Медикаментозне лікування гострого панкреатиту, є першочерговим заходом при появі початкових симптомів хвороби. Втручання хірургів потрібно лише у виняткових випадках: при виникненні перитоніту, наявність кісти в стадії гострого розвитку, появі абсцесу, явній відсутності ефекту від медикаментозного лікування.
Режим і харчування
Енергетична цінність прийнятої їжі, в перші дні повинна бути в межах від 800 до 1000 ккал. При цьому під заборону потрапляє сіль, кислотосодержащие продукти, тваринні жири і перець.
Надалі, раціон харчування розширюється (залежить про тяжкість захворювання). Харчуватися потрібно дрібно (малими частинами), а їжа повинна бути не грубою, добре розвареної.
Медикаментозне лікування
Першою ознакою гострого панкреатиту - є нестерпний біль. Завдання лікаря, в першу чергу, це полегшення стану хворого перед проведенням подальших заходів по купірування гострої фази захворювання.
знеболюючі препарати
- Щоб зняти сильний біль, в гострій фазі розвитку хвороби, показано введення 1 мл 1-2% розчину промедолу. Препарат робиться у вигляді підшкірної ін'єкції двічі або тричі на день (залежить від інтенсивності больового синдрому).
- Також, для гальмування вироблення секрету залозою і зняття больових відчуттів, застосовують внутрішньом'язово 2% розчин папаверину гідрохлориду в дозі від 2 до 3 мл, 0,1% розчин сульфату атропіну в дозі 1 мл або розчин 0,1-0,2% платифиллина в дозі 1 мл (препарати вводяться підшкірно від 2-х до 3-х разів за добу).
- Якщо форма гострого запалення підшлункової залози набуває набряклий характер, то показаний прийом нітрогліцерину (під язик) або вдихання амілнітрату. Також, можна застосовувати медикаменти з групи гангліоблокатров, такі як: ганглерон і бензогексоний.
Примітка - не можна, ні в якому разі, для знеболювання застосовувати морфін. Препарат викликає посилення спазму сфінктера Одді, внаслідок чого, утруднюється відтік жовчі і соку підшлункової залози, а це загрожує посиленням тяжкості захворювання.
Щоб зняти сильний біль, також може застосовуватися блокада новокаїном (по А.В. Вишневському). Іноді, при гарній переносимості новокаїну, його вводять внутрішньовенно (від 10 до 20 мл 0,5% розчину) в комбінації з димедролом (1 мл 1% розчину) і промедолом (1 мл 2% розчину). Для видалення з шлунка кислотного вмісту, проводиться аспірація його через зонд.
профілактика зневоднення
Щоб попередити втрату рідини організмом, привести до норми електролітний баланс, а також з метою попередження появи колапсу і шоку, вводяться внутрішньовенно (крапельно):
- натрію хлорид (ізотонічний розчин) з додаванням 5% -го розчину глюкози. Також, можна застосовувати розчин Рінгера. Добова доза повинна визначатися лікарем, з урахуванням наявності у пацієнта інших недуг в анамнезі;
- при необхідності, показано введення плазми, плазмозамінників або переливання крові. Не зайвим буде введення внутрішньовенно від 10 до 20 мл 10% -го розчину глюконату кальцію;
- якщо виникає сильна блювота, застосовують натрію хлорид (гіпертонічний 10% розчин);
- при виникненні гіпотонії, вводиться (внутрішньовенно) 5% розчин глюкози з норадреналіном або мезатон (підшкірно), в дозі 1 мл 1% розчину;
- інсулін застосовується (в малій дозі) при виникненні гіперглікемії;
- використання кортикостероїдів показано лише при явних патологічних змінах гемодинаміки: падіння тиску і судинний колапс.
антиферментні препарати
Застосування АНТИФЕРМЕНТНИХ медикаментів, важливо почати в перший день хвороби. Припинити їх прийом можна, лише після стабілізації нормального самопочуття пацієнта.
Це можуть бути такі засоби, як: цалол, контрикал, трасилол, гордокс, зімофрен і ін. Лікарські засоби розлучаються в фізіологічному розчині і вводяться через вену (капельно). Дозування залежить від тяжкості захворювання.
Лікувати панкреатит в комплексі з антикоагулянтами можливо, якщо виникає набрякла форма захворювання. В такому випадку, щоб попередити тромбоз судин в залозі, призначаються препарати цієї групи. При застосуванні антикоагулянтів, контроль коагулограми - є обов'язковою умовою.
