У житті нерідко виникає необхідність повної або часткової розвантаження ноги обумовлена болем або забороною навантажувати ногу протягом від декількох днів до декількох місяців. Для розвантаження ноги при ходьбі застосовують додаткову опору. Додаткова опора при ходьбі здійснюється на тростину, на милиці (пахвові або з ліктьовим упором - канадські), на ходунки або на спинку пересуватися перед собою стільця (якщо ходунки відсутні).
Якщо елементарне пересування з опорою на додаткові кошти опори не уявляють складності і здійснюються інстинктивно, то більш-менш організована ходьба вимагає навчання і формування досвіду. Теоретично навчанням ходьбі займаються інструктори або лікарі ЛФК, розповісти про це можуть лікарі травматологи-ортопеди. На практиці хворий часто виявляється "один на один" з тростиною або милицею.
Існує певна техніка ходьби з використанням додаткової опори. Розрізняють ходьбу з опорою на одну тростину, з часом на дві палиці з частковим розвантаженням однієї або обох ніг, ходьбу на милицях з повним розвантаженням однієї з нижніх кінцівок. Для стійкості замість тростини можуть використовуватися милиці з ліктьовим упором або пахвові милиці.
Ходьба з опорою на тростину. Опора на тростину дозволяє зменшити навантаження на ногу до 20% від ваги тіла. Довжина тростини має велике значення для формування правильного типу ходи. Коротка тростину знижує підтримку в період опори, а довга палиця викликає перевантаження м'язів рук. Довжину тростини визначають у вертикальному випрямленій положенні хворого, так щоб рука, яка спирається на ціпок, була зігнута в ліктьовому суглобі під кутом 160 0 при розташуванні тростини строго вертикально на рівні великого вертіла. Палиця утримується в руці, протилежній розвантажувати нижньої кінцівки (основне правило навчання ходьбі з тростиною). Опора на тростину, проводиться одночасно з опорою на ослаблену ногу. При такому способі опори, крім розвантаження ослабленою ноги, опора на тростину допомагає утримати таз від нахилу у фронтальній площині, дублюючи функцію ослабленою середньої сідничного м'яза на стороні хворий ноги. Таким чином, опора на тростину дозволяє відновити симетричність ходи, знижуючи додаткове навантаження на хвору ногу, пов'язану з розгойдуванням таза. Якщо ж тростину помилково розташовується на хворому боці, навантаження на суглоби збільшується в чотири рази за рахунок розгойдування тіла у фронтальній площині.
Перший крок роблять хворою ногою, одночасно виносячи тростину для опори, опора на хвору ногу супроводжується опорою на тростину, потім здорова нога «крокує» між тростиною і хворою ногою. Кроки повинні бути невеликими не більше довжини стопи, потім переходять до навчання ходьбі в середньому темпі.
У міру освоєння ходьби виробляється невимушена хода, координація між верхніми і нижніми кінцівками при ходьбі. Перший крок роблять здоровою ногою. Спочатку розучують одиночний крок, після чого переходять до навчання подвійного кроку. Доцільно робити кроки невеликої величини, що полегшує навчання. Ходьба здійснюється відносно прямої лінії на підлозі, так званої направляючої ходьби, перед двома розташованими навпроти дзеркалами. Слід звернути увагу на те, щоб хворий не розставляв широко ноги і не робив широкий крок. Ходьбу проводять у взутті з каблуком, зазвичай під ритмічну музику або удари метронома в такт кроку. При винесенні кінцівки руху здійснюють тільки за рахунок тазостегнового суглоба.
Ходьба з опорою на дві палиці. Опора на дві палиці дозволяє зняти навантаження з хворої ноги до 50% від ваги тіла. Техніка ходьби з опорою на дві палиці досить складна, при навчанні зазвичай вимагає консультація фахівця. Початкове положення: опори тростин або милиць у своєму розпорядженні приблизно 6 см. Вперед і на 15 см. Латеральнее стопи. Фази ходьби: (рис 3-1) 1 крок - опора на праву ногу (на п'яту) і ліву тростину (милицю), (рис 3-2) опора на передній відділ стопи і перенесення лівої ноги і правої палиці вперед. Потім 2 крок (рис 3-3) - опора на ліву ногу і праву тростину (рис 3-4).
Словник до статті:
Латерально - до зовні від центру тіла
Одиночний крок - період ходьби від опори на одну ногу до опори на протилежну.
Подвійний крок - період ходьби від опори на одну ногу до опори на ту ж ногу = 2 одиночним кроків.
Фронтальна площина - уявна площина, яка ділить тіло людини на передню і задню частини.
ЛФК - лікувальна фізична культура.