Симптоми плоскостопості у дітей
У нормі стопа дитини має увігнуте будова. Ця будова залежить від сили м'язів, які прикріплюються до кісток стопи. Деякі м'язи тягнуть кістки догори, інші - донизу. При нормальному будові склепіння стопи має кут рівний 90˚. Якщо у дитини розвивається плоскостопість, то цей кут збільшується, і в залежності від ступеня може мати значення, що наближаються до прямого кута (180˚).
Плоскостопість - це сплощення стопи. Якщо взяти підошву дитини, змастити її фарбою і прикласти до паперу, то ви отримаєте відбиток стопи, в якому можна виділити зафарбовані і не зафарбовані ділянки. У медицині дане дослідження отримало назву плантографії, і допомагає встановити наявність і ступінь плоскостопості. Для визначення наявності плоскостопості проводять пряму лінію через центр відбитка між третім і четвертим пальцем. У нормі зафарбована частина не повинна виходити за цю лінію. Якщо вона виходить у дитини за неї, то у нього є плоскостопість. Залежно від того, яке відношення між зафарбованою і не зафарбованою частинами, встановлюється ступінь плоскостопості (1, 2 або 3).
Плоскостопість може бути вродженим або набутим. Вроджена плоскостопість розвивається під час внутрішньоутробного росту дитини. На розвиток цього захворювання в більшій мірі впливають захворювання матері, ніж навколишнє середовище. Дуже часто може простежуватися спадковий фактор при розвитку вродженого плоскостопості. Особливістю вродженого плоскостопості є яскраво виражена клінічна картина. Розвивається дане стан через те, що відбувається неправильне прикріплення м'язів до кісток, і м'язи занадто сильно розгинає стопу. У деяких випадках при вродженому плоскостопості зміни стопи можуть бути настільки серйозними, що стопа набуває вигляду прес-пап'є, коли центр стопи вигнутий назовні, а пальці і п'ятка підняті вгору. При такому стані дитині дуже важко ходити, тому він потребує надання медичної допомоги.
Придбане плоскостопість може бути травматичним, рахітичним, паралітичним і статичним. Найбільш часто серед дітей зустрічається статичну плоскостопість. Ця форма плоскостопості розвивається через підвищеного навантаження на нижні кінцівки і від тривалого систематичного стояння. Найчастіше дане плоскостопість починає розвиватися в 3-4 роки. Крім постійних навантажень статичну плоскостопість може розвинутися при неправильному носінні взуття.
Взуття дитини повинна бути зручною, необхідна наявність невеликого каблука. Взуття має бути не надто жорсткою, але і не дуже м'якою. Дуже важливо, щоб нога щільно була охоплені взуттям, а не хиталася з боку в бік. Тому дуже важливо враховувати ще й повноту стопи при виборі взуття. Дуже важливо, щоб дитина вдома бігав босоніж, так як це сприяє правильної навантаженні на ноги.
Травматичне плоскостопість розвивається внаслідок неправильно зрощення кісток після перелому. У деяких випадках цей тип плоскостопості може розвиватися через нерозпізнаних розривів зв'язок.
Рахітичних плоскостопість розвивається на тлі нестачі в організмі дитини вітаміну Д. Вітамін Д необхідний для засвоєння кальцію в організмі, який йде на будівництво кісток. Якщо в організм дитини надходить недостатньо кальцію, то це веде до того, що кістки стають більш м'якими і податливими. Так як в другому півріччі життя дитини збільшується навантаження на ноги, то це призводить до зміни будови стопи. Крім змін стопи у дитини спостерігаються і інші прояви рахіту: викривлення кісток нижніх кінцівок, сплощення потилиці, поява характерних наростів на ребрах (рахітичні чотки).
Паралитическое плоскостопість пов'язано з розвитком паралічу м'язів нижніх кінцівок, які в зв'язку з цим не можуть утримувати стопу в правильній формі. Дуже часто такий стан спостерігається після перенесеного поліомієліту.
Основним симптомом плоскостопості є підвищена стомлюваність при ходьбі. Навантаження на стопу при ході не рівномірна, і з цього діти швидко втомлюються, у них з'являються болі в стопі, в деяких випадках вони можуть підніматися в литкові м'язи. Найчастіше болі посилюються до вечора, після відпочинку болю проходять повністю. У деяких випадках, при важкому плоскостопості, дітям стає набагато зручніше ходити на внутрішній поверхні ноги.
Лікування плоскостопості у дітей
Після установки точного діагнозу починають лікування. При природженому плоскостопості вдаються до накладання гіпсових пов'язок, які закріплюють стопу в правильному положенні. Ці пов'язки накладають на термін 7-10 днів, після чого їх знімають і накладають повторно. Лікування триває 8-10 тижнів. Після завершення лікування призначають курси масажу і фізіопроцедур. Хірургічне лікування при вродженому плоскостопості показано тільки в крайньому випадку, коли неможливо домогтися адекватної корекції іншими способами.
