Очні патології в більшості своїй поділяються на дві великі групи: інфекційні та вікові. Перша група захворювань може розвиватися незалежно від віку пацієнта і безпосередньо пов'язана з рівнем імунітету. А ось вікові зміни характерні тільки для людей похилого і старечого віку і найчастіше мають незворотний характер. До числа таких захворювань відноситься і глаукома, одним з головних ознак якої є пошкодження зорового нерва.
визначення захворювання
Людське око - складна оптична система, що складається з безлічі елементів. Одним з найголовніших є зоровий нерв, за допомогою якого в мозок передається зорове зображення з певною області поверхні сітківки (макули, або жовтої плями).
Очне яблуко всередині заповнене своєрідним біологічним гелем (склоподібним тілом), що мають певну щільність і обсяг. Протягом життя його склад постійно оновлюється: очей виробляє нову рідину, а надлишки виділяються у вигляді очної вологи через дренажну систему в області передньої камери ока. Якщо відбувається порушення функціональності дренажної системи, тиск всередині ока починає підвищуватися і, як наслідок, внутрішньоочна рідина починає тиснути на зоровий нерв.
Згодом розвивається атрофія зорового нерва, імпульси, що надходять у мозок, слабшають, і відбувається зниження гостроти зору, іноді до повної сліпоти.
Причини виникнення
Захворювання може розвиватися як через підвищений ВГД, так і при нормальних його показниках, однак, як правило, підвищений ВГД завжди призводить до атрофії зорового нерва. Виділяють кілька видів захворювання:
- Первинна. Цей вид глаукоми вражає людей після 40 років і найчастіше обумовлений природними змінами в тканинах. При цьому провокуючими факторами виступають сильна короткозорість, старечий вік, патологічні стани в нервовій і ендокринній системах, спадковість, високий артеріальний тиск і ін.;
- Вроджена. Такий вид захворювання обумовлений аномаліями очей, що виникли в період внутрішньоутробного розвитку, або хворобами очей змий різної етіології, що з'явилися у матері незадовго до або в момент проходження пологів;
- Вторинна. Хвороба розвивається як ускладнення перенесеного захворювання: запальні або дистрофічні очні патології, катаракта, травми або новоутворення очей, оперативне лікування.
Найбільшою ймовірності також схильні особи з низьким артеріальним тиском і які брали участь у лікуванні препарати з гормональними складовими.
Залежно від ступеня і форми порушень у функціонуванні дренажної системи ока розрізняють дві форми захворювання:
- Відкритокутова. Захворювання характеризується майже безсимптомним перебігом і може залишатися в прихованій формі роками. Іноді можуть бути присутніми такі симптоми, як затуманення, райдужні ореоли навколо ліхтарів або лампочок, знижується темновая адаптація, але ВГД підвищується обов'язково. При цьому відбувається поступове погіршення гостроти зору, і часто хворі потрапляють на лікарський прийом на запущеній стадії захворювання;
- Закритокутова. Якщо відкритокутова форма діагностується в більшості (до 80%) випадків, то закритокутова становить всього лише 1/5 частина всіх захворювань, проте її симптоми набагато важче. В цьому випадку порушено відтік внутрішньоочної рідини через те, що немає доступу до дренажної системи ока - його перекриває райдужка. Характерним є приступообразное перебіг захворювання, коли симптоми загострюються: різкої очної і головним болем, порушенням гостроти зору, почервонінням кон'юнктиви. Приступ вимагає негайної медикаментозної або навіть хірургічної допомоги.
Глаукома може розвиватися як при підвищеному, так і при нормальному ВОТ, однак підвищений ВГД, як правило, є симптомом початку захворювання. В цьому випадку необхідно постійно його контролювати, щоб своєчасно почати лікування. Головним симптомом при глаукомі є звуження полів зору - це говорить про початок функціональних змін в зоровому нерві.
можливі ускладнення
При несвоєчасному або некоректному лікуванні глаукоми у хворих розвивається трубчастий зір (сильне звуження зорових полів) і повна сліпота.
Якщо при термінальній стадії поразки зорового нерва супроводжуються постійним больовим синдромом, то єдиним виходом є видалення хворого очі.
Для початку лікувальних процедур лікар призначає проходження ряду обов'язкових обстежень:
- візометрія;
- периметрія;
- кампіметрія;
- біомікроскопія;
- Гоніоскопія;
- тонометрія;
- Офтальмоскопія.
На додаток до цих методів використовуються когерентна томографія сітківки, реоофтальмографія, навантажувальні проби, а також проводяться лабораторні дослідження крові та консультації фахівців. Робиться це для виявлення причин, здатних спровокувати розвиток захворювання.
медикаментозна терапія
Консервативне лікування ефективне на ранній стадії виявлення захворювання, однак і воно не гарантує повного лікування, а тільки загальмовує прогресування процесу. Проте, регулярне застосування пацієнтом крапель і постійний контроль ВГД дозволяють підібрати найбільш ефективні ліки і призупинити розвиток глаукоми на довгі роки. При цьому потрібні постійні профілактичні огляди у офтальмолога: спочатку дієвість призначеного ліки перевіряється лікарем протягом 2-3 тижнів, потім досить консультації кожні 3 міс. Через 1-2 роки препарати слід змінити, оскільки організм звикає до їх дії.
У медикаментозної терапії можливе використання 2 груп ліків: підвищують відтік внутрішньоочної рідини і знижують її продукування. В результаті в тому і в іншому випадку відбувається зниження ВГД.
