В обох випадках потерпілому необхідно надати невідкладну першу допомогу, кваліфіковане лікування, а також реабілітаційний і відновний період.
Класифікація та причини виникнення травми
Перелом гомілкових кісток займає четверту частину всіх статистичних випадків травмування опорно-рухового апарату. Основною причиною вважається вплив великої сили, наприклад, удару на кістку на різних рівнях. Ще однією не менш поширеною причиною травмування гомілки, є дорожньо-транспортні пригоди, а також різкі нефізіологіческіе повороти стопи або ротація гомілки при зафіксованої стопі (косою або спіральний перелом). При скороченні (різкому) чотириголового м'яза або при стрибку може трапитися відривний перелом горбистої великогомілкової кістки. Переломи виростків (внутрішнього і зовнішнього) може спровокувати падіння людини зі значною висоти.
У медичній практиці класифікуються наступні види перелому гомілки:
- верхньої частини гомілки, в якій знаходиться шийка і головка малогомілкової кістки, горбистість великогомілкової кістки, виростків великогомілкової кістки;
- середній частині гомілки, що має на увазі перелом діафіза великогомілкової і малогомілкової кістки, а також їх одночасний перелом;
- нижньої частини гомілки, місцем локалізації травми є область гомілковостопного суглоба.
Переломи кісток верхньої та нижньої частини гомілки відносяться до навколосуглобових і внутрішньосуглобовим. Якщо перелом стався зі зміщенням відростків кісток, то існує висока ймовірність, що пошкодження торкнутися і межкостной мембрани.
Перелом великої гомілкової кістки або малої відповідно до характеру отриманої травми, умовно розподіляють на непрямий і прямий. При цьому варто відзначити, що більш сприятливий прогноз і легке лікування відбувається при прямих переломах, так як кількість осколків при них обмежена.
Непрямий фактор, наприклад, обертання кістки уздовж осі при падіннях, може спровокувати перелом з великою кількістю осколків. При цьому в область пошкодження зазвичай потрапляє досить велике місце нижньої кінцівки.
Ознаки та симптоми
Перелом малої і великої гомілкової кістки супроводжуються видимим їх зміщенням. Тільки у випадках з незначним зміщенням і при отриманні різного роду тріщин зміщення не спостерігається.
До інших характерних симптомів відносять:
- відсутність можливості спиратися на травмовану ногу;
- значне зниження обсягу рухових функцій;
- поява патологічної рухливості постраждалої кінцівки;
- присутність різких і гострих больових відчуттів при будь-яких рухах травмованою ногою;
- свисание стопи і відсутність можливості її активного згинання, а також порушення чутливості шкірних покривів гомілки і стопи при пошкодженні малогомілкового нерва;
- травмування судин, на що буде вказувати відсутність пульсу при обмацуванні магістральних судин гомілки і стопи;
- освіту побледнения або синюшности шкірних покривів нижче травмованої області;
- досить різке освіту набряклості;
- в деяких випадках в результаті крововиливу можлива поява гематоми;
- візуальне вкорочення або поворот травмованої ноги в сторону;
- збільшення колінного суглоба при переломах зовнішнього або внутрішнього виростка в результаті скупчування крові;
- присутність характерного хрускоту безпосередньо в момент отримання травми.
Як лікувати гомілкову кістку?
Лікування будь-якого виду перелому повинне проводитися досвідченим фахівцем і починатися з діагностики. Перш за все, лікар вислухає скарги пацієнта, уточнить, як, коли і за яких обставин була отримана травма, проведе візуальний огляд постраждалої гомілкової кістки і призначить додаткові дослідження. Оптимальним варіантом у цій ситуації стане рентгенологічне дослідження в 2-х проекціях. Найбільш важко піддаються діагностиці переломи в межберцовая зчленуванні, всі інші випадки не є складними в плані діагностики.
Лікування безпосередньо залежить від місця локалізації травми і її виду. Не вимагає особливо тривалого і складного лікування перелом без зміщення. В даному випадку передбачається накладання гіпсу до певної висоти, в залежності від місця локалізації травми. Тривалість носіння гіпсової пов'язки буде залежати від кількості і конкретних кісток, які постраждали в результаті травми. Випадки перелому малої гомілкової кістки належать до легких травм.
Лікування перелому гомілкових кісток зі зміщенням буде залежати від типу зміщення. При переломах з косою площиною використовується метод витягування, при цьому зміщені кістки поступово приймають своє звичне положення. Дана процедура проводиться за допомогою спиці, яка вводиться через кістку з навішуванням певного вантажу для витягнення травмованої кінцівки.
Поперечні переломи вимагають лікування з накладанням металевої пластини, яка в подальшому фіксується гіпсовою пов'язкою. Далі лікування проводиться за типовою для переломів зі зміщенням схемою.
Якщо зламані обидві гомілкові кістки зі зміщенням, то лікування буде найскладнішим, все залежить від механізму самого перелому і утворилися осколків. У деяких випадках, коли зіставлення уламків кісток неможливо, подальше лікування проводиться хірургічним методом. В ході операції кісткові уламки ставляться на місце ручним способом.