Гіпертонус м'язів. Виявлення хворобливості м'язів
Гіпертонус окремих м'язів або групи м'язів можна отримати вольовим напругою, м'яз при цьому набуває щільність, ступінь якої залежить від тренованості. Нездатність будь-яких м'язів створити вольове напруга вказує на зниження їх скорочувальної здатності. Генералізований або обмежений гіпертонус м'язів різної тривалості за часом виникає при генералізованих або обмежених тонічних судомах. Підвищення м'язового тонусу часто виникає як рефлекторна реакція при патологічних процесах в м'язах, суглобах, хребті. Особливе діагностичне значення має рефлекторне підвищення тонусу м'язів черевної стінки, що виникає при гострих запальних процесах черевної порожнини, розривах внутрішніх органів при травмі, внутрішніх кровотечах.
Від гіпертонусу м'язів треба відрізняти дифузне і осередкове ущільнення м'язів, що виявляється при розслаблених м'язах. Найчастіше такі м'язи не тільки ущільнені, але і хворобливі при пальпації. У здорової людини це спостерігається після виконання великих фізичних навантажень і супроводжується болем в м'язах, їх набряком. Всі ознаки зникають через кілька днів після припинення навантажень. Дифузне або вогнищеве ущільнення м'язів і фасцій може бути також обумовлено запальним ураженням м'язів і фасцій, травмою, пухлиною, рубцевої тканиною після травми і запалення, набряком при гіпотиреозі.
Виявлення хворобливості м'язів. Біль у м'язах (міалгія) може бути виявлена вже при поверхневій пальпації м'язів і знайомства з м'язовим тонусом. Якщо до цього у пацієнта ще є скарги на болі в м'язах, то необхідно провести поглиблене дослідження зацікавлених і симетричних з ними м'язів. Пальпація проводиться тим же способом, що і визначення м'язового тонусу. М'язи промацуються на всьому їх протязі, звертається особлива увага на місця їх прикріплення до кісток, обмацуються їх фасції і сухожилля по всій їх довжині.
У здорової людини м'язи. фасції і сухожилля, місця їх прикріплення до кісток (инсерции) безболісні. Поширена або обмежена біль в м'язах можлива в осіб, напередодні або кілька днів тому виконували тривалу напружену роботу.
Біль у м'язах є частим симптомом у хворих після укусу отруйних тварин і комах, у алкоголіків, у страждаючих на трихінельоз, ехінококоз, запальними захворюваннями м'язів, фасцій, після травми.
Причини появи спазмів м'язів можуть бути найрізноманітніші. До провокуючих чинників розвитку м'язових спазмів поперечно-смугастої мускулатури відносяться надмірне фізичне навантаження, травми і забої хребта, остеохондроз. статичне напруження м'язів, зневоднення або переохолодження організму, нестача в тканинах електролітів. Спазми гладкої мускулатури можуть виникати через емоційних стресів, судинних патологій, хвороб шлунково-кишкового тракту. На появу мимовільних м'язових скорочень впливають і різні системні захворювання: артрит, цукровий діабет, анемія, міжхребцева грижа.
Як уже зазначалося, основний симптом спазмів м'язів - різка, або що зберігається тривалий час ниючий біль. Вона виникає через те, що спазмовані м'язові тканини в окремих ділянках тіла перетискають кровоносні судини, порушують кровообіг і здавлюють нервові закінчення. Але характер больового синдрому може відрізнятися від місця спазмування м'язів.
При спазмах м'язів шиї відзначається ниючий біль, що віддає в потиличну область голови. При цьому обмежується рухливість верхнього відділу хребта, людині важко повернути голову. Нерідко шийні м'язові спазми супроводжуються головним болем, часом переходить в мігрень. Мимовільні скорочення найчастіше відбуваються через тривале статичного напруження м'язів шиї, тому їм найбільш схильні до офісні працівники, що ведуть сидячий спосіб життя.
Якщо спазм виникає в нижній частині спини і при цьому затискаються нервові закінчення, то в поперековому відділі відчувається раптовий різкий сильний біль. Спазми м'язових волокон верхній частині спини зазвичай супроводжуються тягнуть незначними болями, а часом взагалі можуть проходити безсимптомно. Найчастіше спазми м'язів спини провокують незручні, різкі рухи людини.
Між хрестцем і стегнової кісткою розташована грушоподібна м'яз. Її спазм може привести до здавлення сідничної артерії і сідничного нерва. В результаті в задній поверхні ноги порушується кровообіг і виникає дуже сильний біль - ішіас.
Надмірні фізичні навантаження, переохолодження, нестача в організмі кальцію, період вагітності можуть викликати спазм нижніх кінцівок - судоми литкових м'язів. Характерний симптом цього поширеного явища знайомий багатьом - раптовий сильний біль. Найбільш часто судоми ніг виникають в нічний час.
Спастичний біль в животі пов'язані з скороченням м'язів гладкої мускулатури шлунково-кишкового тракту. Симптоми: періодично повторювані гострі спонтанні болі. Як правило, їх поява провокують психологічні стреси, нездоровий спосіб життя, захворювання системи травлення.