При лікуванні можливе призначення препаратів з наступних груп лікарських засобів:
- Міотікі. Пілокарпіну гідрохлорид, Офтанпілокаріпін, Ізопто-карбахол. Дані кошти ефективно покращують виведення внутрішньоочної рідини, впливаючи на циліарного м'яз і трабекулярную мережу;
- Симпатоміметики: глауконіт, Епінефрин, Офтан-діпівефрін. Дія даної групи препаратів також направлено на посилення відтоку внутрішньоочної рідини;
- Простагландини F₂ альфа. Ксалатан, ТРАВАТАН ®. Препарати цієї групи покращують увеосклерального шлях відтоку;
- Бета-адреноблокатори. Офтан тимолол, Тімогексал, Кузімолол, Бетаксолол. Засоби цієї групи препаратів пригнічують продукування внутрішньоочної вологи;
- Інгібітори карбоангідрази. Трусопт. Азопт. Знижують секрецію водянистої вологи через пригнічення карбоангідрази в циліарного тілі;
- Комбіновані: Проксофелін, Фотіл, Косопт і ін. Поєднують в собі властивості обох груп і мають більш вираженим ефектом. Трусопт використовують при лікуванні глаукоми
Всі лікарські засоби поділяються на препарати першого і другого ряду. Ліки з першого ряду призначаються на початку терапії і при успішному застосуванні використовуються в лікуванні. У разі виникнення небажаних ефектів вибирається засіб з препаратів другого ряду. Лікування глаукоми - складний і тривалий процес, тому самолікування тут неприпустимо. Вибір відповідного ліки робить тільки лікар з урахуванням індивідуальних особливостей здоров'я пацієнта.
хірургічно
Лікування з використанням оперативних методик проводиться в тому випадку, коли консервативні заходи не дають результату. На сьогоднішній день, на думку деяких хірургів, це єдино правильний шлях усунення патології, оскільки іноді консервативне лікування не тільки допомагає, а й погіршує ситуацію.
Однак операція, навіть сама інноваційна, все-таки операція. І у неї існує ряд протипоказань, а також не рідкісні ускладнення. Іноді навіть після проведеного хірургічного втручання виникає необхідність доліковування медикаментозними препаратами.
У сучасній офтальмологічної практиці використовуються наступні методи оперативного втручання:
- Лазерна ірідектомія - лазером створюється отвір в зовнішньому краї райдужки;
- Лазерна трабекулопластика - використовується для лікування відкритокутової глаукоми шляхом відновлення дренажної функції трабекулярної мережі;
- Лазерна ціріоабляція - лазером руйнується частина циліарного тіла (структури, яка продукує внутрішньоочну рідина);
- Трабекулектомія - видалення частини дренажної системи для відновлення її функціональності. Найбільш часто використовуваний вид оперативного втручання;
- Шунтуючі пристрої - імплантування в структури ока мікропристроїв, що дозволяють відновити роботу дренажної системи;
- Віскоканалостомія - суть операції полягає у видаленні маленької частини склери, в результаті чого дренаж відбувається через що залишилася тонку оболонку. Найменш ефективний вид операції, проте і найбільш безпечний. Проведення лазерної ірідектоміі
Перед проведенням операції пацієнтові призначається повне обстеження, оскільки робити її можна тільки при відсутності протипоказань.
Народні засоби
Лікування ліками за народними рецептами може в значній мірі підвищити ефективність медикаментозної терапії та надати позитивну дію на метаболічні процеси в очах:
- Перед кожним прийомом їжі випивають склянку томатного соку з додаванням 1 ст. л. меду;
- Роблять відвар з рівних частин листя смородини, весняного первоцвіту, ягід чорноплідної горобини і трави мокриці. У 200 мл окропу додають 1 ст. л. відвару і наполягають 0,5 год. в темному місці. Випивають протягом дня;
- Суміш з ягід чорниці навпіл з медом приймають постійно по 1-2 ст. л. в день;
- Заливають 1 ч. Л. насіння кропу склянкою окропу, кип'ятять кілька хвилин, настоюють протягом години і проціджують. Приймають по ¼ склянки тричі на добу перед їдою. Курс лікування - 21 день. Повторюють курс після 10-денної перерви;
- Роблять настій з 1 ч. Л. трави анісу в 100 мл окропу. наполягають і промивають очі 3-4 рази на добу.
Намагайтеся щодня готувати свіже ліки, а перед початком використання обов'язково порадьтеся з лікарем.
профілактика
Глаукома в більшості випадків є результатом вікових змін, тому перше правило профілактики - дбайливе ставлення до очей. виняток перевантажень для очей і всього організму, уникнення похилій пози під час роботи, а також в обов'язковому порядку профілактичні огляди у офтальмолога.
Дотримуйтесь вікові обмеження в раціоні: їжа повинна бути легкозасвоюваній і у відповідній обробці, з мінімумом канцерогенів і харчових добавок.
Очні краплі Люксфен з інструкцією і показаннями до застосування представлені тут.
Все про лазерну операцію на очах за методикою Ласіков написано тут.
При своєчасному і регулярному лікуванні симптоми глаукоми прогресують повільно, тому можна зберегти зір на довгі роки. В крайньому випадку, зробити операцію.
Однак для успішного результату необхідний постійний контроль гостроти зору і вимірювання ВГД. Тому в літньому віці рекомендується щорічне офтальмологічне обстеження.