Постуральний дренаж обов'язково виконують 2 рази на день - вранці і ввечері. При необхідності попередньо застосовують бронхолитический препарат і відхаркувальний засіб, а також велика кількість (400 - 600 мл) гарячого чаю. Хворий по черзі приймає положення, що сприяють максимальному спорожнення від мокротиння певних сегментів легких в результаті дії сили тяжіння. У кожному положенні виконується 4 - 5 повільних глибоких дихальних рухів.
Хворий виробляє повільні і глибокі вдихи через ніс і потім 3 - 4-кратним неглибоким покахикуванням досягає положення видиху, виштовхуючи, таким чином, мокроту з дрібних бронхів в трахею. Незручність полягає в тому, що для ефективного дренування нижніх відділів легень тулуб має знаходитися під кутом 30 - 45 ° до підлоги.
Ефективно поєднання дренажних положень з поколачиванием дреніруемих сегментів долонею, складеною човником. Доцільна також компресія грудної клітки руками, в той час як хворий повільно видихає повітря через стиснуті губи; це повторюють 3 - 4 рази. Процедура дренажу з поколачиванием триває від 30 до 45 хв. Протипоказаннями до неї є кровохаркання, пневмоторакс і виникнення під час дренажу значною задишки або бронхоспазму.
Протикашльові засоби також можуть виявитися необхідними в деяких випадках. Застосовувати їх слід тільки тоді, коли кашель не виконує захисної дренажної функції, т. Е. Не пов'язаний з наявністю мокротиння в бронхіальному дереві. Досить поширене застосування препаратів з групи морфіну (кодеїну, діоніна). Слід пам'ятати про те, що у хворих з дихальною недостатністю ці препарати можуть пригнічувати дихання, а також про можливе пристрасть до них.
В останні роки впроваджені неморфінние протикашльові препарати либексин і балтікс, які ід ефективності не поступаються звичайних доз кодеїну (діоніна) [Шульгін А. В. та ін. 1975].
Слід зупинитися ще на деяких хіміопрепаратів, що застосовуються в лікуванні хронічного бронхіту.
Верошпирон. Використання препарату грунтується на тому, що у хворих з дихальною і легенево-серцевою недостатністю розвивається вторинний гіперальдостеронізм з характерними порушеннями електролітного обміну (збільшене виділення калію і затримка натрію), які сприяють розвитку гіперволемії, легеневої гіпертензії та серцевої недостатності [Мухарлямов Н. М. 1972 ; Комаров Ф. І. та ін. 1975].
Застосування верошпирона в клінічній практиці показало його ефективність у хворих з вторинною легеневою гіпертензією, відзначено також протизапальну дію препарату. Верошпирон призначають в дозі 100 - 200 мг на день протягом 3 - 4 тижнів. Найбільш доцільно використовувати його у хворих з вторинною легеневою гіпертензією, ускладненою недостатністю кровообігу на тлі загострення хронічного бронхіту.
«Хронічні неспецифічні захворювання легенів»,
Н.Р.Палеев, Л.Н.Царькова, А.І.Борохов
Ефективне лікування хронічного бронхіту вимагає широкого застосування різних методів ендобронхіальной санації і аерозолів лікарських засобів. Найбільш проста ендобронхіальна санація за допомогою гортанного шприца або гумового катетера, що вводиться через ніс. Ендотрахеальні вливання гортанним шприцом проводять за допомогою гортанного дзеркала або без нього. У осіб з підвищеним блювотним рефлексом анестезують слизову оболонку кореня язика. Процедуру виконують в ...
Показанням до призначення антибактеріальних засобів при хронічному бронхіті можна вважати активний бактеріальний запальний процес. Помічено, що антибактеріальна терапія тим ефективніше, чим виражено активність запалення. Антибіотики. Основні принципи терапії антибіотиками викладені в розділі «Хронічна пневмонія». При хронічному бронхіті запальний процес частіше протікає з малою активністю, що в значній мірі визначається ендобронхіальной його локалізацією. При перибронхиальном запаленні ...
В останні роки все більше застосування знаходять препарати, які в умовах боротьби мікро- і макроорганізму спрямовані не на придушення збудника, а на стимуляцію захисних сил організму - імунорегулюючих кошти. Широке поширення в останні роки отримав левамизол (декаріс), протиінфекційне дію якого було виявлено в 1971 р G. Renoux і М. Renoux: препарат різко посилював захисний ефект ...
Найбільше значення мають пуринові похідні, холіноблокуючу кошти, ефедрин і β-адреностимулятори. З пуринових похідних в нашій країні в якості бронхорасширяющего кошти широко використовується еуфілін. По механізму дії еуфілін є інгібітором фосфодіестерази цАМФ. Відповідно до гіпотези, висунутої A. Szentivanyi (1968), β-адренорецептори грають важливу роль в регуляції м'язового бронхіального тонусу. β-блокатори представлений молекулою аденілциклази клітинних мембран, що має рецепторное закінчення ...
Ефедрин діє на α- і β-адренорецептори, і в цьому полягає його часте перевага перед сучасними аерозолями селективних β-адреностимуляторов. По-перше, ефедрин зменшує бронхоспазм, діючи на β2-адренорецептори бронхів; по-друге, зменшує набряк слизової оболонки бронхів, діючи на α-адренорецептори судин бронхів. Слід сказати також, що характерна для хронічного бронхіту задишка в ранкові години в значній мірі обумовлена затримкою мокроти, ...