Проста бинтова (косиночная) тім'яно-подбородочная пов'язка
Цей вид пов'язки може бути використаний при переломах верхньої і нижньої щелепи. Для її накладення використовують широкий марлевий бинт. Пацієнту необхідно накласти кілька кругових турів, які проходять через тім'яні кістки і підборіддя, обходячи вушні раковини потерпілого, по черзі спереду і ззаду.
Для фіксації щелепи можна використовувати сітчастий рукав, косинку або шарф, однак вони не забезпечують необхідної жорсткості при іммобілізації нижньої щелепи. Можна застосувати в якості перев'язувального матеріалу еластичний бинт, який накладається без натягу. Його відмінною рисою від марлевого бинта є те, що він не розтягується через 1 або 2 години і у хворого не відбувається ослаблення пов'язки.
Як показує практика, проста бинтова пов'язка не міцно утримується на голові потерпілого і може самостійно сповзти на область лоба або потилицю.
Тім'яно-подбородочная пов'язка Гіппократа
Якщо постраждалому з переломом верхньої і нижньої щелепи накласти тім'яно-подбородочную пов'язку Гіппократа, то вона дуже добре фіксується на голові і не вимагає корекції протягом декількох днів. Марлевим бинтом необхідно зробити один-два горизонтальних туру навколо голови пацієнта в лобно-потиличної області. Бинт повинен обов'язково проходити нижче потиличного бугра.
За задній поверхні шиї тур переходить на підборіддя хворого, після чого лікар накладає кілька вертикальних турів без зусиль і великого тиску в тім'яно-підборіддя площині, обходячи поперемінно обидві вушні раковини спереду і ззаду. Далі марлевий бинт проходить по задній поверхні шиї, і черговий тур переводять на голову потерпілого і накладають ще два горизонтальних туру бинта в лобно-потиличної площині. Перші горизонтальні тури марлевого бинта в лобно-потиличної площини створюють шорстку поверхню для вертикальних турів, а останні тури закріплюють вертикальні тури, запобігаючи їх подальше зісковзування з голови хворого.
Правильно накладена пов'язка може триматися у пацієнта в середньому один тиждень. Кінець останнього туру бинта найкраще закріпити лейкопластиром, але можна розірвати марлевий бинт вздовж і два кінці зв'язати на лобі хворого, так щоб вузол не тиснув при укладанні голови пацієнта на подушку.
Примітка: Лікар завжди повинен пам'ятати, що накладена при переломі нижньої щелепи пов'язка не повинна бути тугий, так як в цьому випадку вона може сприяти зсуву гострих кісткових уламків, утруднення дихання і навіть асфіксії хворого (задухи). Тому пов'язка для нижньої щелепи повинна бути підтримуючої.
При переломі верхньої щелепи обов'язково накладають тугу пов'язку, що запобігає додаткову травму мозку, всіх мозкових оболонок і сприяє зменшенню ликвореи;
Стандартна м'яка подбородочная праща Помаранчевої-Урбанської
Її застосовують при травмах супроводжуються переломами верхньої і нижньої щелеп. Праща складається з матер'яної підборіддя накладки, до якої з двох сторін пришиті широкі гумки, які переходять в матерчаті стрічки з невеликими отворами для шнурка. Шнурок з'єднує кінці пращі і служить для регулювання її довжини відповідно до розміру голови пацієнта.
Така пов'язка проста і зручна і після прання може використовуватися повторно. Не рекомендується використовувати цей тип пов'язки при беззубих щелепах і відсутності зубних протезів у пацієнта.
Стандартна м'яка подбородочная праща Помаранчевої-Урбанської
Жорстка подбородочная праща
Вона застосовується в якості стандартної пов'язки для транспортної іммобілізації при переломах верхньої і нижньої щелепи. Вона складається з двох основних частин: з стандартної безрозмірною шапочки (або пов'язки) і підборіддя жорсткої пращі з язикообразний виступами і прорізами, використовуваними для фіксації гумових кілець і мови потерпілого, а також для відтоку ранового вмісту.
Шапочка має невеликі петлі для фіксації довгих гумових кілець, що виготовляються з гумових трубок. Для того щоб у хворого при накладенні цього виду пов'язки не відбулося здавлювання м'яких тканин обличчя необхідно в наявні під петлями кишені ввести ватяні валики.
Шапочку надягають на голову пацієнта і за допомогою тасьм регулюють довжину її окружності за розміром голови. Тасьми підтягують, а потім зав'язують вузлом на лобі потерпілого.
Якщо шапочка для хворого велика по глибині, то це легко виправити. Потрібно підкласти вату в спеціальну кишеню, розташований в тім'яної частини шапочки.
Пращу заповнюють спеціальним ватно-марлевим вкладишем з гігроскопічного матеріалу, який виступає за межі пращі, а потім підкладають під зламану нижню щелепу потерпілого.
Гумові кільця надягають на язикообразний виступи пращі і злегка притискають зуби нижньої щелепи до зубів верхньої, фіксуючи кісткові уламки.
Для того щоб уникнути зміщення кісткових уламків нижньої щелепи і не створювати загрозу життю в результаті асфіксії жорстка і м'яка пращі повинні лише утримувати відламки щелепи від подальшого зсуву при транспортуванні.
Жорстка подбородочная праща
Якщо перелом верхньої щелепи підтверджений рентгенологічно, то слід посилити тягу еластичних елементів з метою зміщення щелепи вгору.