Виділяють наступні основні причини, що провокують перелом під'язикової кістки:
- Травма тупим предметом з наступним пошкодженням нижньої щелепи.
- Дорожньо-транспортна пригода.
- Удушення.
- М'язова тяга.
- Вплив переломів шийного відділу хребта.
- Вогнепальне поранення.
прояви
Серед основних симптомів перелому під'язикової кістки виділяють:
- Скарги пацієнта на інтенсивну болючість в області гортані, яка посилюється в процесі розмови, жування, ковтання, а також при спробі поворухнути язиком.
- Освіта гематом і невеликих крововиливів в області нижньої щелепи і шиї.
- Рухливість уламків кісток, яку можна визначити при пальпації пошкодженої ділянки. Якщо доторкнутися під'язикову кістку з боків великим і вказівним пальцем може виникнути інтенсивна, гострий біль, що віддає в область потилиці.
- Освіта великих крововиливів в шкіру в області бічних ділянок гортані.
- Освіта об'ємного набряку і припухлості над областю гортані.
- Характерна ознака порушення цілісності глотки - розвиток інтенсивного ротового кровотечі, спровокованого травмами мовній і щитовидної артерії.
діагностика
Для того, щоб провести первинну оцінку стану потерпілого необхідно:
Постановка точного діагнозу грунтується на результатах рентгенографії. В процесі обстеження обов'язково роблять кілька бічних знімків, на яких видно не тільки перелом, але і можливі зсуви. За допомогою рентгенівського знімка лікар отримує можливість відрізнити перелом від вивиху.Якщо проводити ларингоскопію відразу після отримання травми, то отриманий результат може виявитися неточним. Після того як проходять гематоми і набряки дана методика дозволяє виявити асиметрію гортані.
Важливо! Якщо є присутнім ризик розвитку задухи рекомендовано негайне проведення трахеотомії з наступним тампонуванням рани і її хірургічною обробкою. Трахеотомія - найбільш ефективна і радикальна методика, за допомогою якої вдається усунути утруднення дихання.
Точну стратегію лікування підбирають в залежності від ступеня тяжкості стану потерпілого, характеру пошкоджень, наявності шокового стану, кількості втраченої крові, а також можливих проявів черепно-мозкової травми. Відповідно до результатів первинної оцінки самопочуття потерпілого і рентгенографії може знадобитися:
- Негайне проведення реанімаційних заходів.
- Хірургічне втручання.
- Відстрочена первинна операція.
- Вторинна операція.
Основними завданнями лікування є усунення зсувів уламків і забезпечення їх нерухомості. Репозицію уламків може виробляти тільки кваліфікований, досвідчений лікар-травматолог або хірург. Для того, щоб забезпечити нерухомість можуть бути використані спеціальні шийно-плечові корсети (коміри) або гіпс.
Надалі в ході терапії ушкоджень під'язикової кістки перевагу віддають консервативним методам лікування:
- Використовують препарати з вираженим знеболюючим дією.
- На місце травми накладають холод для того, щоб зупинити глоткове кровотеча.
- Необхідно забезпечити повний спокій пошкодженій ділянці.
- Можуть бути використані антибактеріальні препарати широкого спектра дії.
- Для того, щоб зупинити глоткове кровотеча також задіють тампонаду і зупиняють кров препарати. У важких випадках судинний хірург може прийняти рішення про перев'язці зовнішніх сонних артерій.
Хірургічне втручання
Операція може бути рекомендована тільки в разі об'єктивних свідчень:
- При утворенні великих гематом, що провокують розвиток перепочинок.
- З метою усунення шипів (гострих виступів) на уламка, які травмують навколишні тканини.
Для того, щоб утримувати відламок кістки в нерухомому положенні проводять операцію, в процесі виконання якої лікар виробляє репозицію і зшиває пошкоджені ділянки глотки.
Який прогноз?
Якщо відсутня невідкладна медична допомога наслідки через кілька годин після отримання травми можуть бути несприятливими. При цьому існує небезпека значних крововтрат і розвитку задухи. На даному етапі потерпілий перебуває у важкому стані і може проявитися геморагічний шок.
Важливо! У разі необхідності, лікар повинен якомога швидше провести процедуру інкубації трахеї, яка дозволяє зберегти пацієнту життя і запобігти розвитку задухи. Після цього рекомендована тампонада і госпіталізація потерпілого.
Можливо вас зацікавить: