Превентивна хіміотерапія (ПХ) або хіміопрофілактика - метод специфічного лікування протитуберкульозними препаратами з метою запобігання інфікування МБТ, розвитку органного туберкульозу і рецидиву захворювання.
Перед призначенням ПХ туберкульозу слід обов'язково виключити активний туберкульоз.
Превентивну хіміотерапію не проводять:
1. При неможливості виключити активну форму туберкульозу
2. При наявності лихоманки
3. При контакті з хворим МРТБ
Превентивна хіміотерапія розділяється на первинну і вторинну
Первинна превентивна хіміотерапія проводиться дітям і підліткам з вогнищ туберкульозної інфекції, якщо у них визначається негативна проба Манту, тобто неінфікованою особам.
Мета первинної хіміопрофілактики - запобігання інфікування МБТ і захворювання на туберкульоз. Вона здійснюється:
1. В «контактних» групах;
2. У новонароджених, щеплених вакциною БЦЖ, які народилися від несвоєчасно виявлених хворих на туберкульоз матерів.
Вторинна превентивна хіміотерапія проводиться людям, у яких проба Манту є позитивною. тобто вже інфікованим особам, а також особам, які перенесли в минулому туберкульоз при наявності у них додаткових факторів ризику.
Мета вторинної хіміопрофілактики - попередження захворювання на туберкульоз і розвитку його рецидивів.
За свідченнями і схемами вторинна превентивна хіміотерапія проводиться окремо у дітей і окремо - у дорослих.
Вторинна превентивна хіміотерапія у дітей проводиться:
1. Дітям, інфікованим МБТ, у віці до 6 років з числа контактних осіб;
2. Особам, інфікованим одночасно МБТ і ВІЛ;
3. Іншим особам, інфікованим МБТ, з числа контактних осіб при наявності медичних показань;
4. Дітям з великими залишковими змінами після вилікуваного туберкульозу;
5. ВІЛ-інфікованим дітям.
При виявленні у дитини за результатами проби Манту віражу, гіперергії і наростання туберкулінової чутливості необхідно обстеження всіх членів сім'ї на ТБ.
Тривалість курсу складає від 3 до 6 місяців. Схеми, рекомендовані для превентивної хіміотерапії у дітей: 3-6H; 3-6HR; 3-6HE; 3-6HZ. Найбільш поширена схема - 6H.
Кількість курсів превентивної ХТ визначається:
1. Впливом чинників ризику;
2. Ефективністю першого курсу;
3. Спостереженням в динаміці;
4. Результатами моніторингових обстежень (проба Манту).
Вторинна превентивна хіміотерапія у дорослих осіб проводиться:
2. Контактним особам - при вперше встановленому контакті, в разі збереження контакту з бактеріовидільником (тваринами). Проводиться щорічно. але не більше 2-х років поспіль (за показаннями цей термін може бути продовжений) ізоніазидом по 0,3 г щодня протягом 6 місяців.
3. Особам, яким планується імуносупресивної терапії (кортикостероїди, цитостатики, інгібітори фактора некрозу пухлин) і які хворіли на туберкульоз або стали ВІЛ-інфікованими після лікування туберкульозу. Таким особам призначається ізоніазид по 0,3 г (або 5 мг / кг маси тіла) щодня протягом 6 місяців 1 раз на рік при прийомі блокаторів фактора некрозу пухлин і один курс при призначенні інших видів імуносупресивної терапії.
При використанні матеріалу, поставите посилання на Студалл.Орг (0.004 сек.)