При виникненні у дітей ларингоспазма необхідно обов'язково проводити невідкладну допомогу. Так як стан є жизнеугрожающим і при несвоєчасно наданої допомоги може призвести до летального результату.
Ларингоспазм вважається патологією характерною для дитячого віку від трьох місяців до трьох років, але не виключені випадки розвитку стану у дітей старшого віку і у дорослих.
Даний стан характеризується тим, що у дитини виникає спастичний скорочення м'язового апарату гортані. Спастичне скорочення м'язів призводить до часткового або повного закриття просвіту гортані.
Причини появи нападу
У дитини при ларингоспазме завжди виникає підвищена збудливість нервових закінчень м'язових волокон гортані.
Привести до даної патології можуть такі чинники і стану:
- оброблення аерозолем горла і потрапляння частинок розчину на голосові зв'язки, що призводить до різкого спазму гортані;
- попадання в голосову щілину частинок харчових продуктів, або рідин;
- подразнюючу дію на рецептори пухлин шиї, аневризматического розширення дуги аорти, розростанням тканин щитовидної залози при зобі;
- попадання з повітрям речовин дратівної дії, або містять алергени (пилок, частинки продуктів життєдіяльності тварин і комах);
- наслідки родових травм, або психічних травм;
- дефіцит вітамінів і мінералів (віт. Д, кальцій);
- порушення обмінних процесів в організмі дитини;
- хорея;
- гідроцефалія;
- бронхіти, пневмонії;
- рахіт;
- підвищена реактивність у дитини.
ознаки ларингоспазма
Всі ознаки ларингоспазма виникають у дітей швидко. Приступ ларингоспазма у дітей може тривати від кількох секунд до кількох хвилин, найчастіше виникають короткочасні спазми.
Запідозрити ларингоспазм можна, якщо виникають такі ознаки:
- порушення процесу дихання;
- звуження голосової щілини викликає поява свистячого звуку при вдиху;
- дитина мимоволі закидає голову назад, так йому легше дихати;
- він відкриває рот;
- при вдиху можна побачити, як втягуються ділянки між ребрами;
- під час вдиху відбувається напруження м'язового апарату шиї;
- шкірні покриви бліднуть;
- на обличчі шкірні покриви набувають синюшного відтінку, особливо в області навколо рота;
- виступаніє крапель холодного поту в області чола;
- можлива повна втрата свідомості при тривалому спазмі;
- виділення піни з рота;
- наявність судом в руках і ногах;
- мимовільне випорожнення і сечовипускання.
Тривалий спазм голосових зв'язок проявляється важкою асфіксією (задухою). Самостійне купірування нападу пов'язаний з роздратуванням рецепторів дихального центру вуглекислим газом.
В результаті такого роздратування відбувається різкий глибокий вдих і спазм знімається. Але це спрацьовує не завжди, тому кожен з батьків повинен знати, що таке перша допомога спазмі гортані.
Вихід зі стану завжди супроводжується актом глибокого вдиху, після чого може настати короткочасний сон у дитини.
Що необхідно терміново вжити
При розвитку даного стану необхідно терміново викликати швидку медичну допомогу. До прибуття швидкої допомоги повинна бути надана перша допомога дитині.
Будь-яка допомога повинна бути спрямована на усунення причини, що призвела до ларингоспазму. Надання своєчасної першої допомоги допоможе попередити розвиток важких ускладнень.
- прибрати частинки харчових продуктів або предметів з гортані, можна перевернувши дитини вниз головою. Також при цьому можна натиснути на область сонячного сплетення;
- необхідно заспокоїти, так як дитина завжди збуджений при розвитку спазму гортані;
- намочити ватний кульку і дати подихати;
- обов'язково відкрити вікна, кватирки, забезпечити надходження свіжого повітря в кімнату;
- при можливості дати питво;
- скропити шкіру обличчя водою;
- накласти вологу тканину на обличчя;
- можна провести відволікаючі дії - поплескати по спині, вщипнути;
- якщо хворий у свідомості попросити його провести затримку дихання;
- зволожувати вдихаємо повітря;
- викликати блювоту, провівши роздратування кореня мови.
Для зволоження можна використовувати інгалятор - небулайзер, при його відсутності набрати у ванну гарячої води і помістити хворого в ванній кімнаті.
Інгаляцію за допомогою небулайзера можна провести з фізіологічним розчином, мінеральною водою. Також для інгаляцій при ларингоспазме у дітей застосовуються і медикаментозні засоби, це дозволяє швидше зняти напад.
Можна використовувати такі розчини при ларингоспазме:
Всі розчини розлучаються фізіологічним розчином, дозування всіх препаратів узгоджується з фахівцем.
Всі розчини використовуються свіжоприготовані, повторне використання приготованих розчинів не допускається.
Також дітям можна дати антигістамінні засоби при наявності алергії:
Обов'язково враховується вік і вагу хворого.
Бригада лікарів застосовує і гормональні препарати системної дії при ларингоспазме:
При виникненні задухи потрібна невідкладна допомога у вигляді проведення непрямого масажу серця і штучної вентиляції легенів.
При неефективності всіх методів консервативного лікування ларингоспазма проводиться екстрена інтубація трахеї з накладенням трахеостоми.
При розвитку ларингоспазму у дітей вони підлягають госпіталізації в стаціонар, лікування переважно здійснюється у відділенні отоларингології.
Це пояснюється тим, що є завжди ризик повторення розвитку ларінгоспазма.Деті після ларингоспазма підлягають диспансерному спостереженню у педіатра і отоларинголога.
профілактичні дії
Для попередження виникнення нападу ларингоспазму, дитина повинна дотримуватися профілактичні заходи:
- регулярні прогулянки;
- підвищення вмісту кальцію в раціоні харчування;
- загальне кварцування;
- заняття, що сприяють розслабленню - малювання, масаж;
- природне вигодовування;
- раціональне харчування;
- загартовування.
Для попередження важких ускладнень необхідно вчасно надати допомогу при ларингоспазме.