Для виправлення придбаного плоскостопості показано призначення дитині масажу і проведення лікувальної фізкультури. Під час лікувальної фізкультури дітей просять походити на носочках, на п'ятках, на внутрішній і зовнішній поверхнях стопи. Необхідно, щоб діти намагалися взяти пальцями ніг мотузку з підлоги, кидали м'яч, утримуючи його двома ногами. Всі ці вправи ви можете легко проводити в домашніх умовах самостійно. Хороший ефект надає проведення занять на піску.
Носіння ортопедичних устілок залежить від віку дитини. Якщо дитина дошкільного віку, то рекомендується носіння взуття з твердою підошвою і невеликим каблуком. У цьому віці не рекомендується носіння ортопедичних устілок. Починаючи з шкільного віку, у дітей збільшується навантаження на ноги, що пов'язано із заняттями фізичною культурою, тому в цьому віці рекомендується носіння ортопедичних устілок, які підбираються індивідуально лікарем ортопедом. Якщо у дитини різко виражений больовий синдром при ходьбі, то рекомендується виведення стопи в правильне положення і фіксація її гіпсовою пов'язкою. Залишають пов'язку на 2-3 тижні, після чого пов'язку знімають, і знову одягають її, але вже з меншою фіксацією. Повторно пов'язки накладаються на 3-4 тижні. Після їх зняття дитині рекомендується масаж і носіння ортопедичних устілок. Хірургічне лікування показано тільки при дуже важких випадках плоскостопості у дітей старшого віку.
Лікування та профілактику плоскостопості необхідно починати якомога раніше.
Вправи для лікування і профілактики
Тривалість одного заняття 10 хвилин. Перед вправами слід походити на носочках, потім пострибати через качалку (також на носочках) - на одній і на двох ногах.
2. Вправа "розбійник" - дитина сидить на підлозі з зігнутими ногами. П'яти щільно притиснуті до підлоги і не відриваються від нього протягом всього періоду виконання вправи. Рухами пальців ноги він намагається підтягти під п'яту розкладене на підлозі рушник (або серветку), на якому лежить якийсь вантаж (наприклад, камінь). Вправа виконується спочатку однієї, потім іншою ногою.
3. Вправа "маляр" - дитина, сидячи на підлозі з витягнутими ногами, коліна випрямлені, великим пальцем однієї ноги проводить з підйому іншої ноги у напрямку від великого пальця до коліна. "Погладжування" повторюється 3-4 рази. Вправа виконується спочатку однієї, потім іншою ногою.
4. Вправа "збирач" - дитина, сидячи на підлозі з зігнутими колінами, збирає пальцями однієї ноги різні дрібні предмети, розкладені на підлозі (іграшки, прищіпки для білизни, ялинкові шишки і ін.), І складає в купки. Інший ногою він повторює те ж саме. Потім без допомоги рук перекладає предмети з однієї купки в іншу. Слід не допускати падіння предметів при перенесенні.
5. Вправа "художник" - дитина олівцем, затиснутим пальцями ноги, малює на аркуші паперу різні фігури, притримуючи лист іншою ногою. Вправа виконується спочатку однієї, потім іншою ногою.
6. Вправа "гусениця" - дитина сидить на підлозі з зігнутими колінами, п'яти притиснуті до підлоги. Згинаючи пальці ніг він підтягує п'яту вперед до пальців, потім пальці знову розпрямляються і рух повторюється (імітація руху гусениці). Пересування п'яти вперед за рахунок згинання і випрямлення пальців ніг триває до тих пір, поки пальці можуть стосуватися статі. Вправа виконується обома ногами одночасно.
8. Вправа "млин" - дитина, сидячи на поду з випрямленими ногами, описує ступнями кола в двох напрямках.
9. Вправа "серп" - дитина, сидячи на поду з зігнутими колінами, ставить підошви ніг на під (відстань між ними 20 см). Зігнуті пальці ніг спочатку зближуються, а потім розлучаються в різні боки, при цьому п'яти залишаються на одному місці. Вправа повторюється кілька разів.
10. Вправа "барабанщик" - дитина, сидячи на підлозі з зігнутими колінами, не торкаючись п'ятами статі, рухає ступнями вгору і вниз, стосується статі тільки пальцями ніг. У процесі виконання вправи коліна поступово випрямляються.
11. Вправа "вікно" - дитина, стоячи на підлозі, розводить і зводить випрямлені ноги, не відриваючи підошви від підлоги.
12. Вправа "ходіння на п'ятах" - дитина ходить на п'ятах; у цілому статі пальцями і підошвами.
профілактика плоскостопості
Для профілактики плоскостопості необхідно носити правильне взуття, завжди можна проводити з дитиною вправи, які застосовуються під час лікувальної фізкультури, особливо на пляжі, в піску. Після тривалого ходіння рекомендується прийняти теплу ванну для ніг.
Лікар педіатр Літаш М.В.