Презентація на тему: "Ожиріння - це хронічне порушення обміну речовин, що виявляється надлишковим розвитком жирової тканини, прогресуюче при природному перебігу, що має." - Транскрипт:
1
2 Ожиріння - це хронічне порушення обміну речовин, що виявляється надлишковим розвитком жирової тканини, прогресуюче при природному перебігу, що має певне коло ускладнень і що володіє високою ймовірністю рецидиву після закінчення курсу лікування.
3
4 За останніми оцінками Всесвітньої організації охорони здоров'я, понад мільярд людей на планеті мають зайву вагу. У країнах Західної Європи, наприклад, від 10 до 20% чоловіків і від 20 до 25% жінок мають надмірну масу тіла або ожиріння. У деяких регіонах Східної Європи частка повних людей досягла 35%. У Росії в середньому 30% осіб працездатного віку мають ожиріння і 25% - надлишкову масу тіла.
5 Найбільше огрядних людей в США: в цій країні надлишкова маса тіла зареєстрована у 60% населення, а 27% страждає ожирінням.
6 Існують 2 основних типи ожиріння - за чоловічим і жіночим типом
7 З метою оцінки характеру ожиріння вимірюється ОТ / ОС. Абдомінальне ожиріння діагностується у чоловіків при ОТ / ОС більше 0,95, у жінок - більше 0,85. Важлива і ВІД: якщо вона перевищує 88 см у жінок і 102 см у чоловіків, можна говорити про патологічний відкладення абдомінального жиру - найбільш несприятливою формі ожиріння.
8 Класифікація ожиріння 1. Аліментарно-конституційне (екзогенно-конституційне) гіноідний (нижній тип, ягодічнобедренное) андроидное (верхній тип, абдомінальне, висцеральное) З окремими компонентами метаболічного синдрому З розгорнутої симптоматикою метаболічного синдрому З синдромом Піквіка (сонних апное) З вираженими порушеннями харчового поведінки Синдром нічної їжі Сезонні афективні коливання з гіперфагіческой реакцією на стрес пубертатного-юнацьке ожиріння 2. Симптоматичне ожиріння з встановленим гені тическим дефектом В складі відомих генетичних синдромів Генетичні дефекти структур регуляції жирового обміну Церебральне (адипозогенитальная дистрофія, синдром Бабінського-Пехкранца-Фреліха) Пухлини головного мозку, інших церебральних структур Диссеминация системних уражень, інфекційні захворювання Гормонально-неактивні пухлини гіпофіза, синдром «порожнього» турецького сідла , синдром «псевдопухлини» На тлі психічних захворювань Ендокринні захворювання (гіпотиреоз, гіпогонадизм, синдром Кушинга та ін.)
9 E66. Ожиріння E66.0 Ожиріння, обумовлене надмірним надходженням енергетичних ресурсів E66.1 Ожиріння, викликане прийомом лікарських засобів E66.2 Крайній ступінь ожиріння, що супроводжується альвеолярної гіповентиляції. Пікквікскій синдром E66.8 Інші форми ожиріння. Хворобливе ожиріння E66.9 Ожиріння неуточнений
10
11 Причини виникнення ожиріння Генетична схильність
13 Надлишкова калорійність їжі
14 Порушення режиму харчування
15 Недолік рухової активності
16 На розвиток ожиріння впливають такі чинники, як вік стать професія
17 Певну роль у розвитку ожиріння грають залози внутрішньої секреції: щитовидна залоза; наднирники; підшлункова залоза; гіпофіз; статеві залози. Значення гормональних чинників у розвитку ожиріння пов'язують з тим, що активність більшості ендокринних органів впливає на жировий обмін і процес відкладення жиру в тканинах.
18 Порушення вироблення гормонів: порушення вироблення лептину порушення вироблення інсуліну порушення обміну холецистокініна порушення обміну нейропептиди Y порушення вироблення серотоніну та ін.