Перш, ніж починати лікувати спазми м'язів, потрібно з'ясувати причину їх появи. Тому краще всього звернутися до лікаря. Зазвичай для усунення спастичних болів використовують протизапальні та знеболюючі препарати, а для зняття спазмів м'язів гладкої мускулатури - спазмолітики. При м'язових спазмах спини і нижніх кінцівок добре допомагають розслабляючий масаж, зігріваючі обгортання, теплі ванни, які стимулюють кровообіг. Ефективний засіб при нервових спазмах - контрастний душ, а при спазмах м'язів стегна - спеціальні вправи на розтяжку. Хороші результати дають голкорефлексотерапія, лікувальна гімнастика, витягування хребта.
Закінчуючи розгляд спазму м'язів, симптомів та лікування цього неприємного прояви, слід зазначити наступне: якщо мимовільні м'язові скорочення турбують часто, необхідно пройти ретельне медичне обстеження. Можливо, це говорить про наявність серйозного захворювання. Бережіть себе!
Підвищений м'язовий тонус (гіпертонус)
Порушення м'язового тонусу - один із проявів різних захворювань нервової системи. Найбільш поширеною проблемою є гіпертонус.
Зміна м'язового тонусу може бути викликано захворюваннями і пошкодженнями на різних рівнях нервової системи. Залежно від виду порушення, тонус м'язів може підвищуватися або знижуватися. Як правило, лікарі в клінічній практиці стикаються з проблемою підвищення м'язового тонусу - гіпертонусу.
Причини підвищеного м'язового тонусу
Поширеними причинами підвищеного гіпертонусу є такі види захворювань і розладів:
- судинні захворювання головного або спинного мозку з пошкодженням центральної нервової системи (інсульт);
- захворювання центральної нервової системи у дітей (ДЦП);
- демієлінізуючі захворювання (розсіяний склероз);
- травми спинного або головного мозку.
У меншій мірі на тонус м'язів впливають психічний і емоційний стан, температура навколишнього середовища (холод підвищує, а тепло знижує м'язовий тонус), швидкість пасивних рухів. Стан м'язового тонусу оцінює лікар при дослідженні пасивних рухів.
Ознаки гіпертонусу м'язів
Загальні ознаки м'язів з підвищеним тонусом: напруга, ущільнення, зменшення обсягу рухів. У легких випадках гіпертонус викликає певний дискомфорт, відчуття напруги і стягнутості м'язів. У цих випадках стан хворого поліпшується після механічного впливу (розтирання, масажу). При помірному гипертонусе спостерігаються м'язові спазми, які викликають різку біль. У найбільш важких випадках гіпертонусу м'язи стають дуже щільними, болісно реагують на механічний вплив.
Основні різновиди гіпертонусу м'язів - спастичність і ригідність.
При спастичності м'язи скуті, що заважає нормальним рухам, відбивається на ході, мови. Спастичность може супроводжуватися больовими відчуттями, мимовільним схрещуванням ніг, деформацією м'язів і суглобів, м'язової втомою, уповільненням росту м'язів. Найбільш часті причини спастичності - інсульт, черепно-мозкова травма, спінальна травма, ДЦП, розсіяний склероз. енцефалопатія, менінгіт.
Для спастичного гіпертонусу характерна нерівномірність розподілу, наприклад, спазмируются тільки м'язи-згиначі.
При ригідності різко підвищується тонус скелетних м'язів і їх опірність деформуючим зусиллям. Ригідність м'язів при захворюваннях нервової системи, отруєнні деякими отрутами, під впливом гіпнозу проявляється станом пластичного тонусу - м'язи стають воскоподобние, а кінцівкам можна надати будь-яке положення. Ригідність, на відміну від спастичності, зазвичай рівномірно охоплює всі м'язи.
Лікування підвищеного м'язового тонусу
Для лікування гіпертонусу м'язів у дорослих пацієнтів найчастіше застосовуються м'язові релаксанти (мідокалм та ін) в комплексі з фізіотерапією. У лікуванні локальних м'язових спазмів у певних випадках може застосовуватися ботулотоксин. Для лікування деяких форм гіпертонусу (наприклад, ригідність м'язів при хворобі Паркінсона) застосовують лікарські препарати, які впливають на допаміновиє рецептори.
Маленьким дітям з ознаками підвищеного тонусу м'язів призначають лікувальний масаж, в деяких випадках - фізіотерапію.
Гіпертонус м'язів у дітей
Підвищений тонус м'язів - досить часте явище серед новонароджених дітей. У малюків периферична нервова система ще не сформована, тому з'являються деякі порушення м'язової активності. Часті причини гіпертонусу м'язів у дітей:
- гіпоксія плода;
- хвороби, перенесені жінкою під час вагітності;
- наслідки родових травм;
- внутрішньочерепні крововиливи;
- вроджені захворювання центральної нервової системи та ін.
Дитина з гіпертонусом здається напруженим і затиснутим, і навіть уві сні не розслабляється. Його ручки схрещені, кулачки стиснуті, а ніжки зігнуті в колінах. Малюк при гіпертонусі з народження добре тримає голову, що пояснюється сильним тонусом потиличних м'язів, але це погано. У нормі дитина починає самостійно тримати голову через 7-8 тижнів після народження.
Як правило, підвищений тонус м'язів у дітей зникає самостійно через кілька місяців (3-4 місяці). Але потенційну небезпеку цього стану можна недооцінювати - гіпертонус може привести до порушення нормального розвитку дитини, що надалі позначиться на його ході, поставі, здатності координувати руху. Тому при виявленні ознак гіпертонусу дітям для нормалізації призначають лікувальний масаж або фізіотерапію.
Як вирощувати м'язову тканину?
Що таке спінальна м'язова атрофія (СМА або SMA)?