Перелом плеснової кістки вважається найчастішою травмою стопи. Кістки стопи відносяться до дрібних трубчастих кісток. Травми суглоба відрізняються по тому, в якому саме місці стався перелом. Всього в стопі налічується двадцять шість дрібних кісток.
Чому відбувається перелом?
Переломи плеснової кістки бувають в однаковій кількості у всіх - жінок, чоловіків і дітей. Найбільш часто травма виникає через надмірно великого навантаження на непідготовлену стопу. Буває, що пошкодження виходить в результаті неправильного приземлення на землю в стрибку або якщо суглоб придавило важким предметом. Інші причини, що викликають перелом:- некомфортна взуття;
- хвороби суглобів;
- ДТП.
різновиди травм
Перелом плеснової кістки поділяється на дві групи - травматичний тип або втомний. Перший вид відбувається в ході удару, падіння, прідавліванія і т.д. Пошкодження буває:- закритим;
- відкритим;
- зі зрушенням уламків;
- без зміщення.
Пошкодження стопи усталостного типу менш помітний - на рентгені він відображається у вигляді невеликих тріщин. Дане пошкодження з'являється через занадто великих навантажень на суглоб стопи. Найчастіше така травма буває у тих, хто часто або професійно займається бігом. Ще подібне пошкодження можна отримати, якщо ходити в дуже вузькому взутті. З цієї причини травма поширена серед балерин. Також суглоб може травмуватися через остеопорозу. Діагностика травм кісток стопи досить складна, тому що симптоматика травматичних і втомних травм приблизно однакова. Часто при травмуванні стопи постраждалий навіть може ходити. Тому люди далеко не відразу звертаються до травмпункту, підвищуючи тим самим ризик неприємних наслідків. Перелом п'ятої плеснової кістки може бути відривним. Подібну травму людина отримує в ході відділення шматочка кістки зарахунок натягу сухожиль. Особливо часто такі травми спостерігаються у тих, хто зламав кістку при подворачіваніе стопи. З цієї причини таке пошкодження часто плутають з розтягуванням зв'язок. Тріщина при пошкодженні теж може бути різною - косою, клиноподібної, Т-образної або поперечної.
симптоми травми
Основним симптомом пошкодження втомного типу є болі, які починаються, коли людина ходить. Зазвичай там, де болить, формується припухлість і набряклість, при цьому болю не дуже сильні - ниючогохарактеру. Якщо пошкодження з'явилося після сильного удару, то можна почути тріск в суглобі. Іноді людина навіть не може вставати на травмовану кінцівку, а якщо і може, то починає сильно кульгати. [Caption id = "attachment_2304" align = "aligncenter" width = "300"] Розгромна замовна стаття деформація - один з явних симптомів травми [/ caption] При такому пошкодженні болю починаються, коли потерпілий намагається ходити або будь-яким чином рухати ушкодженою кінцівкою. Коли він перестає рухати кінцівкою, дискомфорт відразу проходить. Якщо натиснути пальцем на місце набряку, то з'явиться біль. Якщо з'явився набряк, то зазвичай вдень він сильніший, а ввечері трохи спадає. Коли відбувається перелом плеснової кістки стопи, то до пошкодженої кінцівки треба докласти прохолодний компрес або рушник з загорнутим льодом. Це треба повторювати кожні 90 хвилин, при цьому тримати холод треба не більше чверті години, щоб не спровокувати обмороження. Зазвичай при переломі п'ятої плеснової кістки або будь-якого іншого суглоба стопи утворюється тільки набряк, без появи гематоми. Пошкодження травматичного типу характеризується наступними ознаками:- набряклість з гематомою (синяк з'являється на наступний день);
- хрускіт при переломі;
- при ходьбі болить ушкоджена стопа;
- вкорочення пальця або неприродне відхилення.
Надання першої допомоги
Перелом п'ятої плеснової кістки стопи і інших суглобів кінцівки людина може заробити де завгодно, тому важливо пам'ятати і знати, як правильно допомогти потерпілому в цій ситуації. Спочатку треба іммобілізувати кінцівку, щоб не було ще більшого травмування. В якості тимчасового лангети може підійти дошка, її необхідно прибинтувати до ушкодженого місця. Найкраще для цього використовувати еластичний бинт, або яку-небудь тканину. Але слід пам'ятати, що сильно затягувати кінцівку не треба, інакше пальці ніг можуть заніміти. Щоб уникнути такої ситуації, треба спочатку накласти шину, а потім через півгодини перевірити холодні пальці або теплі. Якщо набряк дуже сильний, то потрібно прикласти лід, він не тільки зменшить набряклість, але і трохи зніме больові відчуття. Потрібно пам'ятати, що холод допомагає тільки протягом 48 годин після пошкодження. Як було сказано вище, тримати лід треба не більше чверті години, інакше є ризик переохолодження. Найкраще загортати якийсь холодний предмет в рушник і прикладати до ноги, щоб не було різкого перепаду температур в кінцівки. Потім потрібно покласти травмовану кінцівку на валик з одягу чи подушку, щоб стопа була на піднесенні. У такому положенні зменшиться набряклість і спаде біль.
