Показання та протипоказання до фотохіміотерапії
Фотохіміотерапія - метод лікування, заснований на використанні псораленов в поєднанні з УФ-А, звідси скорочена назва PUVA-терапія. Це лікування можна проводити з псораленов для системного або місцевого застосування.
Найчастіше PUVA-терапія застосовується для лікування псоріазу, однак вона ефективна і для лікування багатьох інших захворювань і станів, включаючи зудять дерматити, вітіліго, вузлувату почесуху, болісний свербіж, поліморфний фотодерматоз і грибоподібний мікоз.
Іноді PUVA-терапію використовують для лікування псоріазу, при якому фототерапія вузькосмуговим УФ-В засвідчила свою неефективність (слабкий ефект чи рецидиви незабаром після скасування фототерапії).
Наявність в клініках відділень, обладнаних пристроями для проведення системної PUVA-терапії та PUVA-ванн, дає хворим можливість вибору. Більшість хворих вибирають PUVA-ванни, щоб після лікування не носити захисні окуляри. Слід зауважити, що PUVA-ванни краще системної PUVA-терапії та з інших причин.
Переваги PUVA-ванн перед системної PUVA-терапією.
- Можливість використання при захворюваннях печінки - Можливість використання при захворюваннях шлунково-кишкового тракту, включаючи порушення всмоктування (наприклад, після ілеостоміі)
- Можливість використання при катаракті - Можливість використання при відмові хворих надягати захисні окуляри
- Можливість зменшення часу опромінення (наприклад, у хворих з темною шкірою, хворих, які страждають на клаустрофобію, і дітей)
- Можливість використання при лікуванні препаратами, що взаємодіють з псораленов, наприклад варфарином
Протипоказання до проведення фотохіміотерапії
Абсолютні протипоказання - ті ж, що і для фототерапії з використанням УФ-В, представлені в нашій статті Показання і протипоказання до фототерапії.
Відносні протипоказання до PUVA-терапії.
- Дитячий вік
- похилий вік
- Фототип шкіри I (завжди виникають сонячні опіки, шкіра ніколи не загоряє)
- Застосування фотосенсибилизирующих засобів
- Непереносимість псораленов для системного застосування (в таких випадках спочатку намагаються використовувати місцеву PUVA-терапію)
- Фотогенія епілептичні припадки
- Наявність захворювань, що посилюються під дією сонячного світла
- У деяких випадках - придбані фотодерматози (хоча для їх лікування можна використовувати вузькосмугове УФ-В, процедуру слід виконувати з обережністю) Раніше встановлена низька ефективність вузькосмугового УФ-В (або рецидиви незабаром після лікування)
Переваги лікування з використанням УФ-В перед PUVA-терапією.
- Відсутність необхідності в застосуванні фотосенсібі-лізуються коштів як місцево, так і всередину
- Відсутність необхідності в захисті очей під час лікування
- Більш рідкісні побічні ефекти
- Безпека застосування під час вагітності
- Часто - менш тривалий опромінення
- Більш висока безпека застосування у дітей