Парез лицьового нерва є неврологічне захворювання, що характеризується порушенням функціонування рухового характеру мімічних м'язів, локалізованих на одній зі сторін особи. Патогенез розвитку захворювання грунтується на зміні передачі нервового імпульсу внаслідок пошкодження трійчастого нерва.
Основною відмінною рисою захворювання є асиметрія і відсутність рухової активності частини обличчя. Подібні порушення перешкоджають людині висловлювати свої емоції мімікою і розмовляти в повному обсязі.
причини розвитку
Парез трійчастого нерва може виступати в якості самостійної нозологічної одиниці, а також як симптом супутньої патології. У більшій частині разі виділяють головну - запальну природу захворювання. Причини виникнення різні, тому прийнято класифікувати захворювання:
- первинне ураження (ідіопатичне);
- вторинне, як наслідок запального процесу або травми;
Особовий трійчастий нерв може втратити свій творчий хист проведення імпульсу в результаті невриту. характеризується запаленням і набряком нерва. Основним його симптомом є невралгія трійчастого нерва. Крім того неврит може бути ускладненням отиту і мати інфекційне (види герпесного інфекції) або неинфекционное походження (травматизація).
До причин виникнення парезу також відносять порушення місцевого кровопостачання нерва і відділів центральної нервової системи, наприклад, через ішемічної хвороби, а також в результаті появи пухлиноподібного новоутворення або травмування.
Факторами, які сприяють парези лицьового нерва, є сильне і тривалий вплив низьких температур на організм, фонові захворювання - цукровий діабет, ускладнення вже наявної патології - інсульт внаслідок гіпертонічної хвороби, вплив деяких лікарських препаратів при лікуванні атеросклеротичного ураження судин, а також хірургічне втручання.
Не дивлячись на природу виникнення захворювання, лікування повинно бути спрямоване на відновлення втрачених функцій лицьового нерва і корекції супутньої патології.
Клінічні прояви паралічу
Функціями трійчастого нерва вважається забезпечення рухової активності і чуттєвого сприйняття особи. Відштовхуючись від цього можна припустити про наслідки парезу даного нерва. Серед всіх симптомів виділяють основні:
- втрата рухів однієї зі сторін особи внаслідок відсутності надходження нервових імпульсів з центру регуляції головного мозку;
- слабкість м'язів, що відповідають за міміку;
- відсутність здатності прикрити очей, підняти або нахмурити брови, надути щоки;
- виникає складність відтворювати правильно мова і приймати рідку їжу;
- сухість очей паралельно з мимовільним сльозотечею;
- розвивається відраза до гучної музики, зміна смакових переваг і посилене слиновиділення.
лікування парезу
Лікувальна тактика парезу лицьового нерва повинна складатися з декількох пунктів:
- Видалення причинного фактора захворювання.
- Медикаментозна терапія.
- Фізіотерапевтичні процедури.
- Масаж.
Таким чином, комплексний підхід дає можливість вилікувати парез лицьового нерва без наявності залишкових явищ. Однак слід пам'ятати, що відновлення колишніх функцій відбувається досить довго і займає до півроку.
Якщо парез нерва розвинувся в результаті отиту, тоді необхідно в лікування включити протизапальні і зменшують набряклість стовбура трійчастого нерва препарати. Також основним напрямком є забезпечення постійного відтоку гнійного вмісту з барабанної порожнини. З цією метою проводять парацентез. У важких і запущених випадках застосовують розтин соскоподібного відростка.
Якщо не проводилося своєчасне лікування отиту, і запальний процес зберігався більше 3-х тижнів, тоді висока ймовірність виникнення паралічу лицьового нерва через мастоідіта або токсичного ураження трійчастого нерва. При наявності стійкого порушення рухової здатності м'язів проводять хірургічне втручання - усунення вражаючого фактора нерва в порожнині кістки.
Рухові порушення, зокрема парез добре піддається інтегральної терапії. Результативність безпосередньо залежить від часу початку і тривалості використання курсу, а також від ступеня ураження трійчастого нерва. У разі своєчасного початку відсоток одужання досягає 80%.
Терапевтичний курс складається з методів фізіо- та рефлексопроцедур. Зокрема широко використовується електро- і акупунктура, акупрессура, електромасаж і застосування лазера. В окремих випадках застосовують курси електрофорезу, магнітотерапії та грязьові процедури.
Основні впливу даних процедур спрямовані на:
- усунення запальної реакції і набряклості нерва і навколишніх тканин;
- активацію циркуляції крові і доставки поживних речовин нервовим клітинам;
- стимуляція відновлювальних процесів в трійчастого нерві;
- підвищення рівня місцевого імунного захисту;
- усунення супутньої патології.
Фізіо- та рефлексотерапія, використовувані для лікування хвороби, можна застосовувати кожній людині. Їх властивості забезпечують безпеку в поєднанні з високою ефективністю для організму. Крім того їх регулярне застосування паралельно медикаментозних препаратів робить позитивний вплив не тільки на уражену ділянку, а й на організм в цілому. Також фізіотерапії здатні зменшити побічні реакції після прийому лікарських засобів.
Наслідком проведеного повного курсу лікування є поліпшення рухової активності мімічних м'язів, зменшення або відсутність асиметрії особи та інших проявів захворювання, відновлення функцій трійчастого нерва і усунення супутньої патології, яка стала причинним фактором виникнення парезу.
Парез лицьового нерва у дітей
Парез лицьового нерва у дітей може мати вроджений або набутий характер походження. Як і у дорослих, головною причиною розвитку паралічу вважається неврит трійчастого нерва. У той же час необхідно відзначити, що відновлення втрачених функцій нерва в дитячому віці відбувається набагато швидше і частіше, ніж у дорослих. У новонароджених частота народження захворювання знаходиться на рівні 0,1-0,2%, які майже всі припадають на родову травму.
Провокуючим фактором виникнення парезу вважається використання щипців в процесі пологів і невідповідні розміри таза жінки голівці плода. Крім того в цю групу відносять надлишкову масу плода (від 3,5 кг), крововилив в тканини головного мозку, внутрішньоутробні травми, тривалий безводний період пологів і шкідливу дію лікарських препаратів або радіації на організм вагітної жінки. Патогномонічним ознакою травматичного характеру розвитку парезу у новонароджених вважається гематотімпанум і крововилив за вушком.
Тактика впливу на парез лицьового нерва у дітей залежить від причини виникнення патології. У разі вродженої аномалії шанси на одужання досить невисокі і лікування не має на увазі виконання екстреного оперативного втручання. Діагностика парезу повинна включати певні методи, здатні підтвердити або виключити захворювання. Починати необхідно з оцінки загального стану малюка, виявлення всієї неврологічної симптоматики, а також виявлення супутніх хвороб. Далі слід використовувати додаткові інструментальні методи діагностики, такі як: електронейрографія, ЕМГ і томографічні способи візуалізації вогнищ.
Електронейрографія потрібно проводити в перші дві доби після народження. У разі наявності реакції дистальної частини нерва у відповідь на стимуляцію, тоді причиною розвитку парезу стала травма. Імовірність повного відновлення втрачених функцій трійчастого нерва досягає 100%. Якщо причиною виникнення паралічу стали серйозні вроджені аномалії, які не піддаються корекції, тоді лицевий нерв не здатний виконувати свої функції.
Для постановки діагнозу також використовують розпитування батьків на наявність черепно-лицьової патології або аномалії розвитку нервової системи у родичів. У деяких випадках можливе застосування біопсії м'язів.