Поліс ОМС тепер видається без «прописки», а вибирати можна не тільки поліклініку, а й лікарні
П'ять найкорисніших прав пацієнта, про які ви не знали
Незважаючи на кризу, в нашій країні зростає число громадян, які платять за медичні послуги. Останнє опитування Ліги пацієнтів показав, що 48,6%, тобто практично кожен другий розщедрюється за допомогу лікаря або медсестри. І далеко не завжди тому, що люди впевнені - мовляв, за гроші обстежують і лікують краще. «Одне з найбільш частих порушень - нав'язування платних медичних послуг замість безкоштовних, які покладені пацієнтові за полісом ОМС», - рассказиваетексперт Міжрегіонального союзу медичних страховиків Сергій Плехов. На практиці це зазвичай виглядає як альтернатива: або ви потрапите до лікаря-фахівця, на УЗД і т.п. безкоштовно, але через кілька тижнів-місяць, або - хоч зараз, але за гроші, через комерційний відділ. Але ж якщо поліклініка готова прийняти вас цю хвилину платно, значить, у лікарів, діагностів та інших медпрацівників є вільний час і місце! Так що відсувати «безкоштовного» пацієнта на дальній термін - свідомо необгрунтовано і незаконно, підкреслює Сергій Плехов.
Фахівці відзначають: за останній час наше законодавство про ОМС і гарантії для пацієнтів не раз змінювалося, тому нерідко виявляється, що люди не користуються своїми правами просто тому, що навіть не здогадуються про них. Або - в цілому чули, але не знають, як добиватися виконання на практиці. Разом з експертами ми підготували пам'ятку, яка допоможе вам заощадити час, гроші і при цьому не нашкодити здоров'ю, а, навпаки, отримати якісні медичні послуги без затримок, у встановлені терміни.
1. Оформити поліс, не маючи «прописки» - не проблема!
Якщо ви зареєстровані за місцем проживання ( «прописані») в одному регіоні, а живете в іншому, або навіть взагалі не маєте якої б то не було реєстрації, то запросто отримаєте поліс ОМС. За нинішніми правилами досить вказати в заяві про видачу поліса фактичне місце проживання.
2. У вас є безкоштовний медичний адвокат.
Так-так, саме така роль за нинішніми правилами відводиться страхової медичної компанії, в якій ви отримуєте поліс ОМС. Запишіть собі в мобільний номер «гарячої лінії» (сервісної служби), зазначений у вашому полісі, і телефонуйте в будь-якій спірній ситуації за консультаціями, зі скаргами і т.д. Зокрема, саме у свого медичного страховика ви можете:
- дізнатися, чи входить та чи інша медпослуга до Програми держгарантій безкоштовної медичної допомоги населенню. Запам'ятайте: є така загальнодержавна програма, і також існують територіальні програми, своя в кожному регіоні. Остання не може бути скромніше федеральної, однак може бути ширше і включати додаткові безкоштовні види медичної допомоги для жителів конкретного регіону. Всі подробиці питайте у свого страховика;
- також ви можете з'ясувати, в які терміни по законодавству вам повинні призначити прийом у того чи іншого лікаря-фахівця (гастроентеролога, гінеколога, уролога, карділог і т.д.), провести ті чи інші обстеження (УЗД, МРТ, доплерографія та ін. ). Якщо в реєстратурі вас намагаються «засунути подалі», то знову ж таки скоріше скаржимося страховику. Пам'ятайте, що саме від страхової медичної компанії поліклініки та лікарні отримують оплату за кожного пацієнта. Тому медпрацівники особливо зацікавлені оперативно виправляти порушення, якщо на захист пацієнта став страховик.
3. Поганого помічника можна змінити.
На замітку: дізнатися список страхових медичних організацій, що працюють по ОМС в конкретному регіоні, можна на сайті регіонального фонду обов'язкового медичного страхування (ФОМС). А сайти таких фондів, в свою чергу, знайдете на порталі федерального Фонду: ffoms.ru
4. Вибираємо поліклініку і лікуючого лікаря.
Про таке право багато хто чув, однак не знають важливих нюансів. Вони такі:
- Вибрати поліклініку для прикріплення і постійного медичного обслуговування можна раз на рік.
- Ви не зобов'язані прикріплятися до районці за місцем реєстрації ( «прописки») або фактичного проживання.
Можна, скажімо, вибрати вподобану поліклініку поруч з роботою. Однак при цьому враховуйте: кожне медзаклад має закріплені за ним території обслуговування - лікарські дільниці для надання медичної допомоги на дому. І якщо ваш вибір припав на клініку поруч з роботою, а живете ви на іншому кінці міста і знадобиться викликати лікаря додому, то можуть виникнути труднощі. Оскільки лікарі «вашої» поліклініки на цій території просто не працюють. Звичайно, зовсім без медичної допомоги ви не залишитеся, однак, швидше за все, доведеться самим добиратися до поліклініки.
Так що краще заздалегідь все обміркувати і оцінити можливі ситуації, радять експерти.
- Раз на рік пацієнт має право вибрати нового лікаря, а саме: терапевта, дільничного терапевта, педіатра, дільничного педіатра, лікаря загальної практики (сімейного лікаря). Для вибору нового доктора досить написати заяву на ім'я головного лікаря.
5. Лікарню для госпіталізації теж можна вибирати!
Для багатьох пацієнтів це виявляється великим одкровенням. Адже ми звикли як в анекдоті: доктор сказав в морг, значить, в морг. Вірніше, в конкретну лікарню: куди сам лікар вибрав і видав направлення, туди і покладуть. А якщо хочеш в іншу лікарню - плати.
За матеріалами Комсомольска правда