19 Вторинне ожиріння викликають пухлини гіпофіза синдром Іценко-Кушинга хвороба Іценко-Кушинга гіпотиреоз синдром полікістозних яєчників, а також інші, більш рідкісні причини ожиріння (синдроми, які поєднуються з розвитком ожиріння)
20 синдромального форми ожиріння спостерігаються при остеодистрофії Олбрайта, синдромі Прадера-Віллі, Дауна, Кохена, Лоуренса-Муна-Барді-Бідля і ін. Особливостями цих форм ожиріння є різний вік дебюту ожиріння від перших місяців життя до періоду пізнього дитинства, різна ступінь його вираженості від помірного до морбідного, наявність специфічних фенотипічних рис. Як правило, всі ці пацієнти мають неврологічні порушення, виражену затримку психомоторного розвитку і знижений інтелект.
21
22 Патогенез Виділяють нейрогенні і ендокринні механізми розвитку ожиріння
23
24
25 Основні компоненти метаболічного синдрому вісцеральні ожиріння; інсулінорезистентність; гиперинсулинемия; порушення толерантності до глюкози або цукровий діабет 2 типу; атерогенная дислипидемия; артеріальна гіпертензія; гіперандрогенія у жінок.
26
27 Ожиріння заразно? Група вчених з університету Wisconsin (г.Мадісон, США) показала, що людський аденовірус Ad-37 викликає ожиріння у курей. Виконані вченими досліди базувалися на факті, відповідно до якого родинні вірусу Ad-37 віруси Ad-36 і Ad-5 також здатні викликати ожиріння.
28
29 Алгоритм обстеження при ожирінні
31 Лікування ожиріння Немедикаментозное Медикаментозне Хірургічне
32 Зниження маси тіла що приносять реальну користь для здоров'я, а значить, клінічно значущим є зниження маси тіла на 5- 10% від початкової протягом 4-6 місяців. Як показали численні дослідження, при такому схудненні зменшується на 9% ризик розвитку серцево-судинних захворювань, на 44% ймовірність цукрового діабету 2 типу, на 20% загальна смертність, на 40% смертність від онкологічних захворювань, асоційованих з ожирінням.
33 Медикаментозне лікування Показано при неефективності немедикаментозних методів - зниження маси тіла менше 5% протягом 3 місяців лікування. Показано у пацієнтів з тривалим анамнезом ожиріння з великою кількістю невдалих спроб по зниженню ваги і його утримання та / або спадкова схильність до ЦД 2 типу, серцево-судинних захворювань при ІМТ> 30 кг / м 2 на початку лікування. При абдомінальному ожирінні з асоційованими захворюваннями і / або факторами ризику (дисліпідемією, гиперинсулинемией, ЦД 2 типу, артеріальною гіпертензією і т.д.) фармакотерапія може бути призначена і при ІМТ> 27 кг / м 2 30 кг / м 2 на початку лікування. При абдомінальному ожирінні з асоційованими захворюваннями і / або факторами ризику (дисліпідемією, гиперинсулинемией, ЦД 2 типу, артеріальною гіпертензією і т.д.) фармакотерапія може бути призначена і при ІМТ> 27 кг / м 2 ">
34 По механізму дії препарати для лікування ожиріння можна розділити на три групи: 1. Зниження споживання їжі (аноректики - сибутрамін) 2. Збільшують витрата енергії (термогенние симпатомиметики - кофеїн / ефедрин, заборонені до продажу). 3. Зменшують всмоктування поживних речовин (орлістат).
35 Сибутрамін Фармакологічна дія полягає в селективному гальмуванні зворотного захоплення серотоніну і норадреналіну з синаптичної щілини. Внаслідок такого подвійного дії швидко досягається відчуття насичення і знижується кількість споживаної їжі, при цьому результаті посилення термогенеза збільшується витрата енергії.
36 Орлістат засіб периферичної дії, спрямоване на ключовий фактор ожиріння - жири їжі. Ксенікал є потужним, специфічним і довготривалим інгібітором шлункової і панкреатичної ліпаз, що перешкоджає розщепленню і подальшого всмоктуванню жирів їжі. Відбувається зменшення кількості вільних жирних кислот і моногліцеридів в просвіті кишечника, що приводить до зниження розчинності холестерину і його подальшого всмоктування, що дозволяє знизити рівень холестерину.
37 В разі неефективності консервативного лікування проводять хірургічна операція. Як хірургічних методів лікування ожиріння в даний час використовують гастропластіка (вертикальну і бандажну), гастрошунтірованіе і біліопанкреатіческой шунтування
38 Хірургічне лікування ожиріння показано: якщо надлишок маси тіла перевищує 45 кг, в порівнянні з нормою; при індексі маси тіла (ІМТ) більше 40 кг / м2, а також і при ІМТ більше 35 кг / м2 і наявності серйозних захворювань, пов'язаних з ожирінням; якщо попереднє консервативне лікування не забезпечило бажаного ефекту.
39 Хірургічне лікування ожиріння протипоказано при: загостренні виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки; онкологічному захворюванні; тяжких незворотних змін з боку життєво важливих органів.
45
46 Біла і бура Жирова тканина організму поділяється на білу і буру. Біла зберігає енергію у вигляді тригліцеридів (ТГ), що є однією з її життєво важливих функцій, особливо при обмеженні надходження енергії. Бура має особливе значення у виробництві тепла, захищає від холоду і забезпечує регуляцію балансу енергії. Мітохондрії адипоцитів бурої жирової тканини, багаті цитохромом і ефективно окислюють жирні кислоти і глюкозу.
47 Дослідники з Каліфорнійського університету Сан-Франциско впевнені, що адипоцити можна перетворити, щоб змусити «спалювати» калорії. У процесі вивчення впливу поширеного препарату проти діабету на мишей дослідники виявили, що білок PRDM16, присутній і у мишей, і у людей, здатний «натиснути на перемикач» в адипоцитах і перетворити їх з клітин звичайного білого жиру, запасаючих калорії, в клітини бурого жиру , який спалює їх.
49 Вакцина від ожиріння Розроблено вакцина, що блокує в організмі ссавців гормон грелін, відповідальний за стимуляцію апетиту. Генетичним дизайном подібної вакцини для людини займаються вчені з Університету Порту (Португалія). Керівник проекту доктор Маріана Монтейро каже, що вакцина обіцяє бути набагато менш небезпечною для здоров'я, ніж існуючі ліки для схуднення, що мають силу-силенну побічних ефектів. Наприклад, «Меридіа», яка виявилася вельми шкідливою для серця, була відкликана з аптек Європи. Задумка португальських медиків проста. До нешкідливому штучного вірусу вони прикріпили молекулу гормону греліну. Потрапляючи в організм, біохімічна химера наштовхується на опір імунної системи, яка починає виробляти антитіла до греліну, пригнічуючи викликаного їм почуття голоду.
50 Вакцина не заподіяла шкоди здоров'ю піддослідних гризунів, а дія її може тривати роками. Після триразової вакцинації новим препаратом огрядні миші ставали на 50% менше ненажерливими і більш рухливими. Ефект вакцини у мишей тривав 18 місяців, що еквівалентно 4 років у людини. Однак спочатку слід уточнити і досліджувати всі функції, які, крім стимуляції апетиту, грелін виконує в тілі людини. Наприклад, відомо, що даний гормон бере участь в оновленні кісткової тканини. Британські та американські колеги доктора Монтейро відносяться до вакцини скептично. Зрозуміло, що вакцина не зможе стати панацеєю проти ожиріння. У кожного конкретного пацієнта треба буде брати зразок ДНК, щоб з'ясувати, чи є його надмірний апетит генетично запрограмованим і пов'язаним з греліном. А потім вирішувати питання про вакцинацію.
51 Дякую за увагу!