Термінальні стану - стану вмирання, прикордонні між життям і смертю, що включають кілька стадій: преагонію, агонію і клінічну смерть. Гостре розвиток термінальних станів може бути пов'язано з важкою травмою, захворюванням або отруєнням. Нижче наведені лише загальні принципи надання невідкладної допомоги, які повинні доповнюватися в залежності від причини виникнення термінального стану.
Симптоми Преагонія і агонії
Преагонія - етап вмирання, в ході якого поступово порушуються функції мозкових структур, спостерігається прогресуюче пригнічення свідомості. Переважають розлади гемодинаміки і дихання; блідість і синюшність шкіри, слизових оболонок; пульс частий, слабкого наповнення; артеріальна гіпотензія (систолічний артеріальний тиск нижче 60 мм рт. ст.); порушення дихання (тахіпное, брадіпіое, патологічні ритми - Чейна-Стокса, Куссмауля тощо.).
Агонія: втрата свідомості, зникає больова чутливість, згасає зіничний рефлекс, можливі судоми, децеребрационная ригідність м'язів; характерна ознака - термінальне (агональное) дихання з характерними рідкісними, короткими, глибокими судорожними дихальними рухами, іноді за участю скелетної мускулатури; згасання серцевої діяльності.
Перша медична допомога
Усунути причини, що сприяють розвитку термінального стану. Укласти хворого (постраждалого) в горизонтальне положення з піднятими ногами. Зупинити кровотечу. Забезпечити прохідність дихальних шляхів (видалити з порожнини рота слиз, блювотні маси, зубні протези, можливі сторонні предмети, закинути голову, висунути нижню щелепу вперед). При зупинці дихання - ШВЛ методом «з рота в рот».
долікарська допомога
На додаток до заходів першої медичної допомоги:
- зупинка кровотечі, контроль пов'язок на ранах;
- інгаляція зволоженого кисню;
- внутрішньом'язово 2 мл кордіаміну, 1 мл 20% розчину кофеїну;
- при наявності травми за показаннями - знеболювання (внутрішньом'язово 1 мл 2% розчину промедолу), іммобілізація.
Лікарська невідкладна допомога
При дихальної недостатності - ШВЛ дихальним апаратом. Встановити систему для внутрішньовенних інфузій, заповнити ОЦК вливанням поліглюкіну, реополіглюкіну (не більше 800 мл), 400 800 мл 0,9% розчину натрію хлориду. Шприцом в систему ввести 50-150 мг преднізолону або 125- 250 мг гідрокортизону. При відсутності ефекту - крапельно внутрішньовенно ввести 1-2 мл 0,2% розчину норадреналіну або 3-5 мл 0,25% розчину дофаміну в 400 мл 0,9% розчину натрію хлориду під контролем АТ.
Заходи попереднього етапу. При наявності брадикардії внутрішньовенно струменево ввести 0,5-1,0 мл 0,1% розчину атропіну. Після відновлення гемодинаміки - внутрішньовенно крапельно 200-400 мл поляризующего розчину (10% розчин глюкози, 4-8 ОД інсуліну, 10-20 мл 4% розчину калію хлориду). При появі ознак набряку головного мозку - внутрішньовенно крапельно 15% розчин манітолу (з розрахунку 1-1,5 г на кг маси тіла), 40-60 мг фуросеміду (лазиксу), натрію оксибутират (30-50 мг на кг маси тіла). При брадиаритмиях - чреспищеводная і тимчасова ендокардіальна електростимуляція.
Інструкція по невідкладної допомоги при гострих захворюваннях, травмах і отруєннях. частина I
Історичний нарис розвитку військово-польової хірургії
Принципи організації надання медичної допомоги та лікування поранених на війні вироблялися протягом століть, з часів виникнення перших воєн в Стародавньому Єгипті, Греції, Римі, Китаї, Індії, Стародавньої Русі.
Перша медична допомога на полі бою і в осередку масових втрат. Організація і обсяг першої медичної допомоги
Організація і обсяг першої медичної допомоги ураженим в районі ядерного вибуху істотно відрізняються від тих заході, які проводяться в умовах ведення бою вогнепальною зброєю. Ці відмінності визначаються насамперед тим, що в осередку ядерного ураження одночасно з'являється бо.
Організація лікарської невідкладної допомоги в армії і на флоті
Лікарська невідкладна допомога надається лікарем в МПП (омедб, омедр, лікувальному закладі) з метою усунення розладів, що загрожують життю хворого (постраждалого), попередження розвитку небезпечних для життя ускладнень (шок, ранова інфекція та ін.) І підготовки при необхідності до подальшої евакуації.