Прицільне УЗД при травмі печінки. FAST
FAST. як зазначалося вище, підтвердило свою діагностичну значимість для оцінки пацієнтів із закритою травмою. Деякі центри використовують УЗД для остаточної діагностики внутрішньочеревних ушкоджень. Більшість дослідників, однак, не здатне диференціювати ушкодження печінки при використанні УЗД.
Джерело вільної рідини в черевній порожнині також важко розпізнати тільки за допомогою ультразвуку, особливо якщо є множинне пошкодження. Повідомлялося, що FAST має чутливість до 83,3% і специфічність 99,7%. При таких відносно низьких помилково негативні показниках в деяких установах пацієнтам з негативним FAST KT не проводиться.
Додаткові FAST у цих пацієнтів до операції не виконувалися і, з огляду на, що був час для збільшення обсягу гемоперитонеума, результати могли б стати позитивними. Послідовні ультразвукові дослідження використовуються тепер у багатьох травматологічних центрах, якщо первинні сканування були негативними. Пацієнти, які мають переломи таза з порушенням цілісності кісткового кільця, повинні піддаватися КТ навіть при негативному результаті FAST через більшої частоти прихованих пошкоджень.
Деякі перспективи намітилися при використанні сонографии з контрастним посиленням для виявлення значних пошкоджень печінки. Контрастне УЗД має на увазі використання внутрішньовенного введення мікроскопічних бульбашок містять відрізняється від повітря газ. Хоча в дослідженні Terrier et al. було показано, що при контрастної ультрасонографії може бути пропущено 18% пошкоджень паренхіматозних органів, за допомогою цього методу можливе виявлення пошкоджень судин печінки і селезінки.
В іншому дослідженні була оцінена точність цього методу у виявленні активного кровотечі з паренхіматозних органів. Ці розробки знижують ризик від опромінення або введення контрасту при КТ. Дослідження можна провести прямо в палаті, що не транспортуючи пацієнта в критичному стані в діагностичне відділення. В цілому УЗД є чудовим інструментом діагностики значних пошкоджень печінки у пацієнтів із закритою травмою. Однак у багатьох випадках можуть знадобитися додаткові дослідження.
FAST також набуває все більшу роль при проникаючої травмі живота, за даними з одного центру, у випадках проникаючих поранень чутливість методу соства 46% і специфічність - 94%. Тому було зроблено висновок про те, що FAST може застосовуватися для більш чіткої сортування пацієнтів щодо хірургічного лікування. Однак обмеження FAST при проникаючої травмі істотні.
У пацієнта з можливою дотичній раною часто постає питання про наскрізному пошкодженні очеревини. Виявлення рідини в кишені Моррісона підтверджує здатний проникати характер травми з показанням до негайної операції. Однак негативний результат щодо рідини не обов'язково виключає проникнення. Ці результати мають обгрунтування.
Два цікавих дослідження показали, що проникнення через апоневроз можна підтвердити при УЗД. І в даному випадку, чутливість методу низька, але специфічність висока. УЗД може бути хорошим інструментом сортування для виявлення проникаючих поранень, і позитивний результат може позбавити пацієнта від хворобливого обстеження рани в палаті, а також внести вклад у процес прийняття рішення щодо операції. Подальші дослідження в цій області забезпечать можливість більш широкого використання УЗД при виявленні проникаючих поранень.