Пришийковий карієс - етіологія, класифікація та ключові способи терапії
Фото: пришийковий карієс першого моляра нижньої щелепиПришийковий карієс - це інфекційно-деструктивний процес емалі та дентину, який локалізується на передній поверхні зуба в околодесневой області. Захворювання вважається одним з найбільш поширених форм каріозного процесу.
Вже на початкових стадіях пацієнт відчуває біль від температурних і хімічних подразників (холодної, гарячої і солодкої їжі). Лікування такої поразки емалі та дентину вимагає негайного хірургічного втручання.
Причини утворення пришеечного карієсу
Каріозна поразка зубів розвивається в результаті життєдіяльності хвороботворних бактерій, які виділяють токсини, які викликають демінералізацію емалі. Причини пришеечного карієсу на кількох зубах полягають в незадовільній гігієні ротової порожнини.
У таких випадках на зубних поверхнях утворюється велика кількість м'якого зубного нальоту, що складається на 40% з патологічних мікроорганізмів.
Лікарі-стоматологи виділяють наступні фактори ризику:
- незадовільний гігієнічний стан зубних рядів;
- вживання великої кількості солодощів, службовців живильним середовищем для бактерій ротової порожнини;
- генетична схильність, коли у пацієнта спостерігається вроджене недорозвинення емалі та дентину;
- аномалії прикусу і розташування зубів, особливо, скупченість зубних рядів;
Класифікація пришеечного карієсу
Згідно з міжнародною класифікацією каріозна поразка шийки зуба поділяється на такі види:
- початковий карієс в стадії білої плями;
- каріозна поразка дентину;
- карієс цементу;
- призупинити карієс.
На думку більшості фахівців, каріозна пляма є оборотним процесом і не вимагає хірургічного втручання і пломбування. А ось уже утворення дефекту твердих тканин зуба лікується виключно радикальними методами.
діагностика захворювання
Широко застосовується в сучасній стоматології метод терапії карієсу у вигляді препарування бормашиною і пломбування вважається симптоматичним способом лікування. Він застосовується при наявності каріозної порожнини, яка свідчить про занедбаності патологічного процесу.
Рання діагностика при цьому спрямована на виявлення вогнищ демінералізації емалі і здійснюється за допомогою таких методик:
- візуальний огляд зубних поверхонь;
- фарбування емалі спеціальними барвниками або каріесмаркерамі;
- дослідження бактеріальної активності ротової рідини;
- рентгенологічне обстеження.
Повноцінна рання діагностика дозволяє зберегти цілісність емалі і попередити утворення каріозного дефекту.
Лікування пришеечного карієсу
Демінералізація і деструкція поверхневих шарів зуба усувається за допомогою двох основних методик.
ремінералізующая терапія
На початкових стадіях, коли в емалі отсутствую дефекти, лікування карієсу здійснюється за допомогою аплікацій лікарських розчинів. До складу реминерализующих препаратів входять: глюконат кальцію, фтор, магній, натрій і хлор. Ці речовини відновлюють і зміцнюють структуру емалі.
Ремінералізующая терапія проводиться в такому порядку:
- очищення зубної поверхні від м'якого і твердого зубного нальоту за допомогою ультразвукового апарату;
- ізоляція зуба від слини і ротової рідини, яка виконується за допомогою ватних тампонів або системи-коффердам;
- висушування поверхні ураженої емалі;
- накладання на зубну поверхню ватних тампонів, попередньо змочених лікувальним розчином на 15-20 хвилин;
- 5-ти хвилинна аплікація фториду натрію;
- Промивання ротової порожнини водою.
Ремінералізующєє лікування виконується протягом 1-2 тижнів і включає 10-15 процедур обробки зубної емалі.
Хірургічне втручання при карієсі
При наявності у пацієнта каріозної порожнини в пришийковій області зуба стоматологічне лікування проводиться в такому порядку:
- Знеболення. Карієс шийки зуба супроводжується значною чутливістю вже на початкових стадіях. У зв'язку з цим всі стоматологічні маніпуляції в даному випадку здійснюються під місцевою анестезією. Перед ін'єкцією знеболюючого розчину лікар проводить шкірну пробу для уточнення наявності алергічної реакції у пацієнта на анестетик.
- Установка ретакціонной нитки. Стоматолог вводить в зубодесневую щілину спеціальну нитку, яка ізолює каріозну порожнину від ясен.
- Препаровка зуба. За допомогою бормашини фахівець видаляє всі пігментовані тканини. Стоматологічна інструкція вимагає формування порожнини з рівними краями овальної форми. Ця маніпуляція виконується підлогу постійним водяним охолодженням, яке подається з наконечника.
- Пломбіровака каріозної порожнини. Як реставраційного матеріалу фахівці застосовують фотополімер, який повністю відповідає кольору зуба. Лікар вносить в порожнину пломбувальний матеріал декількома порціями, що збільшує міцність і довговічність майбутньої реставрації.
- Шліфування та полірування пломби. На даному етапі лікар загладжує всі шорсткості і нерівності пломби. Шліфування та полірування зубів здійснюється щітками і мелкоабразівной гумками.
Ціна фотополімерною реставрації залежить від обсягу, глибини каріозного дефекту і виду пломбувального матеріалу.
Ізоляція робочого поля перед проведенням реставрації каріозного зуба.Профілактика пришеечного карієсу
Розвиток каріозного процесу в області шийки зуба можна попередити, дотримуючись таких правил:
- Щоденна дворазова чистка зубних рядів. Зубні пасти від пришеечного карієсу повинні включати достатню кількість абразивних частинок. Це дозволяє ефективно видалити бактеріальний наліт, який накопичується в придесневой області. Стоматологи також рекомендують чистити зуби протягом 5-8 хвилин.
- Своєчасне звернення до фахівця при виявленні перших ознак захворювання. Хворобливі відчуття під час прийому їжі вважаються абсолютним показанням до негайного візиту до стоматолога.
- Дотримання графіка профілактичних оглядів зубних рядів. Під час планового візиту стоматолог, крім діагностики патологій емалі та дентину, порадить яка зубна паста від пришеечного карієсу буде найбільш ефективна.
Профілактика карієсу - це гігієна ротової порожнини, періодичні візити до лікаря і своєчасна діагностика захворювань. Тільки на ранньому етапі карієсу людина може уникнути радикального втручання на зубні тканини.
More from my site
- Запалення ротової порожнини: види, клінічна картина і способи лікування
- Рак ротової порожнини: як і чим лікувати
- Вивих щелепи нижньої - дрібна неприємність або серйозна травма?
- Кіста правої верхньощелепної пазухи: причини появи, симптоми і шляхи вирішення проблеми
- Як полоскати рот хлоргексидином при запаленні ясен: правильна техніка ефективного методу терапії
- Краща зубна паста для ясен - як не помилитися з вибором