![Первинний і вторинний гіперпаратиреоз симптоматика, діагностика і лікування захворювання (діагностика) Первинний і вторинний гіперпаратиреоз симптоматика, діагностика і лікування захворювання](https://images-on-off.com/images/154/pervichniyivtorichniygiperparatireozsimt-97ea675e.jpg)
Вторинний гіперпаратиреоз є порушенням функціонування спочатку здорових паращитовидних залоз через дефіцит кальцію в організмі. В таких умовах залози в якості компенсаторного відповіді починають посилено виробляти паратгормон, що призводить до ураження опорно-рухової та інших систем організму.
- Чому розвивається недуга
- Як проявляє себе захворювання
- діагностика
- лікування
- Як попередити розвиток хвороби
Вторинний гіперпаратиреоз - стан, коли спочатку здорові паращитовидні залози починають виробляти надто багато специфічного гормону (паратгормона) .Провоцірующім фактором цього стану є гостра нестача такого мінералу, як кальцій (гіпокальціємія). Паралельно підвищується рівень фосфору в крові.
Така патологія може виникнути внаслідок різних причин, а її клінічні ознаки - це збільшення паращитовидних залоз в розмірах і підвищення рівня їх діяльності.
Важливо! Якщо в анамнезі присутні серйозні хронічні захворювання і при цьому брак кальцію триває довго, вторинний гиперпаратиреоидизм стає тяжкою хронічною патологією.
Крім вторинного, існує ще й первинний гіперпаратиреоз, провокуючі фактори його розвитку криються в іншому.
![Первинний і вторинний гіперпаратиреоз симптоматика, діагностика і лікування захворювання (первинний) Первинний і вторинний гіперпаратиреоз симптоматика, діагностика і лікування захворювання](https://images-on-off.com/images/154/pervichniyivtorichniygiperparatireozsimt-8a888022.jpg)
Анатомічне розташування паращитовидних залоз, посилена діяльність яких призводить до розвитку гіперпаратиреозу
Чому розвивається недуга
Гиперпаратиреоз - захворювання, яким страждають частіше діти і підлітки в силу генетичної схильності:
- спадкові порушення обміну вітаміну Д (генетична ферментопатия) характеризуються неповним всмоктуванням в кишечнику вітаміну Д, що надходить з їжею;
- хронічні патологічні процеси в сечовидільної системи (гіперфосфатеміческій нирковий рахіт і тубулярний ацидоз);
- вроджені порушення процесів всмоктування в тонкому кишечнику (синдром мальабсорбції);
- хвороба Педжета (остеодистрофія).
Важливо! Захворювання нерідко розвивається також у тих дітей і підлітків, які мимоволі змушені проводити переважну кількість свого часу в горизонтальному положенні (наприклад, при лікуванні в опікових відділеннях, при лікуванні в травматологічному відділенні після множинних переломів). У даних ситуаціях говорять про засвоєння організмом кальцію з власних кісток.
Причиною недуги може стати прагнення організму самостійно усунути гостру нестачу мікроелемента шляхом використання власних ресурсів. Нерідко така проблема може розвиватися паралельно з патологією сечовивідних структур, шлунково-кишкового тракту.
Справжньому Провокують хвороба факторами можуть стати також:
- аутоімунні захворювання;
- озлокачествление клітин кісткового мозку (мієлома).
![Первинний і вторинний гіперпаратиреоз симптоматика, діагностика і лікування захворювання (первинний) Первинний і вторинний гіперпаратиреоз симптоматика, діагностика і лікування захворювання](https://images-on-off.com/images/154/pervichniyivtorichniygiperparatireozsimt-69ae62c3.jpg)
Захворювання ускладнюється дефіцитом в організмі кальцію при надлишку фосфору
Як проявляє себе захворювання
Симптоми хвороби гиперпаратиреоза на перших стадіях свого розвитку практично нічим себе не проявляють. У цьому полягає підступність недуги, оскільки розпізнати його візуально не представляється можливим. Гиперпаратиреоз, діагностика якого на даному етапі найчастіше проводиться випадково, обумовлений підвищенням концентрації паратгормону.
![Первинний і вторинний гіперпаратиреоз симптоматика, діагностика і лікування захворювання (первинний) Первинний і вторинний гіперпаратиреоз симптоматика, діагностика і лікування захворювання](https://images-on-off.com/images/154/pervichniyivtorichniygiperparatireozsimt-fa212e51.jpg)
Механізм розвитку захворювання. Зі схеми видно, внаслідок яких відхилень в організмі розвивається вторинний гіперпаратиреоз.
Клінічні прояви і у жінок, і у чоловіків можуть бути різні в залежності від переважної форми хвороби:
- ниркова;
- шлунково-кишкова;
- кісткова;
- психічно-неврологічна.
Незважаючи на різні форми, існують загальні симптоми, які будуть виглядати однаково. Первинний гіперпаратиреоз і вторинний проявляються схожими симптомами.
Клінічні та лабораторні симптоми з боку опорно-рухового апарату:
- слабкість в м'язах, біль у кістках і суглобах. При цьому рентгенологічне обстеження виявляє мінімальні зміни, які не відповідають вираженості клініки.
