Пневмоторакс на рентгенограмі виявляється у вигляді більш світлих областей, що не мають легеневого малюнка. Цей стан викликається накопиченням повітря в плевральній порожнині. При тривалому перебігу патології, можливе виявлення ателектазу (часткового або генералізованого спадання тканин легкого). Розвитку пневмотораксу сприяє розрив емфізематозних булл в верхніх відділах легень. Саме ці тканини максимально розтягуються під час вдиху, тому вони не мають можливості протистояти додаткового розтягування. Опис рентгенологічної картини пневмотораксу включає відсутність легеневого малюнка, невелике розтягнення легкого на вдиху і його спадання при видиху.
Класифікація патологій на рентгенівських знімках
Скупчення повітря в плевральній порожнині призводить до стиснення тканин легеневих часток або цілого органу. Рентгенограма відображає цю патологію як повітряне включення з відсутнім легеневим малюнком і тонким обідком утолщенного плеврального листка. Плащевідний пневмоторакс - захворювання, що припускає скупчення невеликих об'ємів повітря. Дуже часто ця патологія залишається розпізнаної. На рентгенограмі вона відображається як тонка смужка по краю легкого. Скупчення невеликої кількості газу не призводить до появи будь-яких симптомів і захворювання залишається непоміченим, в тому числі і самим пацієнтом.
Плащевідний пневмоторакс може виявитися при профілактичному флюорографічне обстеження. При подальшому розвитку патології можливо спадання тканин частки легкого і виникнення симптомів дихальної недостатності. При підозрі на пневмоторакс, необхідно виконати рентгеноскопію в кількох проекціях. Постановка остаточного діагнозу здійснюється шляхом визначення горизонтального рівня рідини, що утворюється при кровотечах.
Клапанний пневмоторакс легко визначається при прослуховуванні легких пацієнта. Дихання при такій патології прослухати не вдається. При простукуванні чується коробковий звук, пов'язаний з накопиченням великих обсягів газу.
Рентген дозволяє виявити такі типи патології: відкрита, клапанна, закрита. Відкритий пневмоторакс має на увазі наявність первинного вогнища, що сприяє подальшому зростанню повітря. При відкритому характері патології відзначається зміщення середостіння, стиснення легеневих тканин, зміна купола діафрагми. Захворювання має вкрай несприятливі прогнози.
При закритому типі патології утворюється природну перешкоду на шляху проникаючого ззовні повітря. Закритий пневмоторакс є кінцевою стадією відкритого і зазвичай піддається лікуванню. За допомогою плевральної пункції лікар відкачує накопичився повітря, після чого легеневі тканини розправляються самостійно. При клапанному пневмотораксі газ потрапляє в плевральну порожнину, проте назад вийти не може. Прогнози залежать від обсягу потрапляє повітря.
Як діагностують пневмоторакс за допомогою рентгенівського знімка?
Поставити остаточний діагноз можна за допомогою наступних відбиваються на знімку ознак: зміщена тінь середостіння, тонка лінія плеврального листка, накопичення рідини в реберно-діафрагмальному просторі. При виконанні знімка в бічній проекції, виявляється світла смужка в районі середостіння, притиснуте до середостіння легке. Досвідчені рентгенологи радять проводити дослідження на піку вдиху і при закінченні видиху. Не завжди рентгенівський знімок дає достовірні результати. Для підтвердження діагнозу слід проводити додаткові діагностичні дослідження.
Комп'ютерна томографія - більш сучасний і безпечний метод рентгенологічного обстеження. Її призначають при виявленні скупчень невеликих об'ємів повітря в плевральній порожнині; емфізематозних булл, що призводять до розвитку патології; причин вторинного пневмотораксу. За допомогою комп'ютерної томографії та рентгенівського знімка можливо визначення масштабів ателектазу легені. При пневмотораксі спостерігається зміна розміру простору між плеврою і грудної стінкою.
Для визначення скупчення повітря у верхніх відділах легень використовується рентгеноскопія. При обертанні тулуба можливо відстежити переміщення повітряних мас. Подібна ситуація спостерігається при незначному підвищенні тиску за грудиною і здавленні легені. Зміщення середостіння не спостерігається, купол діафрагми змінюється незначно. При несвоєчасному виявленні патології тиск в грудній клітці зростає, ателектаз захоплює все легке. З'являються симптоми гострої дихальної недостатності.
Пневмоторакс на рентгенограмі слід виявляти на ранніх стадіях. Патологія є небезпечною для життя.
При повільному накопиченні повітря в плевральній порожнині може розвинутися плеврит, порушення дихання, накопичення серозного ексудату, скупчення фібрину в плевральному просторі, склеювання легеневих альвеол і спадання частки органу, освіта гнійного вмісту, крововиливи.
При слабкості легеневих тканин навіть незначне зусилля здатне привести до розриву органу і виходу вільного повітря в плевральну порожнину. Рентгенологічне дослідження при пневмотораксі часто рятує пацієнту життя. При розриві легкого у лікарів буває трохи часу на надання невідкладної допомоги хворому.
Поступово розвиток патології призводить до появи таких симптомів, як гострий біль за грудиною, сухий болісний кашель, болі в серці, збільшення міжреберних проміжків. Такі симптоми допомагають рентгенологу правильно поставити діагноз, на підставі якого буде призначено адекватне лікування.