Пластмас у щелепно-лицьової ортопедії. Властивості ортопедичної пластмаси.
Впровадження пластмаси в ортопедичну стоматологію створює нову еру в практичній діяльності. Пластмаса виявилася матеріалом, який в стані замінювати все до теперішнього часу застосовувалися матеріали і метали в ортопедичної стоматології. Спочатку її почали застосовувати для створення базисів в пластинчастому протезуванні замість каучуку, потім - при виготовленні штучних зубів для пластинчастих протезів замість порцеляни. Ще пізніше її почали застосовувати в незнімному протезуванні для виготовлення коронок і комбінованих мостовидних протезів. Потім з появою еластичної пластмаси останньої почали користуватися з метою створення податливою підстилки в тих випадках, коли тверда пластмаса АКР-7 викликає у протезоносітеля больові відчуття, а іноді і декубітельние виразки.
М. Р. Марей використовував для шинування при переломах щелеп пластмасу ACT-I. Методика використання ACT-I наступна.
1. Попередньо виготовляють алюмінієву форму у вигляді жолоба, вигнутого за формою зубної дуги. Форму роблять з алюмінієвої пластинки шириною 1 см, довжиною 12-14 см і товщиною 0,25-0,3 мм. Ця платівка може бути легко отримана зі звичайної алюмінієвого дроту товщиною 2-3 мм, попередньо розклепаною до ширини 1 см, а потім розвальцьованої до товщини 0,25-0,3 мм. Щоб отримати желобоватий форму, цю платівку відштамповують на свинцевою плитці залізним дротом товщиною 3-3,5 мм. Перед згинанням по зубній дузі алюмінієву форму для м'якості відгинають на спиртовій пальнику.
Форму згинають легко пальцями, а її краї поправляють крампонними щипцями. Краї форми не повинні загинатися всередину, а повинні бути обов'язково розходяться назовні, так як в противному випадку в подальшому при формуванні шини з пластмаси стане неможливим відділення її від шини. Отримана форма може бути використана для багатьох шин.
Перед накладенням шини виготовлену алюмінієву форму, витягнуту по зубній дузі, змащують всередині вазеліном, щоб уникнути приклеювання пластмаси до форми.
2. Лігатури накладають на зуби нижче екватора зуба на нижній щелепі і вище екватора на верхній щелепі з бронзи-алюмінієвого дроту товщиною 1,3 мм на кожен із зубів, вузлом назовні і трохи вбік міжзубного проміжку.
3. Обробляють зуби, що підлягають фіксації, спиртом і ефіром.
4. Готують пластмасу в скляному або фарфоровому стаканчику, покритому скляній платівкою. Для цього беруть 2-3 г порошку пластмаси (полімер) і до нього підливають рідина (мономер) до змочування порошку.
Через 30-40 секунд пластмасу накладають в попередньо змащену вазеліном форму і останню притискають до зубів з таким розрахунком, щоб кінці лігатур зайшли в форму. Видавлені надлишки пластмаси знімаються клінічним шпателем. Форма в притиснутому до зубів стані тримається 10-15 хвилин, поки пластмаса не заполімерізуется. Для прискорення полімеризації (затвердіння) добре до форми докласти ватний валик, змочений теплою водою (40-45 °).
Після закінчення полімеризації пластмаси алюмінієву форму відокремлюють від шини шляхом вклинення кінця зуботехнічного шпателя між формою і пластмасою. Після звільнення форми від шини останню, якщо будуть матися гострі краї або надлишки пластмаси, обробляють карборундовим каменем.
5. Шина після невеликої обробки надалі не вимагає корекції, підтягування лігатур і т. Д. Зняття шини проводиться шляхом розсічення лігатур з мовній (піднебінної) сторони: пластмасових - скальпелем, металевих - ножицями або бором.
6. При виготовленні шини з міжщелепним витяжкою з самотвердеющие пластмаси в техніці накладення є та особливість, що під час накладання лігатур прив'язують до відповідних зубах пластмасові штифтик довжиною 5-6 см. При накладенні шини з самотвердеющие пластмаси заливають і частина штифта, де накладена лігатура; інша ж частина залишається відкритою, яка в подальшому і служить ретенционной петлею для накладення гумової тяги.
7. При накладенні шини з міжщелепним витяжкою в алюмінієвій формі на одній зі сторін роблять вирізки у вигляді пилки. Через ці вирізки в подальшому, коли накладають форму з пластмасою, виводять лігатурні ретенційні петлі.
Я. М. Збарж для щелепно-лицевої ортопедії запропонував і застосовує швидкотвердіючу пластмасу стіракріл. Маса твердне в порожнині рота протягом 6-14 хвилин. В. І. Ільїн пропонує прискорений спосіб накладення пластмасових назубних шин. Виготовляють назубні пластмасові шини з зацепнимі петлями або гладкі в металевих (бабітових) штампах в зубопротезної лабораторії. Усередині шини прокладають здвоєну капронову нитку діаметром 0,4 мм. У разі поломки шини відламки щелепи тимчасово фіксують за рахунок капронової нитки з наступним накладенням на нитки пластмасового тесту з дуракріла або АКР-100 (швидкотвердіюча).
Пластмасову шину прикріплюють до крайніх молярів (сьомим або восьмим) і до одного різця або до премолярів за допомогою трьох дротяних лігатур. Потім готують рідку пластмасу і накладають її на шину з таким розрахунком, щоб вона перебувала на відстані не менше 2-3 мм від ріжучих і жувальних поверхонь зубів. Рідка пластмаса заповнює міжзубні проміжки, охоплює і фіксує всю шину.