- Характерна локалізація болів - поперек, стегна, гомілки, ребра.
- Надриви сухожиль, порушення їх структури.
- Переломи ребер і кісток кінцівок.
- Формування кальцинатов в незвичайних місцях, наприклад, в рогівці.
- Остеопороз суглобів.
- Гальмування зростання у дітей.
![Первинний і вторинний гіперпаратиреоз симптоматика, діагностика і лікування захворювання (первинний) Первинний і вторинний гіперпаратиреоз симптоматика, діагностика і лікування захворювання](https://images-on-off.com/images/154/pervichniyivtorichniygiperparatireozsimt-786cdc52.jpg)
Остеопороз може свідчити про розвиток вторинного гіперпаратиреозу
Симптоматика з боку органів сечовиділення:
- постійна підвищена спрага (полідипсія);
- збільшення об'єму сечі (поліурія);
- формування каменів в нирках;
- розвиток запальних захворювань нирок (пієлонефрит).
- ниркова недостатність.
Органи травної системи реагують на поразку так:
- погіршення апетиту або повна його відсутність (внаслідок цього страждають волосся - вони випадають, нігті здобуваю ламкість);
- блювота, напади нудоти, підвищене газоутворення;
- виразкова хвороба шлунка або дванадцятипалої кишки;
- панкреатит і формування конкрементів у підшлунковій залозі (у результаті цих захворювань волосся починає сильно випадати, швидко набувають ламкість, жирність, тьмяність).
Серцево-судинна система реагує на поразки так:
- різкі перепади в артеріальному тиску;
- аритмія, стенокардія.
Порушення з боку нервової системи:
- депресія;
- надмірна нервова збудливість або повна протилежність - апатія, постійне бажання спати;
- порушення ясності свідомості.
![Первинний і вторинний гіперпаратиреоз симптоматика, діагностика і лікування захворювання (первинний) Первинний і вторинний гіперпаратиреоз симптоматика, діагностика і лікування захворювання](https://images-on-off.com/images/154/pervichniyivtorichniygiperparatireozsimt-375b27f1.jpg)
При захворюванні вторинним гіперпаратиреоз відзначається сонний стан, стомлюваність, слабкість і ряд інших ознак
Примітка. Первинний гіперпаратиреоз і вторинний можуть проявлятися подібними ознаками, тільки інтенсивність їх може бути різною. А ось третинний гіперпаратиреоз характеризується іншими симптомами, так само як і аліментарний гиперпаратиреоз.
Найбільш небезпечним і серйозним ускладненням хвороби є гіперкальціємічний криз. При різкому підвищенні кальцію в крові (4 ммоль / чи вище) розвиваються такі симптоми:
- бажання постійно спати;
- надмірна втомлюваність;
- слабкість;
- гіпертермія;
- зневоднення.
При відсутності лікування криз закінчується комою. Одночасно погіршується згортання крові, можливий розвиток ДВС-синдрому, серцевої недостатності.
Важливо! Імовірність летального результату при гіперкальціеміческого криза - близько 60%.
діагностика
Діагностичні дослідження при підозрі на розвиток гіперпаратиреозу:
Лікування захворювання починається з усунення його причини.
Консервативне лікування зводиться до призначення активних метаболітів вітаміну Д (Кальцитриол, Альфакальцидол). Якщо у пацієнта відзначається тенденція до гіпокальціємії, одночасно з вітаміном Д призначають препарати кальцію (лактат кальцію, глюконат або фосфат).
![Первинний і вторинний гіперпаратиреоз симптоматика, діагностика і лікування захворювання (діагностика) Первинний і вторинний гіперпаратиреоз симптоматика, діагностика і лікування захворювання](https://images-on-off.com/images/154/pervichniyivtorichniygiperparatireozsimt-2a3ffb5f.jpg)
Консервативне лікування захворювання полягає у відновленні балансу в організмі вітаміну D
Оперативне лікування здійснюється при вираженому збільшенні концентрації паратгормону (в 3 рази і більше щодо норми).
Хірургічне втручання застосовується і в тому випадку, якщо консервативне лікування виявляється неефективним, - видаляються патологічно змінені паращитовидні залози.
Після операції проводиться відновне лікування у вигляді призначення пацієнту вітаміну Д і кальцийсодержащих препаратів. Крім того, призначається правильний, збалансований харчовий раціон.
Як попередити розвиток хвороби
При своєчасному грамотному лікуванні патологій органів травлення і сечовиділення існує висока ймовірність запобігання розвитку вторинного гіперпаратиреозу.
Якщо ж виникає така ситуація, в якій дитині потрібно буде тривалий період часу перебувати в горизонтальному положенні, дотримуючись постільний режим, рекомендується для запобігання розвитку гіперкальціємії поступово навантажувати м'язовий і суглобовий апарат.
Важливо! Всі заходи повинні чітко узгоджуватися з лікуючим лікарем. Паралельно з навантаженнями необхідно строго контролювати надходження рідини в організм, це дасть можливість не допускати зневоднення, сеча в нирках не застоюватиметься.
При своєчасній діагностиці та лікуванні хвороби, при грамотному проведенні профілактичних заходів можна запобігти розвитку важких ускладнень.