневроз, ставлячи на перший план психологічний фактор розвитку синдрому. Симптоми панічних атак знайомі майже 20% населення (в основному страждають жителі великих міст).
особливості розлади
Типове початок панічних атак - вік 25-55 років. Помічено, що чим старша людина, вперше стикається з розладом, тим яскравіше у нього переважає емоційна складова пароксизму і менш розвинена інша симптоматика.
Що робити при нападі, як допомогти собі і не нашкодити оточуючим? Вихід є, просто слід вивчити і дізнатися, що таке панічні атаки, зрозуміти всі нюанси і особливості розлади.
Патогенез панічної атаки
Вивчення причин розвитку ПА - справа складна і неточне. Хворі, стикаючись з патологією, не можуть визначити, з чого конкретно почався напад, і що спровокувало його. Але дослідники змогли виявити можливу картину, як виявляється панічна атака:
- Першим дзвінком, своєрідним пусковим гачком стають якісь тривожні людини думки. Вони, як липка павутина поступово охоплюють свідомість особистості і повністю підпорядковують собі людини.
- Наростаюча тривога дестабілізує роботу органів, відповідальних за метаболізм.
- Наслідком стає посилене вироблення біоактивних речовин катехоламінів. В організмі вони виконують роль посередника, що передає нервові імпульси.
- Така реакція провокує різке звуження судин і значне підвищення артеріального тиску. Часом гіпертензія досягає показників в 180/100 мм ртутного стовпа.
- У відповідь розвивається сильна тахікардія (прискорене серцебиття). У складі крові падає концентрація вуглекислого газу.
- Зменшення СО2 викликає накопичення лактату натрію (сіль молочної кислоти). Це призводить до кисневого голодування тканин організму, а у важких випадках викликає навіть кардіогенний шок (гостра серцева недостатність).
- У хворого розвивається гіпервентиляція (прискорене дихання), що провокує появу запаморочень, нудоти і дереалізації (порушення нормального сприйняття навколишнього світу).
Вся ця складна механіка, яка відбувається в організмі, ще більше підсилює відчуття небезпеки, приводячи хворого в некерований стан панічного жаху.
Причини появи синдрому
Медики виділяють кілька груп певних факторів-тригерів, що призводять до розвитку даної патології. У медичній практиці відзначають сукупна дія відразу декількох провокаторів. Одні причини виникнення панічних атак визначають розвиток першого нападу, інші стають винуватцями наступних.
Психогенні чинники. До них відносять різні ситуації, які дестабілізують внутрішній світ людини: серйозні конфлікти, важкі розлучення, постійні сварки в родині, неприємності на службі. Спровокувати ПА можуть і психотравми: важка хвороба, смерть члена сім'ї.
Біологічні причини. Біофактори - часті причини панічних атак у жінок в силу їх фізіологічних особливостей. Це проблеми з гормональним фоном (вагітність, родовий період, клімакс, тривалий прийом ОК, початок сексуального життя, аборти). На розвиток ПА впливають і різні порушення місячного циклу (дисменорея, гіпоменорея, аменорея, олігоменорея і інші).
Якщо пароксизм спровокований будь-яким ендокринною захворюванням, такий стан не класифікується як прояв ПА.
Часто напади панічних атак стають наслідком супутніх соматичних захворювань і синдромів:
- виразки шлунка;
- шийного остеохондрозу;
- хронічного аднекситу;
- алкогольної абстиненції;
- нервово-психічних порушень;
- вегето-судинної і нейроциркуляторна дистонія.
Панічні атаки найчастіше відвідують людей з певним особистісним складом:
- Для жінок, які страждають від ПА притаманна певна іронія характеру, прагнення продемонструвати всім власне «Я», привернути увагу.
- Причини панічних атак у чоловіків залежать від вродженої підвищеної тривожності особистості. Такі люди схильні педантично відслідковувати власне самопочуття, знаходячи у себе неіснуючі захворювання.
Помічено, що особи альтруїстичного складу, які люблять більше дарувати, ніж забирати, ніколи не стикаються з ПА.
Панічні атаки: симптоми і лікування
У класичному прояві ПА - це яскрава, багата на клінічні прояви патологія. Незалежно від причин, які спровокували напад, розлад протікає з проявом наступних фізіологічних симптомів:
- озноб;
- тахікардія;
- підвищення тиску;
- тремтіння кінцівок;
- рясне потовиділення;
- хворобливість в області грудини;
- порушення координації і дезорієнтація;
- нав'язливі думки негативного характеру;
- виражений головний біль пульсуючого типу;
- проблеми шлунково-кишкового тракту (біль живота, розлад шлунку);
- страх божевілля, смерті (при повторюваних ПА такий симптом переростає в стійку фобію);
- емоційна напруженість і нестабільність (агресія, почуття відчуженості, заглибленості в себе, безвиході);
- відчуття «нестійкості» навколишніх предметів (хворий відзначає, що як ніби знаходиться в центрі великого акваріума).
У деяких випадках ПА може заявляти про себе без яскравого відчуття тривоги ( «паніка без паніки»). Синдром проявляється тільки розладами фізіологічного характеру. За спостереженнями лікарів, це розвиток хвороби стає дедалі поширенішим.
