рическую форму, місцями виявляються звуження з подальшими розширеннями.
3. Стоншування артерій, уривчастість їх ходу і наявність крайових дефектів наповнення.
Про атеросклеротичномуураженні коронарної артерії також говорять і такі непостійні ознаки: незаповнення контрастним речовиною великих судин (оклюзія), «плямистість» (еквівалент дефекту наповнення), ретроградний заповнення через коллатералі- ця ознака свідчить про оклюзії коронарної артерії і, разом з тим, демонструє задовільну прохідність її периферичного русла.
При коронарографії у хворих на ІХС, атеросклеротичні зміни найчастіше виявляються в ПМЖВ (близько 60% випадків), права коронарна артерія уражається в 25% випадків і є другою за частотою атеросклеротичного ураження. Стовбур ЛКА уражається в 10% випадків. Необхідно відзначити, що у 18% хворих можуть виявлятися інтактні коронарні артерії, при наявності типової картини ІХС. В цьому випадку необхідно проводити додаткові методи диференціальної діагностики спрямовані на виявлення «варіантної» стенокардії або, так званого, кардіального синдрому Х.
Як частина рутинної коронарографії, хворим проводять вентрикулографію, чия діагностична цінність полягає в точному встановленні фракції викиду, загальної та локальної скоротливості, стані мітрального клапана, виявленні змін конфігурації лівого шлуночка при його аневризмі або кардіоміопатії.
З огляду на високу діагностичну цінність коронаровентрікулографіі, вона є методом вибору в діагностиці ІХС, що дозволяє визначити показання до її використання.
1. У пацієнтів зі стенокардією:
- стенокардія III-IV ФК,
- нестабільна (вперше виявлена, прогрессіруюшая) стенокардія,
- варіантна стенокардія (Принцметала),
- стенокардія у пацієнтів з майбутнім важким хірургічним втручанням,
- після успішної серцево-легеневої реанімації.
2. У пацієнтів з гострим ІМ:
- стадія пошкодження міокарда (до 6-ти годин)
- після 6-ти годин від початку гострого ІМ:
а. повторні ангінозних напади, б. гостра мітральна недостатність,
в. розрив міжшлуночкової перегородки, м гостра лівошлуночкова недостатність (кардіогенний шок), д. розрив стінки лівого шлуночка.