антибактеріальні засоби
Щоб уникнути виникнення вторинної інфекції, призначаються антибактеріальні засоби. Оскільки головними винуватцями інфекції виступають бактерії групи коли або параколі, то потрібно застосування антибіотиків з широким спектром дії.
Так як на фармацевтичному ринку представлена величезна кількість препаратів антимікробної дії, то вибір засобу повинен робити лікар. Тільки він зможе підібрати медикамент, з мінімальними побічними діями і протипоказаннями, щоб уникнути посилювання і так гострої фази хвороби.
Таблетки при гострому панкреатиті
Крім медикаментів від гострого панкреатиту, застосування яких має на увазі внутрішньовенне або внутрішньом'язове їх введення, для комплексного лікування можна використовувати таблетки. Список останніх, наведено нижче:
- Но-шпа чи дротаверин (це одне і те ж). Засіб є хорошим спазмолитиком і може застосовуватися при різних захворюваннях шлунково-кишкового тракту, які супроводжуються больовим синдромом;
- Нітрогліцерин. Головним його дією є швидке розширення коронарних артерій і судин мозку, а також розслаблення гладкої мускулатури органів шлунково-кишкового тракту. Застосовується сублінгвально (під язик);
- Пентоксил. Надає стимулюючу дію на освіту клітин крові (лейкоцитів). Нормалізує здатність клітин до захоплення і руйнування патогенних агентів. Сприятливо впливає на організм при лікуванні переломів, опіків, виразок і запалень різного походження, а також застосовується для лікування панкреатиту;
- Метилурацил. Сприяє швидкій регенерації тканин, покращує обмінні процеси в організмі, стимулює лейкопоез;
- Маалокс. Ліки володіє в першу чергу антацидним дію (знижує кислотність). Також, засіб має адсорбуючу і обволікаючу дію на слизову. Застосовується в комплексі з іншими медикаментами при лікуванні панкреатиту;
- Продектін. Має протизапальну активність, усуває порушення мікроциркуляції. Зменшує набряк в ендотеліальних клітинах і усуває атеросклеротичні зміни;
- Панзинорм. Це ферментний препарат, у складі якого знаходяться в збалансованій кількості ферменти підшлункової залози. Нормалізує засвоєння організмом поживних речовин. Стимулює вироблення жовчі, і власних ферментів підшлунковою залозою;
- Кокарбоксилаза. Сприяє активації тканинного обміну, проявляє метаболічну дію. При прийомі ліків, поліпшується засвоєння глюкози, а також поліпшується трофіка нервової тканини;
- Ліпоєва кислота. Ці ліки, здатне знижувати вплив токсинів різного походження на печінку. Захищає її від факторів, які її можуть пошкодити. Також, засіб має дезінтоксикаційну та гепатопротекторну властивість.
Народні лікувальні засоби
На додаток до медикаментозної терапії при гострому панкреатиті, часто використовуються засоби народної медицини. Існують наступні рецепти:
- потрібно взяти по 2 ст. ложки м'яти, квіток ромашки, квіток нагідок (календули), а також - кукурудзяних рилець. Всі компоненти необхідно добре перемішати. Далі потрібно взяти цієї суміші 1 столову ложку і залити окропом (0,5 літра). Нагрівати все це, на водяній бані, протягом 20 хв. Остуджувати відвар потрібно - приблизно 1 годину. Коли відвар настоїться і охолоне, його потрібно процідити. Готовий відвар необхідно приймати тричі на день, за півгодини до їди по 1/4 склянки. Лікування потрібно проводити від 10 до 15 днів;
- потрібно взяти по 2 ст. ложки трави безсмертника, насіння кропу, плодів глоду і 1 ст. ложку ромашки. Всі складові, необхідно добре перемішати. Потім, візьміть 1 столову ложку даного складу і залийте її 400 мл окропу. Після цього вміст, необхідно довести до кипіння і вимкнути вогонь. Наполягання відбувається протягом 1 ч. Приймається відвар тричі на день, по 0,5 склянки. Важливо, щоб вживання цього засобу, доводилося після їжі;
- слід взяти в рівних частинах сік картоплі і моркви (свіжовичавлений). Цілюща суміш приймається 2 рази на день, за 20 хв. до прийому їжі, в кількості 0,5 склянки. Засіб п'ється 7 днів. Курс можна повторити через 10 днів і проводити неодноразово. Сік картоплі і моркви, є хорошим засобом, що знімає біль і запалення.
Але слід зазначити, що застосовувати свіжі соки, дозволяється лише після купірування гострої фази панкреатиту і при обов'язковому узгодженні з лікуючим лікарем.
Лікування панкреатиту медикаментами
Список препаратів для лікування підшлункової залози