ПНЕВМОНІЯ, запалення легенів внаслідок різноманітних причин, серед яких - збудники інфекції, хімічні подразники і аутоімунні реакції. Запаленням легенів можуть супроводжуватися різні інфекційні захворювання, наприклад грип. туберкульоз. гістоплазмоз. Іноді термін «пневмонія» вживається більш вузько, стосовно лише до інфекційного запалення легенів; запалення же, що викликається іншими факторами, позначають в таких випадках як пневмоніт.
Інфекційні пневмонії.
Найчастіша причина пневмонії - бактеріальна інфекція; до основних збудників відносяться Streptococcus pneumoniae. Staphylococcus aureus. Klebsiella pneumoniae. Pseudomonas aeruginosa. Haemophylus influenzae і деякі види Legionella (викликають т.зв. хвороба легіонерів з тяжкою пневмонією). Поширеними збудниками є також особливі форми бактерій, раніше до бактерій не зараховує, наприклад мікоплазми, хламідії і рикетсії. Пневмонію можуть викликати і туберкульозні мікобактерії (Mycobacterium), що вражають переважно легкі.
Досить часто пневмонія має вірусну природу. Її можуть спровокувати міксовіруси, що викликають грип типів А і В, а також параміксовіруси (віруси парагрипу), аденовіруси та респіраторно-синцитіальних віруси.
Ще одне джерело легеневих інфекцій і пневмонії - мікроскопічні грибки. Серед населення, що живе по берегах річки Св. Лаврентія, Міссісіпі і ряду інших великих річок Північної Америки, поширений грибок Histoplasma capsulatum. викликає гістоплазмоз (див. також МІКОЗИ).
Причиною пневмонії все частіше виявляються умовно-патогенні мікроорганізми, тобто викликають захворювання тільки при слабкості імунної системи. Так, одноклітинний грибок Pneumocystis carinii стає збудником пневмонії у немовлят і осіб з імунодефіцитом. Імунодефіцит може виникати при деяких хворобах крові, в результаті зараження ВІЛ (вірусом імунодефіциту людини) або як наслідок протипухлинної хіміотерапії. Саме розвиток пневмоцистної пневмонії служить першим проявом СНІДу у більшості ВІЛ-інфікованих.
У осіб з імунодефіцитом в легені іноді проникають паразитичні черви, наприклад аскариди (Ascaris lumbricoides) і кишкові угріци (Strongyloides stercoralis).
Пневмонії, викликані хімічними речовинами.
Запалення легенів буває наслідком їх роздратування хімічними речовинами. На такий ефект, зокрема, було розраховано застосування бойових отруйних речовин, наприклад іприту. Пневмонію здатні викликати сотні хімічних сполук як природного, так і промислового походження, включаючи навіть масляні краплі в ніс і вазелінове масло, якщо вони потрапляють в легені. Запалення, обумовлене впливом хімічних речовин, розвивається або в результаті безпосереднього пошкодження легеневої тканини, або як захисна реакція організму на ці речовини.
Аутоімунні пневмонії.
При аутоімунних захворюваннях, наприклад системний червоний вовчак, в організмі виробляються антитіла проти власних тканин; вплив таких аутоантитіл на легеневу тканину може привести до запалення легенів.
Розвиток пневмонії.
Патогенні мікроорганізми найчастіше потрапляють в легені при вдиханні інфікованих крапель слини і слизу або з власного носа і рота, або від інших людей, які розсіюють крапельки слини в повітрі при кашлі, чханні або розмові. Організм людини має низку механізмів захисту від зараження. Через кривизни і звивистості верхніх дихальних шляхів більшість крапельок зазвичай затримується в них і не проникає в легені. Мікроби, все ж опинилися в легких, обволікаються липким секретом, і синхронні коливання найдрібніших гнучких війок проштовхують їх в зворотному напрямку (до порожнини рота). Інші захисні фактори - антитіла, що виробляються імунною системою, і білі кров'яні клітини, що вбивають мікроорганізми.
Пневмонія виникає, коли мікроби долають захисні сили організму. У здорових людей це відбувається в разі високої вірулентності збудника або масивної його інвазії (впровадження). Однак на тлі зниженої опірності причиною вкрай важкої пневмонії можуть стати навіть ті мікроорганізми, які у людей міцного здоров'я рідко викликають захворювання (приклад - Pneumocystis carinii). При попаданні інфекції в легені активується імунна система організму, і коли їй вдається придушити зростання збудника, пневмонія закінчується.
Симптоматика і перебіг пневмонії залежать від виду збудника і активності захисних систем організму. Найбільш часті симптоми - підвищення температури тіла, кашель і задишка. Кашель нерідко супроводжується виділенням мокроти - безбарвної, жовтуватою, зеленуватою або навіть кров'янистої, якщо відбувається розпаду легеневої тканини. Деякі мікроби розмножуються надзвичайно швидко, обумовлюючи гострий перебіг захворювання. Інші (наприклад, мікобактерії і грибки) ростуть набагато повільніше, викликаючи хронічну інфекцію.
Якщо встановлено, що причиною пневмонії є бактеріальна інфекція, то застосовують специфічні антимікробні засоби, в першу чергу антибіотики. При вірусних інфекціях антибіотики неефективні. До відкриття і широкого застосування антибіотиків пневмонія часто приводила до смерті хворого. І тепер вона нерідко закінчується летально у літніх або тяжкохворих людей, а також у тих, хто страждає порушеннями імунної системи. Деякі штами бактерій настільки вірулентніші, що навіть фізично міцні люди можуть померти менше ніж через добу після зараження. Лікування бактеріальних інфекцій антибіотиками зазвичай триває до 2 тижнів. Лікування туберкульозу вимагає 6-18 місяців. У разі високого ризику зараження пневмонією застосовують вакцинацію, зменшує ймовірність розвитку певної інфекції.
Кращий спосіб боротьби з пневмоніями, викликаними хімічними подразниками, - запобігання подальшого контакту з цими речовинами. Аутоімунні пневмонії в даний час лікують засобами, що пригнічують імунну систему (тобто знижують її реактивність). Однак подібний підхід може підвищити сприйнятливість до інфекційної пневмонії.