Запобіжні заходи при переломі
Що не можна робити при переломі п'ятої плеснової кістки і інших складових стопи:- розтирати кінцівку алкоголем;
- робити масажі на ногу (це може збільшити набряк і підвищити ризик зміщення уламків);
- нагрівати стопу в перші сім днів після пошкодження;
- ходити в сауну і приймати гарячу ванну.
Діагностика травми та можливі ускладнення
Щоб діагностувати перелом 5 плеснової кістки стопи і інших пошкоджень стопи, лікарі дають призначення на рентгенівський знімок. Однак якщо на кістки стопи невелика тріщина, то рентген може бути неефективним. Тому спочатку лікар запитує потерпілого, як саме сталася травма, а потім пальпує травмоване місце. Якщо є підозри на перелом п'ятої плеснової кістки, то рентгенівський знімок роблять в трьох варіантах - бічному, косому і переднезаднем. Якщо пошкодження особливо складне, то можуть вдатися до МРТ. Часом всередину вводять радіоактивні ізотопи, які світяться і на двовимірному знімку показують, які проблеми з кінцівкою.
терапія пошкодження
При переломах п'ятої плеснової кістки людини потрібно негайно доставити в травмпункт. Найчастіше ушкодження кісток стопи не мають дуже страшних наслідків і переносяться нормально. Лікування таких пошкоджень досить просте - пацієнту накладають гіпс, щоб знерухомити кінцівку. Термін носіння пов'язки залежить від характеру пошкодження і віку пацієнта. Молодим людям потрібно носити лангету близько місяця, а більш літнім - близько двох. Однак тут теж бувають досить складні випадки - якщо у людини кісткові уламки зміщені, то необхідна операція. В ході оперативного втручання лікар з'єднує відламки і закріплює їх, використовуючи різні гвинти та інші міні імпланти. Незважаючи на те, що травми стопи вважаються одними з найлегших, вони все ж можуть привести до деяких неприємних наслідків, якщо вчасно не звернутися до травмпункту.
ускладнення
Ускладнення після переломів стопи хоч і не такі серйозні, як при ушкодженнях стегна, але все ж є. Найбільш поширені ускладнення:- початок артрозу (якщо травмована тканину суглоба);
- зміна будови кінцівки;
- порушення деяких рухових функцій кінцівки;
- безперервні болі, якщо суглоб зрісся неправильно.
реабілітаційний період
Повне відновлення суглобів ступні може зайняти досить багато часу, тому що будову цієї кінцівки досить складне. Плюс до всього кровопостачання цієї частини тіла не таке сильне. Наступати на ногу можна буде тільки через мінімум три тижні з моменту пошкодження, тому під час носіння гіпсової лангети треба обов'язково використовувати милицю. Після зняття лангети лікарі призначають пацієнтам:- лікувальну фізкультуру;
- масажі;
- носіння взуття зі спеціальною ортопедичною устілкою;
- збалансований раціон;
- невеликі навантаження.
Термін лікування, скільки потрібно носити гіпс?
[Caption id = "attachment_2303" align = "aligncenter" width = "300"]
Гіпс при переломі плеснової кістки [/ caption] Коли гіпс знято, потрібно приводити кінцівку в колишню форму поступово. Крім того необхідно пам'ятати про те, що зв'язки, м'язи та сухожилля теж відвикли від звичної навантаження, тому потрібно поступово збільшувати кількість фізичних вправ. Особливо це стосується спортсменів - час тренувань теж треба збільшувати поступово. Щоб швидше привести в форму м'язи і зв'язки, бажано порадитися з лікарем. Він може призначити масажі гімнастику, які поступово повернуть кінцівку в тонус. Більшість пацієнтів з подібними травмами задаються питанням про те, скільки необхідно ходити в гіпсі при переломі плеснової кістки. Варто зазначити, що тривалість гіпсової іммобілізації залежить виключно від тяжкості травми. Орієнтуватися варто на 1-2 місяці. При цьому знімуть гіпс тільки тоді, коли повторне рентгенологічне обстеження покаже, що кістка повністю зрослася - подібна обережність дозволяє уникнути деформації не до кінця зрослої кістки.