Періоральний (пероральний) дерматит - це хронічне захворювання шкіри. що виявляється у вигляді червоних вузликів (папул) і, за рідкісним винятком, почервонінням шкіри. Назва патології вказує на зону локалізації висипу - навколо рота, але досить часто, симптоми захворювання виявляються біля основи носа і навколо очей. Діагностику захворювання проводить лікар-дерматолог - висновок робиться на підставі огляду шкірних покривів і результатів дерматоскопія; лікування призначається з урахуванням причин, що викликали висипання і має на увазі застосування мазей і препаратів, що приймаються всередину, в тому числі володіють антибактеріальними властивостями. Періоральний дерматит і пероральний дерматит - це рівнозначні назви одного й того ж захворювання, частіше вражає жінок, але останнім часом нерідко діагностується і у дітей. Серед фахівців немає єдиної думки з питання, чи є періоральний дерматит самостійним захворюванням або це різновид розацеа або себорейного дерматиту.
Причини периорального дерматиту
Висип навколо рота може з'явитися з різних причин. Серед яких на першому місці знаходиться тривале застосування гормональних (кортикостероїдних) препаратів, що використовуються для лікування наявних у пацієнта розацеа, акне. екземи та інших шкірних захворювань. Крім того, спровокувати періоральний дерматит можуть:
- переохолодження;
- загар;
- зубна паста, що містить фтор;
- декоративна косметика та косметичні продукти для догляду за шкірою;
- гормональні зміни, наприклад, під час вагітності та при гінекологічних захворюваннях;
- оральні контрацептиви;
- захворювання шлунково-кишкового тракту, наприклад, гастрит.
Симптоми периорального дерматиту
Навколо рота з'являється висип, що складається з маленьких червоних куполоподібних вузликів, позбавлених гнійного вмісту. Шкіра, на якій вони розташовані, як зберігає нормальний колір, так і може почервоніти. Така ж двоякість спостерігається відносно виникаючих відчуттів - в ряді випадків висип викликає дискомфорт, коли людина страждає від сверблячки, печіння і почуття стягнутості шкіри, але досить часто (приблизно в 25% випадків) подібні симптоми відсутні, і суб'єктивні відчуття ніяк не докучають пацієнтові. Шкіра в осередку ураження втрачає гладкість і стає шорсткою на дотик через самих папул і кірочок, що утворюються через деякий час на їх місці.
На періоральний дерматит вказує саме місце розташування папул - вони обов'язково є в безпосередній близькості від губ, висипання виявляються і на підборідді, під носом, в кутах рота і по ходу носогубних складок. Більш того, ураження шкіри можуть бути настільки масштабні, що захоплюють куточки очей, повіки (нижні і верхні), а також перенісся. Цікаво, що висип ніколи не підходить впритул до червоної каймі губ - завжди залишається вузький обідок непораженной шкіри.
Увага! Скоринки, що утворюються при регресії папул, не можна видаляти з шкіри (вони повинні відійти самостійно), щоб уникнути утворення на їх місці пігментних плям.
Діагностика периорального дерматиту
Захворювання необхідно відрізняти від екземи, розацеа, простого герпесу і демодекозу, з якими воно має багато в чому схожі зовнішні прояви, а це може зробити тільки лікар-дерматолог. Досвідчений фахівець діагностує пероральний дерматит, оглянувши шкірні покриви пацієнта і провівши дерматоскопію (дослідження шкіри за допомогою приладу, що дає 10-кратне збільшення). У ряді випадків зовнішніх симптомів недостатньо і для точної діагностики периорального дерматиту виконують посів мікрофлори, взятої з осередку ураження.
Увага! Якогось єдиного збудника захворювання не існує, однак найчастіше у пацієнтів виявляють дріжджові грибки і сліди життєдіяльності підшкірного кліща Демодекс.
Лікування периорального дерматиту
Оскільки основною причиною виникнення периорального дерматиту є тривалий (або безконтрольне) застосування гормональних засобів, в тому числі мазей, то перше, що потрібно зробити, - це скасувати всі препарати, що містять кортикостероїди. Потрібно бути готовим до того, що через кілька днів вигляд шкіри різко погіршиться: з'являться набряклість і почервоніння, а крім того, почнуть докучати печіння і свербіж. Такі зміни, звані фахівцями «дерматитом скасування», не повинно лякати пацієнтів, а тим більше підштовхувати до відновлення використання гормональних препаратів, так як це лише погіршить стан шкірних покривів.
Головне, що повинен запам'ятати пацієнт: ніякої самодіяльності - тільки безумовне виконання призначень лікаря-дерматолога допоможе вилікувати періоральний дерматит на обличчі. Зазвичай в програму лікування, що складається з двох етапів, включають:
I етап. Антигістамінні препарати: супрастин, Тавіг, Діазолін, Зіртек, Лоратадин і т.д. дія яких спрямована на купірування свербіння і печіння; седативні (заспокійливі) препарати (Персен, настоянки пустирника і валеріани) для зняття нервозності і напруги, викликаних неестетичним виглядом шкірних покривів. З косметичних препаратів дозволяються тільки сонцезахисні засоби, а для щоденної обробки шкіри - настої трав, які мають протизапальну і заспокійливу дію: ромашки, череди, календули і т.д. або 1% розчином борної кислоти. Етап триває до повного зникнення ознак «дерматиту скасування».
II етап. Антибіотики тетрациклінового ряду для проведення курсу антибактеріальної терапії. Це можуть бути, наприклад, таблетки Доксициклин або моноцикліном, приймати які потрібно досить довго - до трьох місяців; часто лікар призначає і мазь з такою самою діючою речовиною.
Увага! Сам собою періоральний дерматит не пройде - його обов'язково потрібно лікувати, адже висип навколо рота може зберігатися роками. Але навіть при своєчасно розпочатому лікуванні, ознаки хвороби зникнуть тільки через кілька тижнів, причому приймати антибіотики припиняти не можна, інакше висипання проявляться знову. Обов'язково потрібно пройти весь курс лікування.
Особливий випадок - переоральний дерматит у вагітної жінки. При виявленні симптомів захворювання, вона повинна обов'язково звернутися до дерматолога і виконувати всі рекомендації фахівця. Однак до лікування антибіотиками можна буде приступити тільки після закінчення періоду грудного вигодовування.
Профілактика периорального дерматиту
Крім усунення причин, що призводять до утворення висипки навколо рота, слід дотримуватися правил, які дозволять не допустити рецидиву захворювання:
- протягом двох-трьох місяців після лікування утримуватися від застосування таких косметичних продуктів, як креми і лосьйони, а також не користуватися тональними кремами;
- уникати косметичних препаратів, що містять парафін, вазелін, ізопропілмірістат, барвники і консерванти, а також миючих засобів на основі лаурилсульфату натрію;
- користуватися кремами з SPF (фактором захисту від сонця) круглий рік;
- дотримуватися гіпоалергенної дієти: виключити з раціону копчені і смажені страви, а також продуті, відомі здатністю викликати алергію, такі як шоколад, полуниця і т.д .;
- лікування включає використання примочок з розчину 1-процентної борної кислоти.