Різновиди патологічного процесу
В середньому один напад панічної атаки триває близько чверті години. Але спостерігалися випадки, коли хворий мучився до півтора-двох годин. Пік атаки частіше діагностується на 5-10 хвилині нападу. Після відступу пароксизму люди відзначали відчуття повної розбитості і втоми ( «ніби каток проїхав»).
Чим триваліше напад панічної атаки, тим яскравіше і важче її клінічні прояви. Весь процес патології можна розмежувати на 4 фази:
- Непередбачене початок.
- Лавиноподібне наростання.
- Поступове затухання нападу.
- Період реабілітації (послеприступном).
Психіатри, розглядаючи види панічних атак, розрізняють розгорнуту ПА (коли спостерігається більш 4 симптомів) і малу / абортивні (до 4 симптомів). У одній особистості можу спостерігатися чергування синдрому обох видів (при цьому напади розгорнутого характеру відзначалися від 2-3 разів на тиждень до 1-2 разів на місяць, а малого до 4-5 разів на добу).
Дуже рідко, але зустрічаються панічні атаки тільки розгорнутого типу. Період між проміжками розлади відрізняється різноманітністю проявів. Варіацій того, що відчуває хворий, безліч:
- запаморочення;
- скачки тиску;
- утруднення дихання;
- постійна пітливість;
- озноб і приливи жару;
- порушення м'язової активності;
- тривожно-неврастенічні стану;
- субфебрильна температура (до + 37,2⁰ С);
- розлад шлунково-кишкового тракту (запори, діарея, метеоризм);
- відчуття холоду в кінцівках аж до посиніння шкіри.
Поступово у людей, які страждають від ПА, розвиваються обмежувальні поведінкові реакції. Щоб убезпечити себе від повтору пароксизму, хворі виявляють різні фобії. Така поведінка - ще одна ознака наявності панічних атак.
небезпека патології
Хоч напади ПА виснажливі, але вони не є смертельно небезпечними. Наслідки нападу негативно впливають на якість життя хворого і накладають стійкий відбиток на стан психічної системи.
Розвиваються фобії (людина починає боятися залишитися один вдома, їздити в метро, на машині, ходити на роботу і відвідувати людні місця). Адже напад може наздогнати де завгодно, а згодом людина почне побоюватися повторення подібної ситуації.
Панічні атаки - способи боротьби
Перший напад. Що робити, якщо ПА атакувала вперше? До відвідування та консультації лікаря, людині слід заспокоїтися (самому або вдавшись до допомоги близьких). Є кілька ефективних прийомів, які допомагають зняти напад:
- Дихайте повільно і максимально глибоко. При цьому видих повинен бути довшим за вдих. Краще видихати в зімкнуті конвертиком долоні або скористатися пакетиком.
- Ляжте на спину (якщо дозволяють умови) і робіть спокійні, глибокі вдихи животом. Вважайте кількість вдихів / видихів і постарайтеся сконцентруватися на рахунку.
- Якщо панічна атака наздогнала вночі, включите приглушене освітлення і зробіть кілька ковтків холодної води. Провітрити (вийдіть на балкон, вулицю) - необхідний прохолодне повітря. Як тільки пароксизм відступить, випийте склянку теплої води.
Лікування у фахівців. Люди, які страждають від синдрому, проходять комплексну діагностику у психолога з дослідженням патопсихологических / нейропсихологічних структур особистості. При необхідності хворому призначається і ряд додаткових обстежень:
- МРТ мозку;
- УЗДГ церебральних судин;
- ФГДС (обстеження шлунка);
- рентген шийних хребців і легких;
- УЗД і добовий моніторинг серця;
- аналіз гормонального і катехоламінових рівня.
Також хворому доведеться відвідати і ряд вузьких фахівців: ендокринолога, психіатра, пульмонолога, офтальмолога, кардіолога і гастроентеролога.
В основному ПА лікується спільними зусиллями невропатолога (призначення антидепресантів, бензодіазепінів і інгібіторів захоплення) і психолога (проведення психоаналітичних сеансів). В середньому тривалість терапевтичного курсу займає 6-7 місяців.
Профілактика нападів. Але далеко не завжди є можливість звернутися до хороших фахівців. Щоб навчитися самостійно купірувати ПА, психотерапевти рекомендують наступне:
- Освойте методи медитації, йоги, лікувального дихання.
- Частіше спілкуйтеся з приємними і улюбленими людьми, ходите в гості.
- Займіться спортом: фізичні вправи - хороша профілактика ПА.
- Дотримуйтесь здоровий режим дня, повноцінно відпочивайте, збалансовано і різноманітно харчуйтеся.
- Заведіть щоденник, де враховуйте напади (коли почалися, що вплинуло, тривалість та інтенсивність). Це допоможе проаналізувати провокаторів синдрому і надалі уникати їх.
Прогноз. У плані прогнозу лікування панічних атак, багато що залежить від особистісного складу пацієнта і раннього початку терапії. Кожен наступний напад проходить у важчій формі, посилюючи стан хворого. До повного одужання призводить своєчасна, грамотно розроблена і проведена терапія.
Цікаве по темі: