Пародонтит - це захворювання запального характеру, що вражає тканини, що оточують зуб (пародонту), в результаті якого відбувається деструкція зв'язок, що з'єднують зуб з кістковою тканиною щелепи.
Найчастіше хвороба діагностується у людей середнього віку (приблизно 30-40 років), але широка тенденція поширеності захворювання показує, що все частіше пародонтит з'являється в більш ранньому віці.
Пародонтит може бути генералізованим і локалізованим, при цьому захворювання може мати хронічний або гострий характер. Хронічне прояв пародонтиту досить часто супроводжується стадіями ремісії і загострення. По тяжкості пародонтит може бути як легким, так і дуже важким, в процесі якого спостерігаються гнійні скупчення. Залежно від того, наскільки глибокий кишеню пародонту, яка поглощаемость кісткової тканини щелепи і наявності патологічної рухливості зубів, визначається ступінь тяжкості захворювання.
Пародонтит характеризується тривалим кровотечею ясен, які пацієнт може помічати протягом декількох років. Десна зуба болюча під час механічного впливу, особливо в період загострення захворювання або в процесі гострого перебігу пародонтиту. Пацієнт може помітити, що зуби стали більш рухливі і не здатні на повноцінне виконання своїх функцій.
причини пародонтиту
Причин виникнення пародонтиту безліч, а механізм зародження і розвитку хвороби в основному залежить від характеру дії переважаючого фактору навколишнього середовища. Пародонтит виникає в результаті впливу місцевих і загальних факторів, які провокують запальний процес в яснах, але не викликають руйнувань зубодесневого з'єднання. Однак якщо вчасно не лікувати цей процес, то він незабаром проникне в підлеглі тканини і придбає деструктивну форму у вигляді пародонтиту.
На сьогоднішній день сучасна стоматологія виділяє ряд екзогенних і ендогенних причин, в результаті яких утворюється пародонтит. Досить часто діагностується пародонтит, який викликаний сукупністю ендогенних і екзогенних факторів.
Екзогенні причини появи пародонтиту
- Наліт на поверхні зуба або - як його ще називають - мікробна бляшка. Найпоширеніша причина появи пародонтиту;
- травми ясна хронічного характеру, отримані механічним шляхом. Постійний травматизм краю може бути пов'язаний з патологічним будовою щелепи, коли змикання зубів не відбувається на належному рівні, в результаті чого погано переробляється їжа і великі, тверді її шматочки завдають шкоди яснах. Також травмувати ясна можна зубними коронками, пломбами, протезами, якщо вони виконані
- неякісно, не підходять за розміром, а також мають гострі краї. Патологічна стертість зубів, що робить край зуба гострим, також є причиною травматизму ясна;
- карієс, в тому випадку, коли хвороба не була вилікувана вчасно, залишкові шматочки їжі в зубах провокують появу хвороботворних бактерій і, як наслідок, утворення гінгівіту, а незабаром - пародонтиту;
- неправильна форма зубів (клиновидний дефект, близьке їх розташування та інші патології);
- перевантаження тканин пародонта, викликана частковим відсутністю зубів.
Ендогенні причини появи пародонтиту
До загальних причин появи пародонтиту можна віднести будь-яке захворювання, в результаті якого відбувається порушення роботи основних функцій організму, наприклад:
- порушення роботи функцій шлунка;
- нестача вітамінів групи A, C, E;
- ендокринологічні захворювання;
- порушення в роботі серцево-судинної функції;
- шкідливі звички у вигляді тютюнопаління;
- звичка «скрипіти» зубами.
Іноді виникнення пародонтиту обумовлено спадковістю, навіть в тому випадку, коли пацієнт якісно і своєчасно виконує гігієнічні процедури.
Люди, задіяні на шкідливому виробництві, постійно контактують з парами, кислотами і газами, потрапляють в групу ризику розвитку гінгівіту, а далі - пародонтиту. Також в групі ризику знаходяться хворі на цукровий діабет. Вагітність і період лактації є фактором, що впливає на зміну гормонального фону (в особливості, якщо до вагітності пацієнтки страждали від гінгівіту).
Локалізований пародонтит, на відміну від генералізованого, діагностується частіше, при цьому якщо провести своєчасне лікування та усунути причини появи захворювання, то часто пародонтит підлягає повному лікуванню.
Клінічні прояви пародонтиту
Пародонтит - дуже поширене захворювання, яке (в залежності від форми і ступеня тяжкості) характеризується різними симптомами і клінічною картиною. У кожного пацієнта спостерігається різна ступінь вираженості і локалізації запального процесу. Найбільш часто зустрічається генералізований пародонтит, який постійно прогресує, і в тих випадках, коли відсутня належна лікування, наслідки будуть тяжкими, аж до повного розчинення кістки альвеолярного відростка.
Якщо діагностовано локалізований пародонтит, то клінічна картина буде менш вираженою, а сам процес запалення проходити в певному ураженій ділянці і не поширюватися.
Пародонтит: симптоматика захворювання різних стадій
Генералізований пародонтит початковій стадії можна зупинити, при цьому необхідно звернути увагу на такі симптоми, як:
- поява на зубах м'якого нальоту;
- більш чіткий прояв гінгівіту, для якого характерно Ясенні кровотеча;
- поява хворобливості під час гігієнічних процедур порожнини рота;
- кишеню пародонту стає більш глибоким;
- стає помітна рухливість зубів;
- при рентгені можна помітити місця, в яких почався процес руйнування кістки.
Пародонтит легкого ступеня характеризується наступними симптомами:
- кількість зубного нальоту значно збільшується і стає видно неозброєним оком;
- колір ясен стає яскравішим - це пов'язано з тим, що до ясен краю і сосочкам надходить багато крові, іноді з легким відтінком синього кольору;
- підвищується кровотеча ясен в процесі чистки зубів і при прийомі твердої їжі;
- рентген показує, що руйнування кістки щелепи досягає початку кореня зуба;
- спостерігається перша ступінь рухливості зубів, при цьому стає на чверть видно коріння зуба;
- кишеню пародонту заповнюється гнійними утвореннями і збільшується в розмірах.
Пародонтит середнього ступеня має дуже яскраву клінічну картину, для якої характерні наступні симптоми:
- кишені пародонту досягають шести міліметрів, значно збільшується обсяг рідини, що виділяється з пародонтальних кишень;
- кістку щелепи зруйнована до половини довжини кореня;
- рухливість зубів досягає першого або другого ступеня;
- ясна збільшується в своїх розмірах і розростається, при цьому може спостерігатися оголення коренів зуба на одну третину;
- при відсутності лікування і прогресуванні захворювання в яснах з'являються абсцеси;
- можна спостерігати початок формування патологій зубів і щелепи (відхилення від нормального положення вправо або вліво, поява щілин між зубами);
- пацієнт відчуває загальне погіршення стану, якому супроводжує швидка стомлюваність, зниження імунітету та інше.
При тяжкого ступеня пародонтиту в клінічній картині спостерігаються такі симптоми:
- часте загострення загальних симптомів, які супроводжуються пародонтальними абсцесами;
- високий рівень хворобливості і кровотечі ясен;
- кишеню пародонту перевищує сім міліметрів:
- рухливість зубів досягає четвертого ступеня, а корінь зуба практично повністю оголюється;
- зуби схильні до випадання в процесі гігієни та прийому їжі.
діагностика пародонтиту
При виявленні будь-яких симптомів пародонтиту важливо своєчасно звернутися за консультацією стоматолога і пройти ретельний огляд, в ході якого фахівець зможе поставити правильний діагноз або призначити додаткові дослідження з метою диференціювання захворювання.
В ході огляду стоматолог виконає зондування, яке допоможе визначити глибину зазору між яснами і зубом. За результатами обстеження можна буде встановити ступінь пародонтиту.
В якості додаткових досліджень призначають:
- пробу Шиллера-Писарєва (допомагає побачити запальний процес в яснах на ранній стадії за рахунок фарбування);
- бензидинового пробу (допомагає визначити наявність гною в кишені пародонту);
- мазок з кишені пародонта (визначає бактерії-збудники);
- рентгенографію (для візуалізації ступеня деструкції кісткової тканини);
- панорамну томографію (повний вид ураженої щелепи, в основному призначають при підозрі на генералізований пародонтит).
У тих випадках, коли пародонтиту супроводжують загальні захворювання, можуть бути призначені і інші дослідження, які допомагають визначити діагноз і призначити відповідне лікування.
лікування пародонтиту
Комплексне лікування пародонтиту може бути проведено як методом хірургічного втручання, так і без необхідності виконання операцій на ясенних кишенях зубів.
У тому випадку, коли захворювання набуває гострого характеру в процесі хронічного перебігу, необхідно без зволікань провести лікування. Якщо захворювання супроводжується запальним процесом з гнійним характером - необхідно виконати оперативне втручання, що включає дренаж гнійної рідини.
Оперативне втручання з дренированию виконується за допомогою надрізу м'яких тканин ясен, через який і виходить накопичився гній. Після цього пацієнтові призначається курс медикаментозного лікування, що включає прийом антибіотиків. У процесі лікування також показано щоденне ополіскування ротової порожнини хлоргексидином. Для знезараження, виконаного на яснах розрізу, її обробляють перекисом водню. Якщо гнійні виділення продовжують виступати з рани, то призначають розщеплюють ферменти.
Лікування пародонтиту хірургічним методом виконує двома способами:
- оперативне втручання з видалення кишень пародонту;
- оперативне втручання, в результаті якого відбувається відновлення м'яких тканин.
У першому випадку хірургічне лікування спрямоване на видалення зубних відкладень: каменю, нальоту і іншого. Після видалення зубного каменю, щоб інфекція не поширювалася в ротовій порожнині, накладають тетрациклінової препарат мазеподібної консистенції. Якщо коріння зуба були деформовані - виконується їх вирівнювання.
Якщо діагностовано пародонтит важкого ступеня, то першочергово усуваються патології зубів і ясен. Усунення патологій ясна виконується методом накладення мембран з синтетичного матеріалу або власних тканин. Обраний матеріал накладають на патологічну ділянку і зшивають його з неураженими тканинами ясна. По завершенню даної процедури призначають щоденні ополіскування порожнини рота.
Якщо при прогресуванні захворювання і відсутності своєчасного лікування були сильно вражені зуби, то стоматолог призначає наступне оперативне втручання (в залежності від ступеня ураження):
- часткове видалення зуба - виконується, якщо вражений тільки один з коренів зуба, розташованого на нижній щелепі. В процесі операції видаляють зубний коронку і пошкоджений корінь, а порожнина заповнюється спеціальним матеріалом;
- видалення кореня зуба - виконується, якщо пародонтит зачепив тільки зубної корінь;
- розсічення зуба - виконується, якщо дефект значного розміру і щілину між зубами велика. В процесі операції виконують розсічення зуба на дві частини, в результаті чого отримують два зуба. Щілина між зубами заповнюється спеціальним матеріалом.
У разі медикаментозного лікування пацієнтам призначають спеціальні препарати, які провокують регенерацію тканин кістки.
профілактика пародонтиту
Пародонтит - це захворювання, якого можна уникнути, якщо вчасно виконувати гігієнічні процедури ротової порожнини і не нехтувати регулярними профілактичними оглядами у стоматолога.
Профілактика пародонтиту умовно розділяється на три ступені.
Перша ступінь профілактики
Сюди можна віднести заходи, пов'язані із загальним зміцненням імунної системи організму. Регулярне підвищення захисної функції допоможе уникнути вірусних сезонних захворювань і - як наслідок - відгородитися від хвороботворних бактерій, які можуть спровокувати виникнення пародонтиту. Необхідно стежити за роботою шлунково-кишкового тракту і нормалізувати обмін речовин в організмі.
Друга ступінь профілактики
Тут важливо не пропустити момент первинного зародження хвороби. При найменших симптомах необхідно звернення до фахівця для точної діагностики і встановлення причин. Пародонтит на ранніх стадіях порівняно легко піддається лікуванню.
Третя ступінь профілактики
Включає запобігання ускладнень вже наявного пародонтиту. Профілактика цього ступеня комплексна, може знадобитися допомога фахівця. Дуже важливо виконувати наступні процедури, які допоможуть не допустити розвитку захворювання:
- щоденна гігієна ротової порожнини;
- використання додаткових способів очищення зубів, наприклад, зубної нитки після прийому їжі;
- якісне і своєчасне видалення зубного нальоту і запобігання утворенню зубного каменю;
- відвідування стоматолога (навіть при відсутності симптомів хвороби);
- вживання твердої їжі.
Необхідно стежити за гігієною порожнини рота у дітей, щоб виключити розвиток захворювання ще в дитячому віці. Батькам потрібно розповісти дитині, як правильно і наскільки важливо чистити зуби.
процедури застосовуються
при захворюванні Пародонтит