Поліморфний дермальний ангіїт - хронічне захворювання рецидивуючого дерматозу, який обумовлений запальним процесом неспецифічного типу, що відбувається в стінках судин. Виражається такий ангиит різними клінічними проявами: вузликами, володарем, бляшками, шкірним крововиливом, бульбашками, набряками на шкірі, некрозом, гнійниками, рубцями і навіть виразками. Основним методом діагностики поліморфного дермального ангіїт є дерматоскопія. Що стосується лікування, то воно може включати як застосування протизапальних (або, наприклад, антигістамінних) препаратів, так і застосування антибіотиків, а також глюкокортикоїдів або препаратів, що містять кальцій (або делагіл). У разі тяжкої форми захворювання для лікування застосовують екстракорпоральний метод очищення крові.
У наш час дерматологічні дослідження будуються на иммунокомплексной теорії щодо виникнення і розвитку поліморфного дермального ангіїт. Суть даної теорії полягає в тому, що ураження судин безпосередньо залежить від впливу на них циркулюючих імунних комплексів. Цікаво, що антигенами можуть бути як локальні, так і загальні інфекції, серед яких ангіна. ГРВІ, стрептококи, краснуха і кір. У разі поліморфного дермального ангіїт, на місці ураження циркулюючого імунного комплексу утворюється потовщення і випинання судинних стінок, всередині яких можуть з'явитися небажані вузлики. Стінки просочуються фібрином, збільшується проникність, що приводить до крововиливів. Також може спостерігатися некроз окремих ділянок судинних стінок або їх компенсаторное розростання.
Види поліморфного дермального ангіїт
уртикарний
Уртикарний вид поліморфного дермального ангіїт зазвичай проявляється на будь-якій ділянці шкіри і може займати різного розміру область, проявляючись у вигляді пухирів, що нагадують кропивницю. Відрізнити такі висипання від кропив'янки можна по відсутності свербіння, а також по характерному дискомфорту і хворобливих відчуттів.
геморагічний
Якщо говорити про геморагічний варіанті, то він є найпоширенішим типом поліморфного дермального ангіїт. Його характерною ознакою є осередкове внутрикожное крововилив, схоже на один з видів геморагічного пурпура. Цікаво, що хвороба Шенлейна-Геноха також є різновидом геморагічного типу поліморфного дермального ангіїт, яка, крім загальної симптоматики, обумовлена також болем у животі і кров'яним стільцем.
Папулонодулярний
Папулонодулярний тип є рідкісним і проявляється у вигляді виникнення ущільнених вузликів і більших вузлів (розміром з волоський горіх), при цьому без відчуття якогось дискомфорту, але з присутністю хворобливих відчуттів при обмацуванні.
папулонекротіческій
Папулонекротіческій тип характеризується виникненням невеликої кількості запальних вузликів, всередині яких через якийсь час спостерігаються різні некротичні зміни. В результаті утворюється чорна скоринка, що покриває собою кровоточать виразки. Процес загоєння супроводжується утворенням рубців. Характерною для папулонекротіческій поліморфного дермального ангіїт є локалізація на розгинальній поверхні біля суглобів кінцівок. Слід пам'ятати про те, що дана форма захворювання дуже схожа на папулонекротіческій тип туберкульозу шкіри.
Пустульозно-виразковий тип
Пустульозно-виразковий тип поліморфного дермального ангіїт починається з появи на шкірі (на будь-якій частині тіла) пузирчастих утворень або пустул, що дуже схоже на акне або на фолікуліт. На тому місці, де були виявлені висипання, може спостерігатися формування глибоких виразок, які з часом збільшуються в розмірах. Після загоєння залишаються рубці.
Некротичних-виразковий
Ще одним типом поліморфного дермального ангіїт є некротичних-виразковий тип, який утворює в уражених судинах особливого виду тромби, що викликають некроз як окремо взятих ділянок шкіри, так і всього шкірного покриву з подальшим утворенням чорного струпа. Даний тип захворювання характеризується важким перебігом з раптовим початком і різким погіршенням загального стану пацієнта, що може привести до летального результату. Якщо навіть пацієнт не загине, на уражених ділянках шкірних покривів утворюються важко загоюються виразки, які дуже погано піддаються лікуванню.
Симптоми поліморфного дермального ангіїт
Як відомо, поліморфний дермальний ангіїт протікає з характерним ураженням шкіри гомілки. Але буває і таке, що локалізацією висипань стає інша частина тіла. В окремих випадках виникнення таких шкірних елементів може передувати характерна симптоматика, що включає слабкість, підвищену температуру, надмірну втомлюваність, головний біль, артралгія та ін. Слід сказати, що виникли на шкірі висипання можуть триматися протягом декількох місяців. Коли висип повністю заживає, може виникнути враження остаточного одужання пацієнта, однак слід пам'ятати, що завжди існує ризик рецидиву. Залежно від того, який з елементів висипу переважає, можна говорити про існування різних видів поліморфного дермального ангіїт.
Діагностика поліморфного дермального ангіїт
Основним методом діагностики, який дерматолог використовує для постановки діагнозу, є дерматоскопія. Дане дослідження дозволяє виявити запальний процес, що проходить в стінках судин, а також можливе просочування фибрином, тромбози, всілякі некротичні зміни або вихід клітин крові за кордону судин.
Лікування поліморфного дермального ангіїт
Краще лікування поліморфного дермального ангіїт - застосування протизапальних препаратів, включаючи бутадион або індометацин. Крім того, застосовуються різні антигістамінні засоби (наприклад, супрастин або дезлоратадин), вітаміни P і C, а також препарати, що містять кальцій. У разі виявлення інфекції, що протікає на тлі поліморфного дермального ангіїт, лікарі призначають проведення антибіотикотерапії. При більш важких випадках застосовують глюкокортикостероїдної терапії, а також різні методи екстракорпоральної гемокоррекціі, включаючи плазмаферез або кріоафереза. У разі рецидивуючого перебігу зазвичай призначають більш тривалий курс делагила. Для місцевого лікування поліморфного дермального ангіїт застосовують пов'язки з кортикостероїдами, а також мазі Флуцинар або Фотокорт.
процедури застосовуються
при захворюванні Поліморфний дермальний ангіїт