Нирки - парний орган зі складною будовою, який виконує функції зі створення, накопичення і виведення сечі з організму. Важливу роль в його функціонуванні відіграє чашечно-лоханочная система (ЧЛС): в ній відбувається збір утвореної в нефронах сечі і подальша її евакуація по сечоводу в сечовий міхур. Існує кілька десятків захворювань, що протікають з ураженням чашок і мисок, і піелоектазія ЧЛС нирок - одне з них.
Відомо, що нормальні розміри ниркової балії складають 3-6 мм у малюків і підлітків і 10 мм - у осіб старше 18 років. Піелоектазія - це патологічне розширення балії нирки у дорослих і дітей. Згідно зі статистикою, цей синдром більш характерний для сильної половини людства. У зв'язку з анатомічними особливостями органів сечовиділення піелоектазія правої нирки розвивається в кілька разів частіше, ніж лівої.
Причини і механізм розвитку
Піелоектазія не розглядається в медицині, як самостійне захворювання. Цей стан є лише синдромом, і характерно для багатьох патологій органів сечовиділення. Розширення (ектазія) ниркової балії може бути викликано:
Вродженими вадами розвитку- подковообразной ниркою;
- стриктура сечоводу;
- дистопією сечоводу;
- агенезией сечоводу;
- сечокам'яною хворобою;
- доброякісними / злоякісними пухлинами органів сечовиділення;
- травмами спини, живота;
- хронічним запаленням нирок - пієлонефрит, гломерулонефрит;
- аденомою простати.
Нерідко розвивається піелоектазія нирок при вагітності. Майбутні мами частіше стикаються з правостороннім ураженням органів сечовиділення: це пов'язано з відхиленням зростаючої матки вправо. На відміну від патології, розширення ЧЛС у вагітних навіть до 25-27 мм, як правило, не потребує лікування і самостійно проходить після пологів.
В основі патогенезу захворювання лежить порушення фізіологічного відтоку сечі з балії нирки в сечовід, сечовий міхур і сечовипускальний канал. Скапливающаяся рідина поступово викликає дилатацію і розширення чашечно-мискової системи нирок. Це, в свою чергу призводить до здавлення паренхиматозной структури, атрофії нефронів і розвитку прогресуючої ниркової недостатності.
Класифікація
Залежно від обсягу ураження органів сечовидільної системи виділяють дві форми патології:
- одностороння піелоектазія лівої нирки або правої;
- двостороння піелоектазія - обох нирок.
Класифікують синдром і за ступенем тяжкості (легка, середня, важка). При цьому до уваги слід приймати не тільки вираженість патологічного процесу, а й обсяг збереженої функціонально активної тканини, наявність супутнього запального процесу, ознаки ниркової недостатності.
Симптоми, типові для піелоектазіі
Клінічна картина піелоектазіі неспецифічна і в більшій мірі відображає захворювання, що стало її причиною:
- Сечокам'яна хвороба проявляється періодичними інтенсивними болями в попереку (нирковими коліками).
- При пухлинах нирки хворі скаржаться на ниючі болі в спині, иррадиирущие в пах, живіт. Іноді можливо виділення червоної крові з сечею.
- Якщо балія нирки розширена внаслідок хронічного запалення, на перший план виступають ознаки інтоксикації, болю в попереку, помутніння сечі, поява в ній опадів, слизу.
Нерідко патологія довгий час протікає безсимптомно і стає випадковою знахідкою на УЗД. Інфікування розширеного чашечно-лоханочного апарату призводить до появи таких симптомів:
- лихоманка до 38,5-41 ° С;
- озноб;
- запаморочення;
- нудота, що не приносить полегшення блювота;
- погіршення апетиту;
- зниження працездатності.
діагностичні заходи
Перш ніж почати лікування патології, необхідно встановити основну причину розширення ЧЛС. Стандартний план діагностики ниркових захворювань включає:
- Збір скарг та анамнезу. Лікарю важливо окреслити межу можливих проблем і поставити попередній діагноз.
- Огляд, пальпація, перкусія, визначення симптому поколачивания. Дозволяє діагностувати збільшення нирок, наявність в них запального процесу або каменів.
- Аналізи крові (загальний, біохімічний). З їх допомогою можна дізнатися про наявні проблеми зі здоров'ям і можливої соматичної патології.
- Аналізи сечі (загальний, по Нечипоренко, за Зимницьким).
- Інструментальні методи діагностики - УЗД, КТ, МРТ, екскреторна урографія.
Інструментальні тести - основний метод виявлення піелоектазіі. Якщо балія нирки розширена, з легкістю визначити це, а також точно вказати розміри органа можна за допомогою методів візуальної діагностики.
принципи терапії
Лікування піелоектазіі, як і більшості патологій, вимагає індивідуального підходу. Лікар повинен враховувати причину, що викликала порушення відтоку сечі, вік хворого, супутні захворювання і травми, ступінь порушення функціонування нефронів. Терапія може проводитися як консервативно, так і оперативно.
Консервативне (медикаментозне) лікування полягає в призначенні антибактеріальних, протизапальних, спазмолітичних і уросептіческіх засобів. Тривалість їх прийому в середньому становить 10-14 днів.
Але все ж більшість станів, що супроводжуються піелоектазія, вимагає оперативного лікування. За допомогою безпечних і ефективних технік проводиться усунення захворювання (наприклад, розширення просвіту сечоводів, видалення каменів). Порушений відтік сечі відновлюється швидко і безболісно. Надалі хворий потребує регулярних оглядах терапевта і профілактиці можливих ускладнень.
Якщо у вас збільшена балія нирки, негайно зверніться до лікаря. Своєчасна діагностика і лікування патології дозволять відновити порушені функції органів сечовиділення і запобігти розвитку ускладнень. А здоров'я нирок, в свою чергу, важливо для чіткої та злагодженої роботи організму.